DOI: https://doi.org/10.25284/2519-2078.4(85).2018.151471

Інтраопераційний нейрофізіологічний моніторинг: достовірність і користь в педіатрії

В. І. Снiсарь, О. С. Павлиш

Анотація


В даному огляді представлений ряд літературних джерел щодо застосування біспектрального індексу (BIS) у дітей. Показано, що екстраполяція даних, отриманих у дорослих та дітей, не може бути достатньо обґрунтованою, із-за різних методик анестезії в педіатрії, зміненою фармакологією анестетиків, особливостями дозрівання мозку та розвитком психології дітей. Застосування енцефалографічних технологій для вимірювання пригнічення свідомості в педіатрії вимагає не тільки валідності цих методів, але й більш значного вивчення та розуміння нейрофізіології в даній популяції. Біспектральний індекс був запропонований для використання у дітей, але багато досліджень не підтвердили їх ефективність для дітей молодшого віку. Як відомо, ЕЕГ відображає функціональну активність головного мозку, яка залежить від ступеня зрілості мозкових структур. Тому, очевидно, що в міру дозрівання різних відділів ЦНС змінюється біоелектрична активність головного мозку (по мірі дорослішання поступовий перехід домінуючого ритму мозку від низькочастотного до більш високочастотного), тому картина ЕЕГ дуже сильно змінюється з віком дитини. Поняття загальної вікової норми в електроенцефалографії також не має чітких визначень, оскільки у маленьких дітей значно виражені індивідуальні відмінності в ЕЕГ. У дітей старшого віку фізіологія, анатомія і клінічні спостереження вказують на те, що показники роботи BIS моніторів можуть бути аналогічні показаннями у дорослих, хоча клінічна значущість результатів може бути різною.


Ключові слова


діти; BIS; анестезія; седація

Повний текст:

PDF (Русский)

Посилання


Pilge S, Zanner R, Schneider G, Blum J. Time delay of index calculation: analysis of cerebral state, bispectral, and narcotrend indices. Anesthesiology. 2006;104:488-94.

Stein EJ, Advances in awareness monitoring technologies. Curr Opin Anaesthesiol. 2016;29(6):711-716.

Hayashida M, Kin N, Tomioka T, Orii R. Cerebral ischaemia during cardiac surgery in children detected by combined monitoring of BIS and near-infrared spectroscopy. Br J Anaesth. 2004;92(5):662-9.

Sadhasivam S, Ganesh A, Robison A, Kaye R. Validation of the bispectral index monitor for measuring the depth of sedation in children. Anesth Analg. 2006;102:383-8.

Davidson AJ. Monitoring the anaesthetic depth in children - an update. Curr. Opin Anaesthesiol. 2007;20(3):236-43.

Gunter A, Ruskin K. Intraoperative neurophysiologic monitoring: utility and anesthetic implications. Curr Opin Anaesthesiol. 2016;29(5):539-543.

Powers KS, Nazarian TB, Tapyrik SA, Kohli SM. Bispectral index as a guide for titration of propofol during procedural sedation among children. Pediatrics. 2005;(6):1666-74.

Park SW. Bispectral Index Versus Standard Monitoring in Sedation for Endoscopic Procedures: A Systematic Review and Meta-Analysis. Dig Dis Sci. 2016;61(3):814-24.

Louvet N, Rigouzzo A, Sabourdin N, Constant I. Bispectral index under propofol anesthesia in children: a comparative randomized study between TIVA and TCI. Pediatric Anesthesia. 2016;26(9):899-908.

Liu SS. Effects of Bispectral Index monitoring on ambulatory anesthesia: a meta-analysis of randomized controlled trials and a cost analysis. Dev Disabil. 2008;14:128-36

Denman WT, Swanson EL, Rosow D, Ezbicki K. Pediatric evaluation of the bispectral index (BIS) monitor and correlation of BIS with end-tidal sevoflurane concentration in infants and children. Anetsth Analg. 2000;90(4):872-877.

Sciusco A, Standing JF, Sheng Y, Raimondo P. Effect of age on the performance of bispectral and entropy indices during sevoflurane pediatric anesthesia: a pharmacometric study. Paediatr Anaesth. 2017;27(4):399-408.

Sciusco A. Lower bispectral index values in children who are intellectually disabled. Anesth Analg. 2009;109(5):1428-33.

Prabhakar H, Ali Z, Bithal PK, Rath GP. Low bispectral index values in a 2-yr-old with a large bifrontalporencephalic cyst. Eur J Anaesthesiol. 2008;25(6):513-4.

