DOI: https://doi.org/10.25284/2519-2078.2(83).2018.135796

Профiлактика iнтраневрального введення анестетика за допомогою шприца великого об’єму

А. А. Альбокрiнов, У. А. Фесенко, В. М. Перова-Шаронова, Р. Р. Волощук, Д. Б. Куриляк

Анотація


Вступ. Периферичнi блокади мають кращий профiль безпеки в порiвняннi з нейроаксiальними, проте вони теж можуть викликати ускладнення, зокрема нейропатiї. До методiв профiлактики розвитку нейропатiй вiдносяться ультразвуковий контроль, зниження сили струму перед введенням мiсцевого анестетика та контроль початкового тиску введення мiсцевого анестетика. Монiторiв тиску введення мiсцевого анестетика в Українi не зареєстровано. Згiдно закону Паскаля тиск у шприцi прямо пропорцiйний до прикладеної до поршня сили i обернено пропорцiйний до площi перерiзу шприца. Таким чином використання шприцiв великого об’єму при проведеннi реґiонарної анестезiї дозволить обмежити тиск введення до певної величини.

Мета. Визначити об’єм шприца, використовуючи який неможливо створити небезпечний тиск при введеннi мiсцевого анестетика.

Матерiали та методи. В дослiдженнi прийняли участь 32 анестезiолога та 16 сестер-анестезистiв. Дослiджували максимальний тиск в шприцах рiзного об’єму, який могли створити анестезiологи рiзної статi та сестри-анестезисти домiнантною та недомiнантною руками.

Результати та обговорення. Тиск створений всiма учасниками дослiдження домiнантною та недомiнантною руками в шприцах об’ємом 10 та 20 мл складав 30.71±2.41 – 67.6±2.8 psi що значно перевищує безпечний тиск (15 psi). Тиск створений в шприцi об’ємом 50 мл анестезiологами чоловiчої статi обома руками складав 22.3±1.48 та 26.03±1.32 psi вiдповiдно, а анестезiологами жiночої статi та сестрами-анестезистами домiнантною рукою – 19.0±1.11 та 19.1±0.69 psi вiдповiдно, що також перевищує максимально допустимий. Тиск створений в шприцi об’ємом 50 мл анестезiологами жiнками та сестрами-анестезистами недомiнантною рукою складав 16.1±1.08 та 15.36±1.08 psi вiдповiдно. Цi показники тиску є близькими до рекомендованого обмеження 15 psi при введеннi мiсцевого анестетика. Тиск в шприцах рiзного об’єму створений учасниками дослiдження не корелював з їх вiком та антропометричними даними.

Висновок. Використання шприца об’ємом 50 мл та введення мiсцевого анестетика анестезiологом жiночої статi або сестроюанестезистом недомiнантною рукою може бути способом обмеження тиску введення мiсцевого анестетика та профiлактики розвитку нейропатiй при виконаннi периферичних реґiонарних блокад.


Ключові слова


реґiонарна анестезiя; нейропатiя; тиск введення

Повний текст:

PDF

Посилання


Auroy Y, Benhamou D, Bargues L, Ecoffey C, Falissard B, Mercier FJ, Bouaziz H, Samii K. Major complications of regional anesthesia in France: The SOS Regional Anesthesia Hotline Service. Anesthesiology. 2002; 97(5):1274-80.

Tsui BCH. Atlas of Ultrasound and Nerve StimulationGuided Regional Anesthesia. NY: Springer; 2007. 302 p.

Bigeleisen PE, Moayeri N, Groen GJ. Extraneural versus intraneural stimulation thresholds during ultrasoundguided supraclavicular block. Anesthesiology. 2009; 110(6): 1235-43.

Ecoffey C, Lacroix F, Giaufrй E, Orliaguet G, Courrиges P; Association des Anesthйsistes Rйanimateurs Pйdiatriques d’Expression Franзaise (ADARPEF). Epidemiology and morbidity of regional anesthesia in children: a follow-up one-year prospective survey of the French-Language Society of Paediatric Anaesthesiologists (ADARPEF). Paediatr Anaesth. 2010;20(12):1061-9.

