DOI: https://doi.org/10.25284/2519-2078.2(87).2019.171027

Оцінка впливу блоку квадратного м’яза попереку (Qudratus Lumborum block) на функцію легень після оперативних втручань на органах черевної порожнини у дітей

Б. В. Залецький, Д. В. Дмитрiєв

Анотація


Резюме: Опіоїди широко використовуються для знеболення та лікування гострих больових синдромів. Післяопераційні легеневі ускладнення є причиною значного збільшення вартості лікування , а також захворюваності та смертності пацієнтів. Саме тому, метою цього дослідження було порівняти ефективність та безпеку застосування блокади квадратного м’яза попереку (Qudratus Lumborum block) та аналгезію опіоїдними анальгетиками шляхом вивчення впливу на функцію легень при оперативних втручаннях з приводу абдомінальної патології у дітей.

Методи дослідження: Дослідження проведені у 34 дітей (10,6 ±1,4 років) прооперованих з приводу кишкової непрохідності (16 дітей, 47 %), перитоніту (18 дітей, 53 %) які протягом 72 годин знаходились на штучної вентиляції легень. Перша група – 17 пацієнтів, які знеболювались методом УЗ керованої блокади квадратного м’яза попереку (QLB) шляхом введення р-ну бупівакаіну 0,5% в дозі 0,3 мг/кг, 17 дітей 2 групи знеболювались безперервною інфузією фентанілу в дозі 2–5 мкг/кг/год (середня доза, 3,4 ± 0,3 мг/кг).

Результати: Абдомінальні оперативні втручання погіршують дихальний комплайнс на 24 та 36 годину в порівнянні доопераційним рівнем при знеболенні постійною інфузією фентанілу в дозі 2–5 мкг/кг/добу, а саме C dyn (ml/cm H2O) на 24 годину склав 2,22 ± 0,2 , що в 1,85 рази менше в порівнянні з доопреаційний рівнем . Така ж тенденція зберігається на 36 годину – 3,01 ± 0,2, що в 1,47 рази менше до операційного рівня. Використання в періопераційному періоді блокади квадратного м’яза попереку (QLB) не змінюють дихальний комплайнс, на що вказують дані C dyn (ml/cm H2O) на 24 годину склав 4,02 ± 0,3 та на 36 годину C dyn (ml/cm H2O) 4,02 ± 0,3, що свідчить про позитивний вплив блокади квадратного м’яза попереку на механічні властивості легень.

Висновок: Блокада квадратного м’яза попереку позитивно впливає на механічні властивості легень.


Ключові слова


регіональне аналгезія; блокада квадратного м’яза попереку; періопераційний період

Повний текст:

PDF

Посилання


Savoia, G., Scibelli, G., & Gammaldi, R. (1999). Guidelines on acute postoperative pain management. In Regional Anaesthesia Analgesia and Pain Management (pp. 271-284). Springer, Milano.

Yamanaka, T., & Sadikot, R. T. (2013). Opioid effect on lungs. Respirology, 18(2), 255-262.

Vassilakopoulos, T., Mastora, Z., Katsaounou, P., Doukas, G., Klimopoulos, S., Roussos, C., & Zakynthinos, S. (2000). Contribution of pain to inspiratory muscle dysfunction after upper abdominal surgery: a randomized controlled trial. American journal of respiratory and critical care medicine, 161(4), 1372-1375.

Sasaki, N., Meyer, M. J., & Eikermann, M. (2013). Postoperative Respiratory Muscle Dysfunction Patho-physiology and Preventive Strategies. Anesthesiology: The Journal of the American Society of Anesthesiologists, 118(4), 961-978.

Oliver L. A., Oliver J. A., Rayaz H., & Lichtor J. L. (2018). Pediatric Pain. In Essentials of Regional Anesthesia (pp. 655-682). Springer, Cham.


Пристатейна бібліографія ГОСТ








Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

© Асоціація анестезіологів України, 1997-2017. ISSN 2520-226X (Online), ISSN 2519-2078 (Print).

Flag Counter