Dahaba AA, Lin H., Ye XF, Lin J. Bispectral index monitoring of propofol anesthesia in pediatric patients with hydrocephalus. A prospective observational study. Paediatr Anaesth. 2014;24(11):1190-2.

Costa VV, Torres RV, Arci EC, Saraiva RA. Comparison of the bispectral index in awake patients with cerebral palsy. Bras Anestesiol. 2007;57(4):382-90.

Choudhry DK, Brenn BR. Bispectral index monitoring: a comparison between normal children and children with quadriplegic cerebral palsy. Anesth Analg. 2002; 95(6):1582-5.

Saricaoglu F, Celebi N, Celik M, Aypar U. The evaluation of propofol dosage for anesthesia induction in children with cerebral palsy with bispectral index (BIS) monitoring. P ae diatr A nae sth. 2005; 15(12): 1048- 52.

Sigl J C, Cham oun NG . An introduction to bispec tral analysis for the ele ctroe nc ephalogram. J Clin Monit. 1994;10:392-404.

Glass PS, Bloom M, Kearse L, Rosow C. Bispectral analysis measures sedation and memory effects of propofol, midazolam, isoflurane, and alfentanil in healthy volunteers. Anesthesiology. 1997;86:836-847.

Rampil IJ. A primer for EEG signal processing in anesthesia. Anesthesiology. 1998;89:980-1002.

Liu J, Singh H, White PF. Electroencephalogram bispectral analysis predicts the depth of midazolam-induced sedation. Anesthesiology. 1996;84:64-69.

Liu J, Singh H, White PF. Electroencephalographic bispectral analysis correlates with intraoperative recall and depth of propofol-induced sedation. Anesth Analg. 1997;84:185-189.

Gajraj RJ, Mantzaridis HG, Kenny NC. Relationship between calculated blood concentrations of propofol and electrophysiological variables during emergence from anaesthesia: comparison of bispectral index, spectral edge frequency, median frequency and auditory evoked potentials. Br J Anaesth. 1997;8:180-184.

Deyne C, Struys M, Decruyenaere J, Creupelandt J. Use of continuous bispectral EEG monitoring to assess depth of sedation in I CU patients. Intensive Care Med. 1998;24;1294-1298.

Simmons LE, Riker RR, Prato BS, Fraser GL. Assessing sedation during intensive care unit mechanical ventilation with the bispectral index and the Sedation-Agitation Scale. Crit Care Med. 1999; 27: 1499-1504.

Shapiro B A. Bispectral index: better information for sedation in the intensiv ecareunit? Crit Care Med. 1999;27:1663-1664. Triltsch AE, Welte M, Homeyer von P, Grosse J. Bispectral index-guided sedation with dexmedetomidine in intensive care: a prospective, randomized, double blind, placebo-controlled phase II study. Crit Care Med. 2002;30:1007-1014.

Werry C, Neulinger A, Eckert O, Lehmkuhl P. Age-related correlation between EEG parameters and depth of anesthesia under propofol. Effect of fentanyl. Anaesthesist. 1996;45:722-730.

Denman W, Swanson EL, Rosow D, Ezbicki R. Pediatric evaluation of the bispectral index (BIS) monitor and correlation of BIS with end-tidal sevoflurane concentration in infants and children. Anesth Analg. 2000;90:872-877.

Laussen PC, Mc Gowan FC, Sullivan LJ, Murphy JA. Bispectral index monitoring in children during mild hypothermic cardiopulmonary bypass. Anesthesiology. 1998;89:925.

Johansen JW. Continuous intraoperative bispectral index monitoring and perioperative outcome in children. Anesth Analg. 1998;86:406.

Mc Dermott NB, Van Sickle T, Motas D, Friesen RN. Validation of bispectral index monitor during conscious sedation and deep sedation in children. Anesth Analg. 2003;97:39-43.

Berkenbosch JW, Fichter CR, Tobias JT. The correlation of the bispectral index monitor with clinical sedation scores during mechanical ventilation in the pediatric intensive care unit. Anesth Analg. 2002;94:506-511.

Crain N, Slonim A, Pollack MM. Assessing sedation in the pediatric intensive care unit by using BIS and the COMFORT scale. Pediatr Crit Care Med. 2002;3:11-14.

Aneja R, Heard AM, Fletcher JF, Heard CM. Sedation monitoring of children by the Bispectral Index in the pediatric intensive care unit. Pediatr Crit Care Med. 2003;4:60-64.

