Вплив інотропних препаратів на стан мозкового кровотоку в гострому періоді гіпоксично-ішемічної енцефалопатії у доношених новонароджених

Автор(и)

  • Д. М. Сурков ДЗ "Днiпропетровська медична академiя МОЗ України"

DOI:

https://doi.org/10.25284/2519-2078.1(86).2019.159565

Ключові слова:

індекс резистентності, добутамін, допамін, гіпоксія, ішемія, енцефалопатія, новонароджені

Анотація

 МЕТА РОБОТИ – Визначити вплив допаміну та добутаміну на стан мозкового кровотоку в гострому періоді гіпоксично-ішемічної енцефалопатії у доношених новонароджених.

 МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ. Досліджено 205 доношених новонароджених з оцінкою по Апгар при народженні менше 7 балів та Sarnat II-III ст. в терміні 72 годин після пологів. Проаналізований зв’язок показників середнього артеріального тиску, RI та РІ із застосуванням добутаміну та допаміну протягом перших трьох діб гострого періоду важкої гіпоксично-ішемічної енцефалопатії.

РЕЗУЛЬТАТИ І ОБГОВОРЕННЯ. Протягом перших трьох днів лікування не знайдено достовірної відмінності середнього артеріального тиску та даних мозкового кровотоку при використанні з метою інотропної підтримки добутаміну або комбінації добутаміну з допаміном.

 В гострому періоді ГІЕ у порівнянні з добутаміном індекс резистентності мозкових судин (RI) негативно змінювався при застосуванні допаміну, а саме: введення допаміну в 1й день лікування призводило до зниження RI протягом першої доби лікування (р = 0,021). Застосування допаміну на 2гу добу призводило до зниження RI як на 2й день (р = 0,033), так і на 3й день дослідження (р = 0,016). Введення допаміну на 3ю добу асоціювалось із зниження пульсаційного індексу РІ у 3й день дослідження (р = 0,023).

 ВИСНОВКИ. Застосування допаміну в монотерапії або в комбінації з добутаміном призводить до погіршення церебральної перфузії, а саме достовірного зниження резистентності мозкових судин, що є несприятливою прогностичною ознакою щодо найближчих наслідків та ускладнень ГІЕ.

Біографія автора

Д. М. Сурков, ДЗ "Днiпропетровська медична академiя МОЗ України"

КЗ «Дніпропетровська обласна дитяча клінічна лікарня ДОР», Дніпро

Посилання

Ааslid R. Transcranial Doppler sonography. – 1986. - Wien: Springer-Verlag – 39 р.

Bhayat S.I. Should dopamine be the first line inotrope in the treatment of neonatal hypotension? Review of the evidence / S.I. Bhayat, H.M. Gowda, M. Eisenhut // World Journal of Clinical Pediatrics. – 2016. – 5(2). – P. 212–222. doi: 10.5409/wjcp.v5.i2.212

Burton V.J. A pilot cohort study of cerebral autoregulation and 2-year neurodevelopmental outcomes in neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy who received therapeutic hypothermia / V.J. Burton, G. Gerner, E. Cristofalo [et al.] // BMC Neurology. – 2015. – 15. – P. 209. doi: 10.1186/s12883-015-0464-4

Carrasco M. Cerebral autoregulation and conventional and diffusion tensor imaging magnetic resonance imaging in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy / M. Carrasco, J. Perin, J.M. Jennings // Pediatric Neurology. – 2018. – 82. – P. 36–43. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2018.02.004

Chiang M.C. Mechanism of caspase-3 activation during hypoxia in the cerebral cortex of newborn piglets / M.C. Chiang, Q.M. Ashraf, J. Ara, O.P. Mishra, M. Delivoria-Papadopoulos // Neuroscience Letters. – 2007. – 421. – P. 67–71.

Elstad M. Cerebral resistance index is less predictive in hypothermic encephalopathic newborns / M. Elstad, A. Whitelaw, M. Thoresen // Acta Paediatrica. – 2011. – 100. – P. 1344–1349

Evans N. Which inotrope for which baby? / N. Evans // Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition. – 2006. – 91(3). – P. 213–220. doi: 10.1136/adc.2005.071829

Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine: Diseases of the Fetus and Infant. 10th Edition / R.J. Martin, A.A. Fanaroff, M.C. Walsh // Elsevier. – 2015. – 2024 p.

Gerner G.J. Transfontanellar duplex brain ultrasonography resistive indices as a prognostic tool in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy before and after treatment with therapeutic hypothermia / G.J. Gerner, V.J. Burton, Poretti A. [et al.] // Journal of Perinatology. – 2016. – 36 (3). – P. 202-206. doi: 10.1038/jp.2015.169

Gupta S. Neonatal hypotension: dopamine or dobutamine? / S. Gupta, S.M. Donn // Seminars in Fetal and Neonatal Medicine. – 2014. – 19(1). – P. 54-59. doi: 10.1016/j.siny.2013.09.006

Howlett J.A. Cerebrovascular autoregulation and neurologic injury in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy / J.A. Howlett, F.J. Northington, M.M. Gilmore, A. Tekes, T.A. Huisman, C. Parkinson // Pediatric Research. – 2013. – 74(5). – P. 525–535. doi: 10.1038/pr.2013.132

Ilves P. Changes in cerebral and visceral blood flow velocities in asphyxiated term neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy / P. Ilves, M. Lintrop, I. Talvik, K. Muug, L. Maipuu // Journal of Ultrasound in Medicine. – 2009. – 28(11). – P. 1471–1480.

