Застосування магнію сульфату з метою прискорення виведення постраждалих із стану гіповолемічного травматичного шоку в умовах реанімаційної зали та операційної
DOI:
https://doi.org/10.25284/2519-2078.3(84).2018.140726Ключові слова:
магнію сульфат, травматичний шок, рідинна ресусцитація, центральна гемодинаміка, перфузійний індекс, ішемія/реперфузія, монооксид вуглецюАнотація
Резюме. В дослідженні, що представлено, обгрунтовується застосування магнію сульфату при наданні екстреної медичної допомоги пацієнтам, які знаходяться в стані гіповолемічного травматичного шоку. З метою підвищення ефективності рідинної ресусцитації та для профілактики мембранних клітинних пошкоджень, що обумовлені ішемією/реперфузією використовується розчин магнію сульфату в фізіологічному розчині. Концентрація іонів магнію в розчині, що запропоновано, цілком відповідає фізіологічному вмісту іонів магнію в плазмі крові.
До дослідження включено 48 хворих, які надходили до реанімаційної зали, а згодом до операційного блоку, в стані травматичного шоку. Пацієнтам контрольної групи (n=24) рідинну ресусцитацію проводили за протоколом «Гіповолемічний шок» Міністерства охорони здоров’я України (2014). Пацієнти основної групи (n=24) до того ж отримували інфузію магнію сульфату з концентрацією 0,95 мМоль/л. Констатували показники центральної, периферичної гемодинаміки (перфузійний індекс), сатурацію капілярної крові киснем та вміст карбоксильованого гемоглобіну в крові.
Пацієнти основної групи мали достовірно кращі показники центральної гемодинаміки, об’ємної периферичної капілярної перфузії та сатурації капілярної крові киснем на 4-х етапах дослідження, в порівнянні з хворими, яких лікували строго за протоколом. Застосування магнію сульфату було асоційоване із достовірно меншою ендогенною продукцією в організмі хворих монооксиду вуглецю. Зазначений ефект може бути зумовлений профілактикою пошкодження клітинних мембран під час реперфузії за рахунок блокування іонних кальцієвих каналів та обмеження активності вільнорадикальних реакцій.
Посилання
Langdale L.A. What’s New in Shock, February 2018? Shock; Feb; 49(2):117-9. Doi: 10.1097/SHK.0000000000001043
| 
| 
Osuchowski MF. What’s New in Shock, January 2018? Shock; Jan; 49(1):1-3. Doi: 10.1097/SHK.0000000000001039
| |
Kalogeris T, Baines CP, Krenz M, Korthuis RJ. Cell Biology of Ischemia/ Reperfusion Injury. International Review of Cell and Molecular Biology. 2012; Jan 28; 298:229-317. Doi: 10.1016/B978-0-12-394309-5.00006-7
| |
Garcia-Dorado D, Ruiz-Mena M, Inserte J, Rodriguez-Sinovas A, Piper HM. Calcium-mediated cell death during myocardial reperfusion. Cardiovascular Research. 2012; May 01; 2(1):168-80. Available from: 10.1093/cvr/cvs116
| |
Illner HP. Calcium and Magnesium Changes in Trauma and Shock [Internet]; [Texas Tech University, Lubbock, TX, United States; Agency: National Institute of Health (NIH); National Institute of General Medical Sciences (NIGMS); Type: Research Project (R01) No5R01GM037045-05; Application No3291933; Study Section: Surgery, Anesthesiology and Trauma Study Section (SAT)]; [1994-03-31]. Available from: http://grantome.com/grant/NIH/R01-GM037045-05
Akhtar MI, Ullah H, Hamid M. Magnesium, a drug of diverse use: Journal of Pakistan Medical Association. 2011; Dec; 61(12):1220-5. Available from: http://www.jpma.org.pk/full_article_text.php?article_id=3191
|
Pethig R, Kell DB. The passive electrical properties of biological systems: their significance in physiology, biophysics and biotechnology: Physics in Medicine and Biology. 1987. 32(8):933-70. Available from: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/ download?doi=10.1.1.464. 4586&rep=rep1&type=pdf
|
Zhalko-Titarenko VF. Vodno-elektrolitnyiy obmen i kislotno-osnovnoe sostoyanie v norme i pri patologii; Kiev: Zdorov’ya, 1989. 200s; [Russian]
Mashkovskiy MD. Lekarstvennyie sredstva (posobie dlya vrachey); izdanie trete stereotipnoe; Moskva: Medgiz, 1958. S.39-41; [Russian]
FDA Professional Drug Information (Professional): Magnesium: Drugs.com [Internet] [Revised: 06/2017]. Available from: https://www.drugs.com/pro/magnesium.html
American Pharmaceutical Partners, INC: Magnesium Sulfate [Internet] [Revised: January 2006]. Available from: http://www.accessdata.fda.gov/drugsafda_docs/label/2006/01931s011lbl.pdf
National Institutes of Health: Magnesium: Fact Sheet for Health Professionals [Internet] [Updated: February 11, 2016]. Available from: https://ods.od.nih.gov/factsheets/Magnesium-HealthProfessional/
Baker WL. Treating arrhythmias with adjunctive magnesium: identifying future research directions. European Heart Journal – Cardiovascular Pharmacotherapy. 2017; Apr 01; 3(2):108-17. Available from: 10.1093/ehjcvp/pvw02814.
|
An G, Du Z, Meng X, Guo T, Shang R, Li J, An F, Li W, Zhang C. Association between low serum magnesium level and major adverse cardiac events in patients treated with drug-eluting stents for acute myocardial infarction [Internet] PloS One. 2014. Jun 059(6): e98971. Doi: 10.1371/journal.pone.0098971
|
Fazekas T, Scherlag BJ, Vos M, Wellens HJJ, Lazzara R. Magnesium and the Heart: Antiarrhythmic Therapy with Magnesium. Clinical Cardiology. 1993; Nov; 16(11): 768-74. Available from : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8269653
|
Kursov SV, Beletskiy AV, Lizogub KI, Lizogub NV. Monitoring soderzhaniya v krovi karboksigemoglobina dlya otsenki tyazhesti travmaticheskogo shoka i reperfuzionnyih povrezhdeniy (analiticheskiy obzor s rezultatami sobstvennyih nablyudeniy). Meditsina nevidkladnih staniv. 2017. 1(80) : 32-8. [Russian] doi: http://dx.doi.org/10.22141/2224-0586.1.80.2017.94449
##submission.downloads##
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2018 Біль, знеболення та інтенсивна терапія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
a. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
b. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
c. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
