DOI: https://doi.org/10.25284/2519-2078.4(85).2018.151500

Діагностична та прогностична значущість доплерівських показників мозкового кровотоку в гострому періоді гипоксично-ішемічної енцефалопатії у доношених новонароджених

Д. М. Сурков

Анотація


МЕТА РОБОТИ. Визначити діагностичну та прогностичну значущість допплерівських показників мозкового кровотоку в гострому періоді гіпоксично-ішемічної енцефалопатії у доношених новонароджених.

МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ. Досліджено 205 доношених новонароджених з оцінкою по Апгар при народженні менше 7 балів та Sarnat II-III ст. в терміні d”72 годин після пологів. Проаналізований зв’язок показників RI та РІ з оцінкою за шкалою коми Глазго, рівнем сироваткового протеїну S-100, виникненням судом, побудована прогностична модель розвитку неврологічних ускладнень у вигляді церебральної лейкомаляції.

РЕЗУЛЬТАТИ І ОБГОВОРЕННЯ. В гострому періоді ГІЕ індекс резистентності мозкових судин (RI) та пульсаційний індекс (РІ), виміряні в передній мозковій артерії на 3й день лікування після закінчення періоду терапевтичної гіпотермії та реперфузії головного мозку, достовірно корелюють як з сироватковою концентрацією маркера ураження головного мозку протеїну S-100 (r=-0,2; p=0,037 та r=-0,2; p=0,039 відповідно), так і з вірогідністю розвитку церебральної лейкомаляції (р=-0,13; р=0,016). Побудована прогностична модель на підставі значення RI, PI, S-100 та ОШКГ з чутливістю 33% і специфічністю 100% передбачає при важкому перебігу ГІЕ
ризик розвитку лейкомаляції у 32,7% – 42,1% випадків.

ВИСНОВКИ. Визначення Допплерівських індексів церебрального кровотоку RI та РІ в гострому періоді гіпоксично-ішемічної енцефалопатії у доношених новонароджених має достовірне діагностичне та прогностичне значення і корелює з перебігом та клінічними наслідками ГІЕ.


Ключові слова


RI; PI; протеїн S-100; гіпоксично-ішемічна енцефалопатія; новонароджені

Повний текст:

PDF

Посилання


Иова А.С. Оценка тяжести внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных. – 2005. – http://www.airspb.ru/persp_31.shtml

Ааslid R. Transcranial Doppler sonography. – 1986. – Wien: Springer-Verlag – 39 р.

Abbasoglu A. Serum neuron-specific enolase levels in preterm and term newborns and in infants 1-3 months of age / A. Abbasoglu, F. Sarialioglu, N. Yazici, N. Bayraktar, A. Haberal, A. Erbay // Pediatrics and Neonatology. – 2015. – 56(2). – P. 114-119. doi: 10.1016/j.pedneo.2014.07.005

Azzopardi D.V. Moderate hypothermia to treat perinatal asphyxial encephalopathy / D.V. Azzopardi, B. Strohm, A.D. Edwards, L. Dyet, H.L. Halliday, E. Juszczak // New England Journal of Medicine. – 2009. – 361(14). – P.1349–1358.

Burton V.J. A pilot cohort study of cerebral autoregulation and 2-year neurodevelopmental outcomes in neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy who received therapeutic hypothermia / V.J. Burton, G. Gerner, E. Cristofalo [et al.] // BMC Neurology. – 2015. – 15. – P. 209. doi: 10.1186/s12883-015-0464-4

Chaparro-Huerta V. Proinflammatory cytokines, enolase and S-100 as early biochemical indicators of hypoxic-ischemic encephalopathy following perinatal asphyxia in newborns / V. Chaparro-Huerta, M.E. Flores-Soto, M.E. Merin Sigala [et al.] // Pediatrics and Neonatology. – 2017. – 58(1). – P. 70-76.

Czosnyka M. Cerebral perfusion pressure in head-injured patients: a noninvasive assessment using transcranial Doppler ultrasonography / M. Czosnyka, B.F. Matta, P. Smielewski, P.J. Kirkpatrick, J.D. Pickard // Journal of Neurosurgery. – 1998. – 88(5). – P. 802-808.

Douglas-Escobar M. Biomarkers of hypoxic-ischemic encephalopathy in newborns / M. Douglas-Escobar, M.D. Weiss // Frontiers in Neurology. – 2012. – 3. – P. 144. doi: 10.3389/fneur.2012.00144

Elstad M. Cerebral resistance index is less predictive in hypothermic encephalopathic newborns / M. Elstad, A. Whitelaw, M. Thoresen // Acta Paediatrica. – 2011. – 100. – P. 1344–1349

Gerner G.J. Transfontanellar duplex brain ultrasonography resistive indices as a prognostic tool in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy before and after treatment with therapeutic hypothermia / G.J. Gerner, V.J. Burton, Poretti A. [et al.] // Journal of Perinatology. – 2016. – 36 (3). – P. 202-206. doi: 10.1038/jp.2015.169

Greisen G. Autoregulation of cerebral blood flow in newborn babies / G. Greisen // Early Human Development. – 2005. – 81(5). – P.423–428.

