Пролонгована регіонарна блокада як ефективний засіб ранньої реабілітації пацієнтів після ендопротезування колінного суглоба
DOI:
https://doi.org/10.25284/2519-2078.4(57).2011.108626Ключові слова:
регіонарна пролонгована блокада, епідуральна блокада, блокада стегнового нерва, ендопротезування колінного суглоба, рання реабілітація, ропівакаїнАнотація
Рання реабілітація після ендопротезування колінного суглоба поліпшує функціональний прогноз у пацієнта, але асоціюється з гострим болем. Метою роботи було порівняти анальгетичну ефективність подовженої регіонарної блокади стегнового нерва, подовженої епідуральної анальгезії і внутрішньом’язового введення опіатів та нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) на вимогу після тотального ендопротезування колінного суглоба, виконаного під спінальною анестезією з подальшою феморальною інфузією розчину ропівакаїну 0,2% у дозі 6,0 мл/год або епідуральною інфузією ропівакаїну 0,2% у дозі 6,0 мл/год. У контрольній групі пацієнти отримували внутрішньом’язово опіати і НПЗП. Ад’ювантним анальгетиком був розчин кеторолака внутрішньом’язово. У післяопераційний період оцінювали рівень болю, якість реабілітації, частоту виникнення нудоти, блювоти, кожного свербежу, місцевих ускладнень.
У групах з пролонгованою регіонарною і пролонгованою епідуральною блокадою оцінка больового синдрому за візуальною аналоговою шкалою (ВАШ) у стані спокою і під час занять на моторизованій шині була меншою порівняно з контрольною групою. В групі з пролонгованою блокадою стегнового нерва порівняно з пролонгованою епідуральною блокадою рівень за ВАШ був нижчим, якість реабілітації - вищою, а кількість побічних ефектів - мінімальною.
Регіонарна анальгетична техніка сприяє ранній реабілітації після ендопротезування колінного суглоба і дає змогу ефективно контролювати больовий синдром під час занять на моторизованій шині.
Посилання
Capdevilla X , Barthelet Y., Biboulet P., et al. (1999) Effects of perioperative analgesic technique on the surgical outcome and durationof rehabilitation after major knee surgery. Anesthesiology; 91:8-15.
Williams-Russo P., Shdrrock N.E., Haas S.B., et al. (1996) Randomized trial of epidural versus general anesthesia: Outcomes after primary total knee replacement. Clin Orthop; 551:199-208.
Liu S.S., Carpenter R.L., Mackey D.C., et al. (1995) Effects o f perioperative analgesic technique on rate of recovery after colon surgery. Anesthesiology; 85:757-65.
Kehlet H., Dahl J.B. (1995) The value of “multimodal” or “balanced analgesia” in postoperative pain treatment. Anesth Analg; 77:1048-56.
Brosseau L., Milne S., Wells G., et al. (2004) Efficacy of continuous passive motion following total knee arthroplasty: a metaanlysis. J Rheumatol; 51:2104-5.
Ревер H., Тиль X. (2009) Атлас no анестезиологии / Пер. с нем. М.:Медпрес-информ, 592 с.
Ilfeld В.М., Le L.T., Meyer R.S., et al. (2008) Ambulatory continuous fem oral nerve blocks decrease time to discharge readiness after tricompartment total knee arthroplasty: a randomized, triple-masked, placebo-controlled study. Anesthesiology; 108(4):705-15.
Басенко И.Л., Чуев П.Н., Марухняк Л.И., Буднюк А.А. (2008) Регионарная анестезия верхней конечности. Одесса, 260 с.
Пат. № 55256 U, Україна, МПКА61В 17/00 А61В 8/06 А61М 19/ 00. Спосіб візуалізації проведення регіонарної анестезії та поширення анестетика / Строкань А.М., Бубнов РВ. Опубл. 27.09.2010, бюл. № 18.
Пат. № 55257U, Україна, МПКА61В 17/00 А61В 8/06 А61М 19/ 00.Спосіб візуалізації периферійної нервової системи для контролю проведення регіонарної анестезії / Бубнов Р.В., Строкань А.М. Опубл. 27.09.2010, бюл. № 18.
Marhover Р, Schrogendorfer К., Koinig Н., K apral S. (1997) Ultrasonographic guidance improves sensory block and onset time of three-in-one blocks. Anesth Analg; 85:854-7.
Налапко Ю.И., Малыш И.Р. (1999) Шкалы боли в экстремальной медицине В кн. Экстремальная медицина. Алгоритмы и стандарты оказания неотложной медицинской помощи взрослым и детям / Под ред. проф. А.И. Трещинского. Луганск: Элтон-2, с.45-54.
Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. Руководство для врачей и научных работников / Под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой (2002). М., 437 с.
Зазірний І.М., Терновий М.К. (2005) Хірургічне лікування остеоартрозу колінного суглоба. К.:Навч. книга, 192 с.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2011 А. М. Строкань
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
a. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
b. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
c. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