Jongeling B.R. Cranial ultrasound as a predictor of outcome in term newborn encephalopathy / B.R. Jongeling, N. Badawi, J.J. Kurinczuk, S. Thonell, L. Watson, G. Dixon // Pediatric Neurology. – 2002. – 26(1). – P. 37–42.

Kent A.L. Determinants of neonatal blood pressure / A.L. Kent, T. Chaudhari // Current Hypertension Reports. – 2013. – 15(5). – P. 426–432.

Kuebler W.M. Noninvasive measurement of regional cerebral blood flow by near-infrared spectroscopy and indocyanine green / W.M. Kuebler, A. Sckell, O. Habler // Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism. – 1998. – 18(4). – P.445-456.

Kurinczuk J.J. Epidemiology of neonatal encephalopathy and hypoxic-ischemic encephalopathy / J.J. Kurinczuk, M. White-Koning, N. Badawi // Early Human Development. – 2010. – 86(6). – P.329–338.

Kusaka T. Cerebral distribution of cardiac output in newborn infants / T. Kusaka, K. Okubo, K. Nagano, K. Isobe, S. Itoh // Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition. - 2005. – 90. – P. 77-78.

Lee J.K. Optimizing cerebral autoregulation may decrease neonatal regional hypoxic-ischemic brain injury / J.K. Lee, A. Poretti, J. Perin [et al.] // Developmental Neuroscience. – 2017. – 39. – P. 248-256. doi: 10.1159/000452833

Mertens L. Targeted Neonatal Echocardiography in the Neonatal Intensive Care Unit: Practice Guidelines and Recommendations for Training / L. Mertens, I. Seri, J. Marek // European Journal of Echocardiography. – 2011. – 12. – P. 715–736. doi:10.1093/ejechocard/jer181

Noori S. Pharmacology review / S. Noori, P. Friedlich, I. Seri. // NeoReviews. – 2004. – 5(1). – e22-e26. doi: 10.1542/neo.5-1-e22

Orman G. Neonatal head ultrasonography today: a powerful imaging tool / G. Orman, J.E. Benson, C.F. Kweldam, T. Bosemani, A. Tekes, M.R. de Jong // Journal of Neuroimaging. – 2015. – 25(1). – P.31–55.

Pardo A.C. Autoregulation in infants with neonatal encephalopathy / A.C. Pardo // Pediatric Neurology Briefs. – 2015. – 29(10). – P. 75. doi: 10.15844/pedneurbriefs-29-10-2

Perlman J.M. The relationship between systemic hemodynamic perturbations and periventricular-intraventricular hemorrhage – a historical perspective / J.M. Perlman // Seminars in Pediatric Neurology. – 2009. – 16(4). – P. 191–199.

Samanta M. Blood pressure variation with gestational age and birth weight in Indian newborn / M. Samanta, R. Mondal, S. Ray // Journal of Tropical Pediatrics. – 2015. – 61(3). – P. 197–205. doi: 10.1093/tropej/fmv019

Shankaran S. Whole-body hypothermia for neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy / S. Shankaran, A.R. Laptook, R.A. Ehrenkranz, J.E. Tyson, S.A. McDonald, E.F. Donovan // New England Journal of Medicine. – 2005. – 353(15). – P. 1574–1584.

Skranes J.H. Hypothermia makes cerebral resistance index a poor prognostic tool in encephalopathic newborns / J.H. Skranes, M. Elstad, M. Thoresen, F.M. Cowan, T. Stiris, D. Fugelseth // Neonatology. – 2014. – 106(1). – P. 17–23.

Tagin, M. Neuroprotection for perinatal hypoxic ischemic encephalopathy in low- and middle-income countries / M. Tagin, H. Abdel-Hady, S. Rahman, D.V. Azzopardi, A.J. Gunn // Journal of Pediatrics. – 2015. – 167(1). – P. 25–28.

Vutskits L. Cerebral blood flow in the neonate / L. Vutskits // Pediatric Anesthesia. – 2014. – 24. – P. 22-29. doi:10.1111/pan.12307

Wintermark P. Brain perfusion in asphyxiated newborns treated with therapeutic hypothermia / P. Wintermark, A. Hansen, M.C. Gregas, J. Soul, M. Labrecque, R.L. Robertson // American Journal of Neuroradiology. – 2011. – 32(11). – P. 2023–2029.

Wyckoff M.H. Neonatal Resuscitation: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care / M.H. Wyckoff, K. Aziz, M.B. Escobedo [et al.] // Circulation. – 2015. – 132. – P. 543–560.

##submission.downloads##

Опубліковано

2019-03-14

Як цитувати

Сурков, Д. М. (2019). Вплив інотропних препаратів на стан мозкового кровотоку в гострому періоді гіпоксично-ішемічної енцефалопатії у доношених новонароджених. PAIN, ANAESTHESIA & INTENSIVE CARE, (1(86), 80–87. https://doi.org/10.25284/2519-2078.1(86).2019.159565

Номер

Розділ

Оригінальне дослідження

Статті цього автора (авторів), які найбільше читають