Gunn A.J. Therapeutic hypothermia changes the prognostic value of clinical evaluation of neonatal encephalopathy / A.J. Gunn, J.S. Wyatt, A. Whitelaw, J. Barks, D. Azzopardi, R. Ballard // Journal of Pediatrics. – 2008. – 152(1). – P. 55–58.

Howlett J.A. Cerebrovascular autoregulation and neurologic injury in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy / J.A. Howlett, F.J. Northington, M.M. Gilmore, A. Tekes, T.A. Huisman, C. Parkinson // Pediatric Research. – 2013. – 74(5). – P. 525–535. doi: 10.1038/pr.2013.132

Ilves P. Cerebral blood-flow velocities in predicting outcome of asphyxiated newborn infants / P. Ilves, M. Lintrop, T. Metsvaht, U. Vaher, T. Talvik // Acta Paediatrica. – 2004. – 93(4). – P.523–528.

Ilves P. Changes in cerebral and visceral blood flow velocities in asphyxiated term neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy / P. Ilves, M. Lintrop, I. Talvik, K. Muug, L. Maipuu // Journal of Ultrasound in Medicine. – 2009. – 28(11). – P. 1471–1480.

Jacobs S.E. Cooling for newborns with hypoxic ischemic encephalopathy / S.E. Jacobs, M. Berg, R. Hunt [et al.] // Cochrane Database System Revue. – 2013. – 31(1). – CD003311

Jongeling B.R. Cranial ultrasound as a predictor of outcome in term newborn encephalopathy / B.R. Jongeling, N. Badawi, J.J. Kurinczuk, S. Thonell, L. Watson, G. Dixon // Pediatric Neurology. – 2002. – 26(1). – P. 37–42.

Kurinczuk J.J. Epidemiology of neonatal encephalopathy and hypoxic-ischemic encephalopathy / J.J. Kurinczuk, M. White-Koning, N. Badawi // Early Human Development. – 2010. – 86(6). – P.329–338.

Massaro A.N. Biomarkers S100b and NSE predict outcome in hypothermia-treated encephalopathic newborns / A.N. Massaro, T. Chang, S. Baumgart, R. McCarter, K.B. Nelson, P. Glass // Pediatric Critical Care Medicine. – 2014. – 15(7). – P. 615–622.

Orman G. Neonatal head ultrasonography today: a powerful imaging tool / G. Orman, J.E. Benson, C.F. Kweldam, T. Bosemani, A. Tekes, M.R. de Jong // Journal of Neuroimaging. – 2015. – 25(1). – P.31–55.

Pardo A.C. Autoregulation in infants with neonatal encephalopathy / A.C. Pardo // Pediatric Neurology Briefs. – 2015. – 29(10). – P. 75. doi: 10.15844/pedneurbriefs-29-10-2

Perlman J.M. The relationship between systemic hemodynamic perturbations and periventricular-intraventricular hemorrhage – a historical perspective / J.M. Perlman // Seminars in Pediatric Neurology. – 2009. – 16(4). – P. 191–199.

Simon-Pimmel J. Reference ranges for serum S100B neuroprotein specific to infants under four months of age / J. Simon-Pimmel, F. Lorton, D. Masson, D. Bouvier, M. Hanf, C. Gras-Le Guen // Clinical Biochemistry. – 2017. – 50(18). – P. 1056-1060. doi: 10.1016/j.clinbiochem.2017.08.014

Skranes J.H. Hypothermia makes cerebral resistance index a poor prognostic tool in encephalopathic newborns / J.H. Skranes, M. Elstad, M. Thoresen, F.M. Cowan, T. Stiris, D. Fugelseth // Neonatology. – 2014. – 106(1). – P. 17–23.

Shankaran S. Whole-body hypothermia for neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy / S. Shankaran, A.R. Laptook, R.A. Ehrenkranz, J.E. Tyson, S.A. McDonald, E.F. Donovan // New England Journal of Medicine. – 2005. – 353(15). – P. 1574–1584.

Tagin, M. Neuroprotection for perinatal hypoxic ischemic encephalopathy in low- and middle-income countries / M. Tagin, H. Abdel-Hady, S. Rahman, D.V. Azzopardi, A.J. Gunn // Journal of Pediatrics. – 2015. – 167(1). – P. 25–28.

Vutskits L. Cerebral blood flow in the neonate / L. Vutskits // Pediatric Anesthesia. – 2014. – 24. – P. 22-29. doi:10.1111/pan.12307

Wintermark P. Brain perfusion in asphyxiated newborns treated with therapeutic hypothermia / P. Wintermark, A. Hansen, M.C. Gregas, J. Soul, M. Labrecque, R.L. Robertson // American Journal of Neuroradiology. – 2011. – 32(11). – P. 2023–2029.

Zaigham M. Protein S100B in umbilical cord blood as a potential biomarker of hypoxic-ischemic encephalopathy in asphyxiated newborns / M. Zaigham, F. Lundberg, P. Olofsson // Early Human Development. – 2017. – 112. – P. 48-53.


Пристатейна бібліографія ГОСТ








Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

© Асоціація анестезіологів України, 1997-2017. ISSN 2520-226X (Online), ISSN 2519-2078 (Print).

Flag Counter