Gadsden JC, Choi JJ, Lin E, Robinson A. Opening injection pressure consistently detects needle-nerve contact during ultrasound-guided interscalene brachial plexus block. Anesthesiology. 2014;120(5):1246-53.

Hadzic A, Dilberovic F, Shah S, Kulenovic A, Kapur E, Zaciragic A, Cosovic E, Vuckovic I, Divanovic K-A, Mornjakovic Z, Thys DM, Santos AC: Combination of intraneural injection and high injection pressure leads to fascicular injury and neurologic deficits in dogs. Reg Anesth Pain Med. 2004;29:417-23.

Hayward WA, Haseler LJ, Kettwich LG, Michael AA, Sibbitt Wl Jr, Bankhurst AD. Pressure generated by syringes: implications for hydrodissection and injection of dense connective tissue lesions. Scand J Rheumatol. 2011; 40(5):379-82.

Hebl JR, Horlocker TT, Pritchard DJ. Diffuse brachial plexopathy after interscalene blockade in a patient receiving cisplatin chemotherapy: The pharmacologic double crush syndrome. Anesth Analg. 2001;92:249-251.

Hopkins PM. Does regional anaesthesia improve outcome? Br J Anaesth. 2015;115 Suppl 2:ii26-33.

Jeng CL, Torrillo TM, Rosenblatt MA. Complications of peripheral nerve blocks. Br J Anaesth. 2010;105 Suppl 1: i97-107.

Jцhr M. Practical pediatric regional anesthesia. Curr Opin Anaesthesiol. 2013;26(3):327-32.

Kapur E, Vuckovic I, Dilberovic F, Zaciragic A, Cosovic E, Divanovic KA, Mornjakovic Z, Babic M, Borgeat A, Thys DM, Hadzic A. Neurologic and histologic outcome after intraneural injections of lidocaine in canine sciatic nerves. Acta Anaesthesiol Scand. 2007;51(1):101-7.

Kaye AD, Urman RD, Vadivelu N. Essentials of Regional Anesthesia. 1st ed. NY: Springer; 2012. 816 p.

Krol A, Szarko M, Vala A, De Andres J. Pressure Monitoring of Intrane ural an P erineural Injections Into the Median, Radial, and Ulnar Nerves; Lessons From a Cadaveric Study. Anesth Pain Med. 2015; 5(3): e22723.

Neal JM, Barrington MJ, Brull R, Hadzic A, Hebl JR, Horlocker TT, Huntoon MA, Kopp SL, Rathmell JP, Watson JC. The Second ASRA Practice Advisory on Neurologic Complications Associated With Regional Anesthesia and Pain Medicine: Executive Summary 2015. Reg Anesth Pain Med. 2015; 40(5): 401-30.

Neal JM, Brull R, Horn JL, Liu SS, McCartney CJ, Perlas A, Salinas FV, Tsui BC. The Second American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Evidence-Based Medicine Assessment of Ultrasound-Guided Regional Anesthesia: Executive Summary. Reg Anesth Pain Med. 2016;41(2):181-94.

Polaner DM, Taenzer AH, Walker BJ, Bosenberg A, Krane EJ, Suresh S, Wolf C, Martin LD. Pediatric Regional Anesthesia Network (PRAN): a multi-institutional study of the use and incidence of complications of pediatric regional anesthesia. Anesth Analg. 2012;115(6):1353-64.

Pisano A. Physics for Anesthesiologists: From Daily Life to the Operating Room. NY:Springe r; 2017. 171 p.

Steinfeldt T, Poeschl S, Nimphius W, Graf J, Zoremba M, Mueller HH, Wulf H, Dette F. Forcedneedle advance mentduring needle-nerve contactin a porcine model: histological outcome. Anesth Analg. 2011; 113(2): 417-20.

Theron PS, Mackay Z, Gonzalez JG, Donaldson N, Blanco R. Ananimalmodel of “syringefeel” during peripheral nerveblock. Reg Anesth Pain Med. 2009; 34(4):330-2.

Upton AR, McComas AJ. The double crushin nerve entrapment syndromes. Lancet. 1973; 2: 359–362.


Пристатейна бібліографія ГОСТ








Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

© Асоціація анестезіологів України, 1997-2017. ISSN 2520-226X (Online), ISSN 2519-2078 (Print).

Flag Counter