DOI: https://doi.org/10.25284/2519-2078.2(87).2019.171011

Порівняльний аналіз волемічного стану при різних режимах інфузійної терапії у хворих середнього хірургічного ризику з гострою абдомінальною патологією

О. В. Кравець

Анотація


Одним з провідних процесів, що мають розвиток при гострій абдомінальній патології є об’ємне виснаження.

Мета спостереження - порівняльний аналіз ефективності ліберального та рестриктивного режимів інфузійної терапії об’ємного виснаження у хворих середнього хірургічного ризику з гострою абдомінальною патологією.

Материалы и методы. Обстежено 100 хворих, прооперированих ургентно в обсязі лапаратомія. Периопераційна інфузійна терапія проводилась в рестриктивному (n=50) та ліберальному (n=50) режимах збалансованими кристаллоїдними розчинами. Ми вивчали показники водного обміну: добовий та кумулятивний водяні баланси, відсоток надлишкової ридини. Методом неінвазивної біоэлектричної реографії ми визначали показники водних секторів організму.

Результати та обговорення. Нами встановлено, що корекція об’ємного виснаження ліберальним режимом інфузійної терапії у хворих середнього хірургічного ризику з гострою абдомінальною патологією формує внутрішньосудинний дефіцит, надлишок позаклітинного простору за рахунок інтерстиціального набряку та поєднується з позитивним добовим та кумулятивним балансами, весь період спостереження. Критичне збільшення відсотка надлишкової рідини співпадає з 5 добою післяопераційного періоду. Рестриктивний режим поповнює об’ємне виснаження за рахунок відновлення внутрішньосудинного простору з 1 доби, внутрішньоклітинного простору - з 5 доби післяопераційного періоду.

Висновки: Ліберальний режим інфузійної терапії не дозволяє надати якісної корекції об’ємного виснаження у хворих середнього хірургічного ризику з гострою невідкладною та підтримує патологічний перерозподіл рідини у водних секторах організму. Рестриктивний режим дозволяє надати ефективну інфузійну терапію об’ємного виснаження та нормалізувати рідиний баланс водних секторів.


Ключові слова


ургентна хірургія; інфузійна терапія; рестриктивний режим; ліберальний режим; водні сектора

Повний текст:

PDF (Русский)

Посилання


Bereznytskiy Ya., compiler. Standards of organization and professionally oriented protocols of emergency care for patients with surgical abdominal pathology (departmental instruction). Dnipro: Dnipro –VAL; 2010. 256 p.

Brandstrup Â. Fluid therapy for the surgical patient. Best Practice and Research in Clinical Anaesthesiology 2006(2):265-83. doi: 10.1016/j.bpa.2005.10.007.

Barrow E., Anderson I., Varley S., et al. Current UK practice in emergency laparotomy. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2013;95(8):599–603. doi: 10.1308 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Carlisle J. B. Risk prediction models for major surgery: composing a new tune. Anaesthesia. 2019; 1:7-12. doi: 10.1111/anae.14503. [PubMed]

Della Rocca G., Vetrugno L., Tripi G.. Liberal or restricted fluid administration: are we ready for a proposal of a restricted intraoperative approach? BMC Anesthesiology. 2014; 14 (62): 234-251. doi: 10.1186/1471-2253-14-62. [PubMed].

Emergency Surgery: Standards for Unscheduled Surgical Care, Guidance for Providers, Commissioners and Service Planners. London: RÎÑ; 2011. 54 p. https://www.rcseng.ac.uk/library-and-publications/rcs-publications/docs/emergency-surgery-standards-for-unscheduled-care/

Hoste K. Maitland C. S. Brudney R. Mehta J.-L. Vincent D. Yates J. A. KellumM. G. Mythen A. D. Shaw J. G. Hardman. Four phases of intravenous fluid therapy: a conceptual model. BJA. 2014; 113 (5): 740-747. doi: 10.1093/bja/aeu300 [PubMed]

Kyle U.G., Bosaeus I., De Lorenzo A.D. Bioelectrical impedance analysis-part II: utilization in clinical practice. Clin Nutr. 2014; 23(6): 1430-53. doi: 10.1016/j.clnu.2004.09.012 [PubMed].

Kravets O.V., Klygunenko O.M., Sedinkin V.A.; State establishment “Dnipropetrovsk medical academy of Health Ministry of Ukraine”. The method of perioperative infusion therapy in patients with urgent pathology of the abdominal cavity. Ukraine patent 128084. 2018 Aug 27. (Ukrainian).

NICE guideline Intravenous fluid therapy in adults in hospital. Ann Surg. 2013; 7;23(8):S6, S8. doi: 10.12968/bjon.2014.23.

Oliver C.M., Walker E., Giannaris S., Grocott M.P.W., Moonesinghe S.R. Risk assessment tools validated for patients undergoing emergency laparotomy: a systematic review. BJA. 2015; 115(6):849-60. DOI: 10.1093 [PubMed]

Update to the high-risk patient released by RCS England. NELA Project Team. Fourth Patient Report of the National Emergency Laparotomy Audit RCoA. London: 2018. 123 p. https://www.rcoa.ac.uk/news-and-bulletin/rcoa-news-and-statements/fourth-patient-nela-audit-report-published


Пристатейна бібліографія ГОСТ








Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

© Асоціація анестезіологів України, 1997-2017. ISSN 2520-226X (Online), ISSN 2519-2078 (Print).

Flag Counter