DOI: https://doi.org/10.25284/2519-2078.3(84).2018.140726

Застосування магнію сульфату з метою прискорення виведення постраждалих із стану гіповолемічного травматичного шоку в умовах реанімаційної зали та операційної

О. В. Білецький, С. В. Курсов

Анотація


Резюме. В дослідженні, що представлено, обгрунтовується застосування магнію сульфату при наданні екстреної медичної допомоги пацієнтам, які знаходяться в стані гіповолемічного травматичного шоку. З метою підвищення ефективності рідинної ресусцитації та для профілактики мембранних клітинних пошкоджень, що обумовлені ішемією/реперфузією використовується розчин магнію сульфату в фізіологічному розчині. Концентрація іонів магнію в розчині, що запропоновано, цілком відповідає фізіологічному вмісту іонів магнію в плазмі крові.

До дослідження включено 48 хворих, які надходили до реанімаційної зали, а згодом до операційного блоку, в стані травматичного шоку. Пацієнтам контрольної групи (n=24) рідинну ресусцитацію проводили за протоколом «Гіповолемічний шок» Міністерства охорони здоров’я України (2014). Пацієнти основної групи (n=24) до того ж отримували інфузію магнію сульфату з концентрацією 0,95 мМоль/л. Констатували показники центральної, периферичної гемодинаміки (перфузійний індекс), сатурацію капілярної крові киснем та вміст карбоксильованого гемоглобіну в крові.

Пацієнти основної групи мали достовірно кращі показники центральної гемодинаміки, об’ємної периферичної капілярної перфузії та сатурації капілярної крові киснем на 4-х етапах дослідження, в порівнянні з хворими, яких лікували строго за протоколом. Застосування магнію сульфату було асоційоване із достовірно меншою ендогенною продукцією в організмі хворих монооксиду вуглецю. Зазначений ефект може бути зумовлений профілактикою пошкодження клітинних мембран під час реперфузії за рахунок блокування іонних кальцієвих каналів та обмеження активності вільнорадикальних реакцій.


Ключові слова


магнію сульфат; травматичний шок; рідинна ресусцитація; центральна гемодинаміка; перфузійний індекс; ішемія/реперфузія; монооксид вуглецю

Повний текст:

PDF

Посилання


Langdale L.A. What’s New in Shock, February 2018? Shock; Feb; 49(2):117-9. Doi: 10.1097/SHK.0000000000001043

Osuchowski MF. What’s New in Shock, January 2018? Shock; Jan; 49(1):1-3. Doi: 10.1097/SHK.0000000000001039

Kalogeris T, Baines CP, Krenz M, Korthuis RJ. Cell Biology of Ischemia/ Reperfusion Injury. International Review of Cell and Molecular Biology. 2012; Jan 28; 298:229-317. Doi: 10.1016/B978-0-12-394309-5.00006-7

Garcia-Dorado D, Ruiz-Mena M, Inserte J, Rodriguez-Sinovas A, Piper HM. Calcium-mediated cell death during myocardial reperfusion. Cardiovascular Research. 2012; May 01; 2(1):168-80. Available from: 10.1093/cvr/cvs116

Illner HP. Calcium and Magnesium Changes in Trauma and Shock [Internet]; [Texas Tech University, Lubbock, TX, United States; Agency: National Institute of Health (NIH); National Institute of General Medical Sciences (NIGMS); Type: Research Project (R01) No5R01GM037045-05; Application No3291933; Study Section: Surgery, Anesthesio logy and Trauma Study Section (SAT)]; [1994-03-31]. Available from: http://grantome.com/grant/NIH/R01-GM037045-05

Akhtar MI, Ullah H, Hamid M. Magnesium, a drug of diverse use: Journal of Pakistan Medical Association. 2011; Dec; 61(12):1220-5. Available from: http://www.jpma.org.pk/full_article_text.php?article_id=3191

Pethig R, Kell DB. The passive electrical properties of biological systems: their significance in physiology, biophysics and biotechnology: Physics in Medicine and Biology. 1987. 32(8):933-70. Available from: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/ download?doi=10.1.1.464. 4586&rep=rep1&type=pdf

Zhalko-Titarenko VF. Vodno-elektrolitnyiy obmen i kislotno-osnovnoe sostoyanie v norme i pri patologii; Kiev: Zdorov’ya, 1989. 200s; [Russian]

Mashkovskiy MD. Lekarstvennyie sredstva (posobie dlya vrachey); izdanie trete stereotipnoe; Moskva: Medgiz, 1958. S.39-41; [Russian]

FDA Professional Drug Information (Professional): Magnesium: Drugs.com [Internet] [Revised: 06/2017]. Available from: https://www.drugs.com/pro/magnesium.html

American Pharmaceutical Partners, INC: Magnesium Sulfate [Internet] [Revised: January 2006]. Available from: http://www.accessdata.fda.gov/drugsafda_docs/label/2006/01931s011lbl.pdf

National Institutes of Health: Magnesium: Fact Sheet for Health Professionals [Internet] [Updated: February 11, 2016]. Available from: https://ods.od.nih.gov/factsheets/Magnesium-HealthProfessional/

Baker WL. Treating arrhythmias with adjunctive magnesium: identifying future research directions. European Heart Journal – Cardiovascular Pharmacotherapy. 2017; Apr 01; 3(2):108-17. Available from: 10.1093/ehjcvp/pvw02814.

An G, Du Z, Meng X, Guo T, Shang R, Li J, An F, Li W, Zhang C. Association between low serum magnesium level and major adverse cardiac events in patients treated with drug-eluting stents for acute myocardial infarction [Internet] PloS One. 2014. Jun 059(6): e98971. Doi: 10.1371/journal.pone.0098971

Fazekas T, Scherlag BJ, Vos M, Wellens HJJ, Lazzara R. Magnesium and the Heart: Antiarrhythmic Therapy with Magnesium. Clinical Cardiology. 1993; Nov; 16(11): 768-74. Available from : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8269653

Kursov SV, Beletskiy AV, Lizogub KI, Lizogub NV. Monitoring soderzhaniya v krovi karboksigemoglobina dlya otsenki tyazhesti travmaticheskogo shoka i reperfuzionnyih povrezhdeniy (analiticheskiy obzor s rezultatami sobstvennyih nablyudeniy). Meditsina nevidkladnih staniv. 2017. 1(80) : 32-8. [Russian]


Пристатейна бібліографія ГОСТ








Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

© Асоціація анестезіологів України, 1997-2017. ISSN 2520-226X (Online), ISSN 2519-2078 (Print).

Flag Counter