Антигіпотензивна дія міні-дози окситоцину на початку спінальної анестезії для кесаревого розтину
DOI:
https://doi.org/10.25284/2519-2078.2(87).2019.171020Ключові слова:
кесарів розтин, спінальна анестезія, артеріальна гіпотензія, окситоцинАнотація
Окситоцин широко застосовується після розродження для запобігання післяпологової кровотечі. Доволі високий рівень спінального блоку для кесаревого розтину має недолік частої артеріальної гіпотензії.
Мета нашого дослідження – оцінка материнської гемодинаміки після міні-дози (0,5 МО) окситоцину, введеної не після розродження, а перед ним.
Методи. Спінальна анестезія (L3, гіпербаричний 0,5% бупівакаїн, 13,5 мг) для кесаревого розтину виконана у 80 жінок, випадковим чином розділених на дослідну (n=40) та контрольну (n=40) групи. У дослідній групі одразу після виконання блокади вводився окситоцин (0,5 МО, повільний в/в болюс). В обох групах після розродження вводився повільний болюс окситоцину (4,5 МО у дослідній та 5 МО в контрольній), потім ще 5 МО уводились інфузією на физіологічному розчині впродовж 20-25 хвилин.
Результати. Під час анестезии, минімальний систолічний артеріальний тиск (M±SD) у дослідній групі (107±11 Torr) був значно (p<0.0001) нижчим, ніж у контрольній (88±10 Torr). Уведення фенілефрину перед розродженням знадобилось у дослідній групі (28 із 40) значно (Fisher exact p = 0.0015) рідше, ніж у контрольній (39 із 40); водночас за всю операцію різниця була незначною (36 із 40 проти 40 із 40, Fisher exact p = 0.1156). Час до першого введення фенілефрину в дослідній групі (10,7±4,0 хв) був значно (p<0.0001) тривалішим, ніж у контрольній (1,8±1,0 хв). Сумарна доза фенілефрину перед розродженням (Median: range) у дослідній групі (1,25: 1,25–2,5 мг) була значно (p=0.00424) нижчою, ніж у контрольній (5: 2,5–6,25 мг). Сумарна доза фенілефрину за всю операцію в дослідній групі (3,625: 1,25–7,5 мг) була значно (p<0.00001) нижчою, ніж у контрольній (10: 5–12,5 мг). Наші результати можуть бути пояснені мобілізацією крові з судин матки.
Висновки. Міні-доза (0,5 МО) окситоцину, введенна на початку спінальної анестезії для кесаревого розтину, пом’якшує артеріальну гіпотензію та дозволяє застосовувати менше фенілефрину.
Посилання
Palanisamy A., Mitani A.A., Tsen L.C. General anesthesia for cesarean delivery at a tertiary care hospital from 2000 to 2005: a retrospective analysis and 10-year update. Int J Obstet Anesth. 2011; 20 (1): 10-16.
| 
Zhang N., He L., Ni J.X. Level of sensory block after spinal anesthesia as a predictor of hypotension in parturient. Medicine. 2017; 96: 25 (e7184). Accessed at http://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000007184
|
Kinsella S.M., Carvalho B., Dyer R.A., Fernando R., McDonnell N., Mercier F.J., et al. International consensus statement on the management of hypotension with vasopressors during caesarean section under spinal anaesthesia. Anaesthesia. 2018; 73 (1): 71-92.
|
Campbell J.P., Stocks G.M. Management of hypotension with vasopressors at caesarean section under spinal anaesthesia – have we found the Holy Grail of obstetric anaesthesia? Anaesthesia. 2018; 73 (1): 3-6.
|
Pantoja T., Abalos E., Chapman E., Vera C., Serrano V.P. Oxytocin for preventing postpartum haemorrhage (PPH) in non-facility birth settings. Cochrane Database Syst Rev. 2016, 4: CD011491.
| 
|
Fesenko V., Nastenko O., Torroni P. Mini-dose of oxytocin at the beginning of spinal anaesthesia for Caesarean section: the influence on maternal circulation. Anestezjologia Intensywna Terapia (Poland) 2017; 49 (Suppl. 2): 23.
Fesenko V., Nazarenko L., Kozmuk O., Nastenko O., Torroni P. Mini-dose of oxytocin at the beginning of spinal anaesthesia for Caesarean section: the influence on uteroplacental blood flow. Eur J Anaesthesiol. 2018; 35 (e-Suppl. 56): 96.
Gibbs M.W., van Dyk D., Dyer R.A. Managing spinal hypotension during caesarean section: an update. S Afr Med J. 2018; 108 (6): 460-463.
|
Tkachenko R.O., Hrizhymalskyi Ye.V., Petrychenko V.V., Rybin M.S. Choosing the dose of hyperbaric bupivacaine (Longocain heavy) for the prevention of hypotension during spinal anesthesia in pregnant women with overweight. Emergency Medicine. 2015; (13): 111-115.
Hasanin A., Mokhtar A.M., Badawy A.A., Fouad R. Post-spinal anesthesia hypotension during cesarean delivery, a review article. Egyptian J Anaesth. 2017; 33 (2): 189-193.
|
Atashkhoei S., Abri R., Naghipour B., Hatami Marandi P., Fazeli Danesh M.T. Effect of glucose containing crystalloid infusion on maternal hemodynamic status after spinal anesthesia for cesarean section. Anesth Pain Med. 2018 Aug 25; 8 (4): e80184.
|
Hasanin A., Amin S.M., Agiza N.A., Elsayed M.K., Refaat S., Hussein H.A., Rouk T.I., Alrahmany M., Elsayad M., Elshafaei K.A., Refaie A. Norepinephrine infusion for preventing postspinal anesthesia hypotension during cesarean delivery. Anesthesiology. 2019; 130 (1): 55-62.
| |
Kornilov E., Orbach-Zinger S., Hoshen M., Weiniger C.F., Fein S., Fireman S., Firman S., Aviram A., Eidelman L. A. A prospective observational study of the change in regional cerebral oxygen saturation during cesarean delivery in women receiving phenylephrine prophylaxis for spinal hypotension. Int J Obstet Anesth. 2018 [Epub ahead of print]
| |
Thomas J.S., Koh S.H., Cooper G.M. Haemodynamic effects of oxytocin given as i.v. bolus or infusion on women undergoing Caesarean section. Br J Anaesth 2007; 98: 116-119.
| |
Langesaeter E., Rosseland L.A., Stubhaug A. Haemodynamic effects of repeated doses of oxytocin during Caesarean delivery in healthy parturients. Br J Anaesth 2009; 103: 260-262.
| |
Taylor C., Jan S. Economic evaluation of medicines. Aust Prescr. 2017; 40 (2): 76-78.
| |
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2019 Біль, знеболення та інтенсивна терапія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
a. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
b. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
c. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
