Експерементальне обгрунтування мультимодальної аналгезiї до лiкування гiперальгезiї

Д. В. Дмитрiєв, Н. І. Волощук, Ю. Ю. Кобеляцький, I. В. Таран

Анотація


Неадекватна аналгезiя в ранньому пiсляоперацiйному перiодi погiршує перебiг i прогноз цього перiоду у дiтей i збiльшує рiвень пiсляоперацiйних ускладнень та сприяє розвитку гiпералгезiї.

Методи. В дослiдженнi використано нелiнiйних щурiв 50 мишей масою 20-25 г.Антифлогогенну дiю препаратiв вивчали на моделi карагенiнового набряку у бiлих нелiнiйних мишей масою 20-25 г. В якостi моделi гiперальгезiї використовували карагенiновий набряк. Карагенiновий набряк вiдтворювали сублантарним введенням 0,05 мл 1% розчину карагенiну в праву задню кiнцiвку тварини.

Результати. Комбiноване застосування парацетамолу та бупiвакаїну, як i монотерпiя цими препаратами проявляла помiрно виражену антифлогогенну дiю (АФА становила 25,3, 20,9 та 11,6%, вiдповiдно), в той час як введення фентанiлу – навпаки, супроводжувалось зростанням простагландинового набряку. Провiдникова анестезiя бупiвакаїном разом з парацетамолом приводила до бiльш виразної аналгетичної дiї, що пiдтверджувалось рiвнем кортизолу кровi. В 5-й групi (парацетамол з бупiвакаїном) рiвень кортизолу склав 102,8 ± 8,1 нг/мл, що в 2,5 рази менше нiж в 2-й группi (фентанiл) та 1,64 рази менше, нiж в 3-й группi (парацетамолу) (р<0,05).

Висновки. Комплексне вивчення реакцiй больової поведiнки, фiзiологiчних показникiв, i лабораторних стресових тестiв показало, що застосування провiдникової анестезiї бупiвакаїном разом з неопiоїдним анальгетиком парацетамолом приводило до бiльш виразної аналгетичної дiї.


Ключові слова


гiпералгезiя; анальгезiя; кортизол; карагенiн

Повний текст:

PDF

Посилання


Айзенберг В.Л., Ульрих Г.Э., Цыпин Л.Е., Заболотский Д.В. (2012) Региональная анестезия в педиатрии. Синтез Бук: 304с.

Кучин Ю.Л., Глумчер Ф.С., Бєлка К.Ю. Опiоїд-iндукована гiпералгезiя пiд час анальгоседацiї у пацiєнтiв з черепно-мозковою трамвою// Бiль, знеболювання та iнтенсивна терапiя.- 2012.-No1Д.-С. 254-257.

Кучин Ю.Л. Стрес-iндукована гiпералгезiя у пацiєнтiв з множинною травмою/ Бiль, знеболювання та iнтенсивна терапiя. - 2013.-No2 (Д).- С. 262-266.

Angst M.S., Clark J.D. Opioid-induced hyperalgesia. Anesthesiology 2006; 104: 570-87. https://doi.org/10.1097/00000542-200603000-00025

Célérier, E., González, J.R., Maldonado, R., et al., Opioid-induced hyperalgesia in a murine model of postoperative pain: role of nitric oxide generated from the inducible nitric oxide synthase. Anesthesiology, 2006. 104(3): p. 546-55. https://doi.org/10.1097/00000542-200603000-00023

Wilder-Smith, O.H. Arendt-Nielsen, L., Postoperative hyperalgesia: its clinical importance and relevance. Anesthesiology, 2006. 104(3): p. 601-7. https://doi.org/10.1097/00000542-200603000-00028

Lavand’homme, P., De Kock, M. Waterloos, H., Intraoperative epidural analgesia combined with ketamine provides effective preventive analgesia in patients undergoing major digestive surgery. Anesthesiology, 2005. 103(4): p. 813-20. https://doi.org/10.1097/00000542-200510000-00020

Kopert, W. (2007). The impact of opioid-induced hyperalgesia for postoperative pain. Best Practice & Research: Clinical Anaesthesiology, 21(1), 65-83. https://doi.org/10.1016/j.bpa.2006.12.004

Lee, M., Silverman, S., Hansen, H., Patel, V., & Manchikanti, L. (2011). A comprehensive review of opioid-induced hyperalgesia. Pain Physician, 14(2), 145-161.

Unal M, Gursoy S, Altun A, Duger C, Kol IO, Kaygusuz K, Bagcivan I, Mimaroglu C. Ineffective doses of dexmedetomidine potentiates the antinociception induced by morphine and fentanyl in acute pain model. Korean J Physiol Pharmacol. 2013;17(5):417-22. https://doi.org/10.4196/kjpp.2013.17.5.417

Bi Y, Wang B, Yin Z, Zhang G, Chen H, Wang M. Effects of stellate ganglion block on AMP-ativated protein kinase and astrocyte in hippocampal neurons in postoperative aged rats. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2014. 22;94(28):2222-6.

Erdivanli B, Altun M, Sezen OK, Colakoрlu SA. Anti-nociceptive, analgesic and pathohistological effects of intrathecal dexmedetomidine and bupivacaine in rats. Braz J Anesthesiol. 2013;63(2):183-7. https://doi.org/10.1016/s0034-7094(13)70212-5

Blecharz-Klin K, Joniec-Maciejak I, Piechal A, Pyrzanowska J, Wawer A, Widy-Tyszkiewicz E. Paracetamol impairs the profile of amino acids in the rat brain. Environ Toxicol Pharmacol. 2014;37(1):95-102. https://doi.org/10.1016/j.etap.2013.11.004


Пристатейна бібліографія ГОСТ






DOI: https://doi.org/10.25284/2519-2078.2(75).2016.84123

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.




Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

© Асоціація анестезіологів України, 1997-2017. ISSN 2520-226X (Online), ISSN 2519-2078 (Print).

Flag Counter