DOI: https://doi.org/10.25284/2519-2078.1(86).2019.159565

Вплив інотропних препаратів на стан мозкового кровотоку в гострому періоді гіпоксично-ішемічної енцефалопатії у доношених новонароджених

Д. М. Сурков

Анотація


 МЕТА РОБОТИ – Визначити вплив допаміну та добутаміну на стан мозкового кровотоку в гострому періоді гіпоксично-ішемічної енцефалопатії у доношених новонароджених.

 МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ. Досліджено 205 доношених новонароджених з оцінкою по Апгар при народженні менше 7 балів та Sarnat II-III ст. в терміні 72 годин після пологів. Проаналізований зв’язок показників середнього артеріального тиску, RI та РІ із застосуванням добутаміну та допаміну протягом перших трьох діб гострого періоду важкої гіпоксично-ішемічної енцефалопатії.

РЕЗУЛЬТАТИ І ОБГОВОРЕННЯ. Протягом перших трьох днів лікування не знайдено достовірної відмінності середнього артеріального тиску та даних мозкового кровотоку при використанні з метою інотропної підтримки добутаміну або комбінації добутаміну з допаміном.

 В гострому періоді ГІЕ у порівнянні з добутаміном індекс резистентності мозкових судин (RI) негативно змінювався при застосуванні допаміну, а саме: введення допаміну в 1й день лікування призводило до зниження RI протягом першої доби лікування (р = 0,021). Застосування допаміну на 2гу добу призводило до зниження RI як на 2й день (р = 0,033), так і на 3й день дослідження (р = 0,016). Введення допаміну на 3ю добу асоціювалось із зниження пульсаційного індексу РІ у 3й день дослідження (р = 0,023).

 ВИСНОВКИ. Застосування допаміну в монотерапії або в комбінації з добутаміном призводить до погіршення церебральної перфузії, а саме достовірного зниження резистентності мозкових судин, що є несприятливою прогностичною ознакою щодо найближчих наслідків та ускладнень ГІЕ.


Ключові слова


індекс резистентності; добутамін; допамін; гіпоксія; ішемія; енцефалопатія; новонароджені

Повний текст:

PDF

Посилання


Ааslid R. Transcranial Doppler sonography. – 1986. - Wien: Springer-Verlag – 39 р.

Bhayat S.I. Should dopamine be the first line inotrope in the treatment of neonatal hypotension? Review of the evidence / S.I. Bhayat, H.M. Gowda, M. Eisenhut // World Journal of Clinical Pediatrics. – 2016. – 5(2). – P. 212–222. doi: 10.5409/wjcp.v5.i2.212

Burton V.J. A pilot cohort study of cerebral autoregulation and 2-year neurodevelopmental outcomes in neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy who received therapeutic hypothermia / V.J. Burton, G. Gerner, E. Cristofalo [et al.] // BMC Neurology. – 2015. – 15. – P. 209. doi: 10.1186/s12883-015-0464-4

Carrasco M. Cerebral autoregulation and conventional and diffusion tensor imaging magnetic resonance imaging in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy / M. Carrasco, J. Perin, J.M. Jennings // Pediatric Neurology. – 2018. – 82. – P. 36–43. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2018.02.004

Chiang M.C. Mechanism of caspase-3 activation during hypoxia in the cerebral cortex of newborn piglets / M.C. Chiang, Q.M. Ashraf, J. Ara, O.P. Mishra, M. Delivoria-Papadopoulos // Neuroscience Letters. – 2007. – 421. – P. 67–71.

Elstad M. Cerebral resistance index is less predictive in hypothermic encephalopathic newborns / M. Elstad, A. Whitelaw, M. Thoresen // Acta Paediatrica. – 2011. – 100. – P. 1344–1349

Evans N. Which inotrope for which baby? / N. Evans // Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition. – 2006. – 91(3). – P. 213–220. doi: 10.1136/adc.2005.071829

Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine: Diseases of the Fetus and Infant. 10th Edition / R.J. Martin, A.A. Fanaroff, M.C. Walsh // Elsevier. – 2015. – 2024 p.

Gerner G.J. Transfontanellar duplex brain ultrasonography resistive indices as a prognostic tool in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy before and after treatment with therapeutic hypothermia / G.J. Gerner, V.J. Burton, Poretti A. [et al.] // Journal of Perinatology. – 2016. – 36 (3). – P. 202-206. doi: 10.1038/jp.2015.169

Gupta S. Neonatal hypotension: dopamine or dobutamine? / S. Gupta, S.M. Donn // Seminars in Fetal and Neonatal Medicine. – 2014. – 19(1). – P. 54-59. doi: 10.1016/j.siny.2013.09.006

Howlett J.A. Cerebrovascular autoregulation and neurologic injury in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy / J.A. Howlett, F.J. Northington, M.M. Gilmore, A. Tekes, T.A. Huisman, C. Parkinson // Pediatric Research. – 2013. – 74(5). – P. 525–535. doi: 10.1038/pr.2013.132

Ilves P. Changes in cerebral and visceral blood flow velocities in asphyxiated term neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy / P. Ilves, M. Lintrop, I. Talvik, K. Muug, L. Maipuu // Journal of Ultrasound in Medicine. – 2009. – 28(11). – P. 1471–1480.

