DOI: https://doi.org/10.25284/2519-2078.2(87).2019.171021

Вплив періопераційного знеболювання на популяції і активність т-лімфоцитів при хірургічному лікуванні раку прямої кишки

Є. О. Горкавий, І. І. Лісний

Анотація


Мета дослідження. Вивчення впливу різних методів периоперационного знеболювання на деякі показники імунної системи та імунодепресії через кількісні і якісні зміни в популяціях лімфоцитів при хірургічному лікуванні раку прямої кишки.

Матеріали та методи. У дослідження включено 60 пацієнтів оперованих з приводу раку прямої кишки. Дослідження проводили в 4 етапи: на першому етапі визначали кількість в популяціях лімфоцитів і активність Т-лімфоцитів до операції, другий етап - 3-я доба після операції, третій етап – 7–10 добу після операції, четвертий етап – 3 місяць після операції. Другий і третій етапи позначили раннім п/о періодом, четвертий етап - віддалений п/о періодом. Проведено порівняльний аналіз кількісних змін в популяціях лімфоцитів і активність Т-лімфоцитів в двох групах пацієнтів при хірургічному лікуванні раку прямої кишки в ранньому та віддаленому післяопераційному періоді в залежності від методу периоперационного знеболювання.

Результати. В результаті дослідження встановлено, що в групі пацієнтів оперованих з епідуральною аналгезією і парентеральним нестероїдним протизапальним препаратом декскетопрофен з парацетамолом для періопераційного знеболювання в поєднанні з контрольованою пацієнтом аналгезією фентанілом, мало тривалий позитивний вплив на імунну систему у віддаленому післяопераційному періоді і супроводжувалося відновленням активності Т-лімфоцитів на 3 місяць після операції до рівня перед операцією зі статистично значущою різницею в порівнянні з групою пацієнтів, де застосовували опіоїдний анальгетик омнопон для післяопераційного знеболювання (p<0,05).

Висновки. Застосування епідуральної аналгезії з парентеральним декскетопрофеном і парацетамолом в поєднанні з контрольованою пацієнтом аналгезією має менший імунодепресивний ефект на імунну систему в порівнянні з парентеральним опіоїдних анальгетиком омнопон для післяопераційного знеболювання. Використання мультимодального знеболення з епідуральною аналгезією більш обгрунтовано у онкохірургичних пацієнтів в порівнянні з парентеральним опіоїдним анальгетиком для післяопераційного знеболювання при хірургічному лікуванні раку прямої кишки.


Ключові слова


рак прямої кишки; епідуральна аналгезія; опіоїдний анальгетик; активність Т-лімфоцитів

Повний текст:

PDF (Русский)

Посилання


World Cancer Research Fund International. American Institute for Cancer Research. Ñolorectal cancer. - https://www.wcrf.org

Національний канцерреєстр, Структура захворюваності та смертності. – 2016. – № 19.

Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої), третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги та медичної реабілітації, колоректальний рак. Наказ Міністерства охорони здоров’я України, 12.07.2016 № 703.

Wichmann M.W.1, Meyer G., Adam M., Höchtlen-Vollmar W., Angele M.K., Schalhorn A., Wilkowski R., Meller C., Schildberg F.W. Detrimental immunologic effects of preoperative chemoradiotherapy in advanced rectal cancer // Dis Colon Rectum. 2003 Jul; 46(7): 875-87.

Bernabé D.G., Tamae A.C., Biasoli E.R., Oliveira S.H. Stress hormones increase cell proliferation and regulates interleukin-6 secretion in human oral squamous cell carcinoma cells // Brain Behav Immun. 2011, 25: 574–583. doi: 10.1016/j.bbi.2010.12.012. [PubMed] [Cross Ref].

Calcagni E., Elenkov I. Stress system activity, innate and T helper cytokines, and susceptibility to immune-related diseases // Ann N.Y Acad Sci. 2006, 1069: 62–76. doi: 10.1196/annals.1351.006. [PubMed][Cross Ref].

Ryungsa Kim. Effects of surgery and anesthetic choice on immunosuppression and cancer recurrence // J Transl Med. – 2018. – 16. – P. 8.

Chen W.K., Miao C.H. (2013) The effect of anesthetic technique on survival in human cancers: a meta-analysis of retrospective and prospective studies // PLoS. – One 8( 2): e56540.

Neeman E, Ben-Eliyahu S. Surgery and stress promote cancer metastasis: new outlooks on perioperative mediating mechanisms and immune involvement // Brain Behav Immun. – 2013, 30(Suppl): 32–40. doi: 10.1016/j.bbi.2012.03.006. [PMC freearticle] [PubMed] [Coss Ref]

Применение проточной цитометрии для оценки функциональной активности имунной системы человека / Б. В. Пинегин, А. А. Ярилин, А. В. Симонова [и др.]: Пособие для врачей-лаборантов. – М., 2001. – 53 с.

Гриневич Ю. А. Основы клинической иммунологии опухолей / Ю. А. Гриневич, Л. Я. Каменец. – Київ: Здоров’я, 1986. – 158 с.

Kennedy B.C., Hall G.M. Neuroendocrine and inflammatory aspects of surgery:do they affect outcome? // Acta Anaesthesiol Belg. – 1999. – 50. – P. 205–9.

Kim R. Anesthetic technique and cancer recurrence in oncologic. surgery: unraveling the puzzle // Cancer Metastasis Rev. – 2017. – 36. P. 159–177. doi: 10.1007/s10555-016-9647-8. [PubMed] [Cross Ref]

Gottschalk A., Sharma S., Ford J., Durieux M.E., Tiouririne M. Review article: the role of the perioperative period in recurrence after cancer surgery // Anesth Analg. – 2010. – 110. P. 1636–1643. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181de0ab6. [PubMed] [Cross Ref].

Horowitz M., Neeman E., Sharon E., Ben-Eliyahu S. Exploiting the critical perioperative period to improve long-term cancer outcomes // Nat Rev Clin Oncol. – 2015. – 12. – P. 213–226. doi: 10.1038/nrclinonc.2014.224. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]

G. L. Snyder, S. Greenberg. Effect of anaesthetic technique and other perioperative factors on cancer recurrence // BJA: British Journal of Anaesthesia. – 2010. – Vol. 105 (2, 1). - P. 106–115. doi: 10.1093/bja/aeq164.


Пристатейна бібліографія ГОСТ








Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

© Асоціація анестезіологів України, 1997-2017. ISSN 2520-226X (Online), ISSN 2519-2078 (Print).

Flag Counter