Courtman SP, Wardurgh A, Petros AL. Comparison of the bispectral index monitor with the Comfort score in assessing level of sedation in critically ill children. Intensive Care Med. 2003; 29: 2239- 2246.

Constant I, Sabourdin N. The EEG signal: a window on the cortical brain activity. Paediatr Anaesth. 2012;22(6):539-52.

Благосклонова НК, Новикова ЛА. Детская клиническая электроэнцефалография. Москва: Медицина;1994.

Dag С, Bezgin T, ?zalp N, Ayd?n G. Utility of bispectral index monitoring during deep sedation in pediatric dental patients. J Clin Pediatr Dent. 2014;39(1):68-73.

Denman WT, Swanson EL, Rosow D, Ezbicki K. Pediatric evaluation of the bispectral index (BIS) monitor and correlation of BIS with end-tidal sevoflurane concentration in infants and children. Anesth Analg. 2000;90:872-877.

Whyte SD, Booker PD. Bispectral index during isoflurane anesthesia in pediatric patients. Anesth Analg. 2004; 98:1644-1649.

Mc Cann ME, Bacsik J, Davidson A, Auble S. The correlation of bispectral index with end-tidal sevoflurane concentration and hemodynamic parameters in preschoolers. Paediatr Anaesth. 2002;12:519-525.

Davidson AJ, Mc Cann ME, Devavaram P. The differences in the bispectral index between infants and children during emergence from anesthesia after circumcision surgery. Anesth Analg. 2001;93:326-330.

Kim HS, Oh AY, Kim CS, Kim SD. Correlation of bispectral index with end-tidal sevoflurane concentration and age in infants and children. Br J Anaesth. 2005;95:362-366.

Rodriguez RA, Hall LE, Duggan S, Splinter WM. The bispectral index does not correlate with clinical signs of inhalational anesthesia during sevoflurane induction and arousal in children. Can J Anaesth. 2004;51:472-480.

Wodey E, Tirel O, Bansard JY. Impact of age on both BIS values and EEG bispectrum during anaesthesia with sevoflurane in children. Br J Anaesth. 2005;94:810-820.

Kussman BD, Gruber EM, Zurakowski D, Hansen DD. Bispectral index monitoring during infant cardiac surgery: relationship of BIS to the stress response and plasma fentanyl levels. Paediatr Anaesth. 2001;11:663-669.

Tobias JR, Grindstaff R. J. Bispectral index monitoring during the administration of neuromuscular blocking agents in the pediatric intensive care unit patient. Intensive Care Med. 2005; 20: 233- 237.

Trope RM, Silver PC, Sagy M. Concomitant assessment of depth of sedation by changes in bispectral index and changes in autonomic variables (heart rate and/or BP) in pediatric critically ill patients receiving neuromuscular blockade. Chest. 2005; 128: 303- 307.

Mason KP, Michna E, Zurakowski D. Value of bispectral index monitor in differentiating between moderate and deep Ramsay Sedation Scores in children. Paediatr Anaesth. 2006; 16:1226-1231.

Schwartz1 D, Wu A, Han D, Gibson C. BIS in children during maintenance anesthesia. J Roman Anestezie Terapie Intensiva. 2011; 18( 2) :95-100.

Karadeniz U, Erdemli O, Yamak B. On-pump beating heart versus hypothermic arrested heart valve replacement surgery. J Card Surg. 2008;23:107-113.

Vretzakis G, Dragoumanis C, Argiriadou H. Inaccuracy of BIS values produced by the cardiopulmonary bypass machine during the operative repair of an aortic dissection. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2006;20:68-70.

Jin Yong Jung, Bo Mi Min. Bispectral inde x monitoring correlates with the level of consciousness in brain injured patients. Korean J Ane sthe siol. 2013;64(3):246-250.

Bleeker CP, Smit B, Vos PE, Mourisse MJ. Bispectral index c hange s during ac ute brainste m T I A/isc hem ia. Case R eport M ed. 2010; 2010:3.

Bharath Kumar TV, Goverdhan Dutt Puri. Bispectral index as a possible early m ark er of ce re bral hypope rfusion. A ne sth E ssays Re s. 2013; 7(3): 405-407.

Choudhry DK, Brenn BR. Bispectral index monitoring: a comparison between normal children and children with quadriple giccerebral palsy. Anesth Analg. 2002; 95:1582-5.


Пристатейна бібліографія ГОСТ








Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

© Асоціація анестезіологів України, 1997-2017. ISSN 2520-226X (Online), ISSN 2519-2078 (Print).

Flag Counter