Jongeling B.R. Cranial ultrasound as a predictor of outcome in term newborn encephalopathy / B.R. Jongeling, N. Badawi, J.J. Kurinczuk, S. Thonell, L. Watson, G. Dixon // Pediatric Neurology. – 2002. – 26(1). – P. 37–42.

Kent A.L. Determinants of neonatal blood pressure / A.L. Kent, T. Chaudhari // Current Hypertension Reports. – 2013. – 15(5). – P. 426–432.

Kuebler W.M. Noninvasive measurement of regional cerebral blood flow by near-infrared spectroscopy and indocyanine green / W.M. Kuebler, A. Sckell, O. Habler // Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism. – 1998. – 18(4). – P.445-456.

Kurinczuk J.J. Epidemiology of neonatal encephalopathy and hypoxic-ischemic encephalopathy / J.J. Kurinczuk, M. White-Koning, N. Badawi // Early Human Development. – 2010. – 86(6). – P.329–338.

Kusaka T. Cerebral distribution of cardiac output in newborn infants / T. Kusaka, K. Okubo, K. Nagano, K. Isobe, S. Itoh // Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition. - 2005. – 90. – P. 77-78.

Lee J.K. Optimizing cerebral autoregulation may decrease neonatal regional hypoxic-ischemic brain injury / J.K. Lee, A. Poretti, J. Perin [et al.] // Developmental Neuroscience. – 2017. – 39. – P. 248-256. doi: 10.1159/000452833

Mertens L. Targeted Neonatal Echocardiography in the Neonatal Intensive Care Unit: Practice Guidelines and Recommendations for Training / L. Mertens, I. Seri, J. Marek // European Journal of Echocardiography. – 2011. – 12. – P. 715–736. doi:10.1093/ejechocard/jer181

Noori S. Pharmacology review / S. Noori, P. Friedlich, I. Seri. // NeoReviews. – 2004. – 5(1). – e22-e26. doi: 10.1542/neo.5-1-e22

Orman G. Neonatal head ultrasonography today: a powerful imaging tool / G. Orman, J.E. Benson, C.F. Kweldam, T. Bosemani, A. Tekes, M.R. de Jong // Journal of Neuroimaging. – 2015. – 25(1). – P.31–55.

Pardo A.C. Autoregulation in infants with neonatal encephalopathy / A.C. Pardo // Pediatric Neurology Briefs. – 2015. – 29(10). – P. 75. doi: 10.15844/pedneurbriefs-29-10-2

Perlman J.M. The relationship between systemic hemodynamic perturbations and periventricular-intraventricular hemorrhage – a historical perspective / J.M. Perlman // Seminars in Pediatric Neurology. – 2009. – 16(4). – P. 191–199.

Samanta M. Blood pressure variation with gestational age and birth weight in Indian newborn / M. Samanta, R. Mondal, S. Ray // Journal of Tropical Pediatrics. – 2015. – 61(3). – P. 197–205. doi: 10.1093/tropej/fmv019

Shankaran S. Whole-body hypothermia for neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy / S. Shankaran, A.R. Laptook, R.A. Ehrenkranz, J.E. Tyson, S.A. McDonald, E.F. Donovan // New England Journal of Medicine. – 2005. – 353(15). – P. 1574–1584.

Skranes J.H. Hypothermia makes cerebral resistance index a poor prognostic tool in encephalopathic newborns / J.H. Skranes, M. Elstad, M. Thoresen, F.M. Cowan, T. Stiris, D. Fugelseth // Neonatology. – 2014. – 106(1). – P. 17–23.

Tagin, M. Neuroprotection for perinatal hypoxic ischemic encephalopathy in low- and middle-income countries / M. Tagin, H. Abdel-Hady, S. Rahman, D.V. Azzopardi, A.J. Gunn // Journal of Pediatrics. – 2015. – 167(1). – P. 25–28.

Vutskits L. Cerebral blood flow in the neonate / L. Vutskits // Pediatric Anesthesia. – 2014. – 24. – P. 22-29. doi:10.1111/pan.12307

Wintermark P. Brain perfusion in asphyxiated newborns treated with therapeutic hypothermia / P. Wintermark, A. Hansen, M.C. Gregas, J. Soul, M. Labrecque, R.L. Robertson // American Journal of Neuroradiology. – 2011. – 32(11). – P. 2023–2029.

Wyckoff M.H. Neonatal Resuscitation: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care / M.H. Wyckoff, K. Aziz, M.B. Escobedo [et al.] // Circulation. – 2015. – 132. – P. 543–560.


Пристатейна бібліографія ГОСТ








Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

© Асоціація анестезіологів України, 1997-2017. ISSN 2520-226X (Online), ISSN 2519-2078 (Print).

Flag Counter