Застосування мультимодальної анальгезiї в перiоперацiйний перiод при великих резекцiях печiнки в онкохiрургiї

В. І. Черній, А. Н. Нестеренко, Е. А. Колганова, К. Н. Олейников, Р. В. Ищенко

Анотація


Проведено порiвняльну оцiнку трьох методик мультимодальної анальгезiї при резекцiях печiнки. У контрольнiй групi використовували наркотичнi анальгетики, в дослiджуваних – подовжену епiдуральну анестезiю в комбiнацiї з парентеральним введенням дексалгину та акупану в перiоперацiйний перiод. Пiд час операцiї вивчено динамiку показникiв кровообiгу, варiацiйної пульсометрiї, рiвень глюкози та кортизолу у 121 пацiєнта. Пiсля операцiї оцiнювали ступiнь вираженостi болю за вiзуально-аналоговою шкалою, рiвень седацiї за Рiчмондською шкалою седацiї та ажитацiї. Дослiджували динамiку сироваткової концентрацiї глюкози протягом трьох дiб. У дослiджуваних групах якiсть аналгезiї була вищою за рахунок статистично значущого зниження iнтенсивностi больового синдрому, зменшення рiвня седацiї та концентрацiї глюкози в кровi хворих, частоти побiчних ефектiв i респiраторних ускладнень порiвняно з контрольною групою.


Ключові слова


резекцiя печiнки; мультимодальна анальгезiя; епiдуральна анестезiя; гiперглiкемiя; седацiя; онкохiрургiя

Повний текст:

PDF (Русский)

Посилання


Баевский Р.М., Островский В.Ю., Клецкин З.С., Хамитов А.С. (1977). П рименение математического анализа сердечного ритма в оценке функционального состояния больного при хирургических вмешательствах. Кардиология, No 7, с. 78-85.

Бобров О.Е., Брындиков Л.Н. и др. (2003) Лечение болевого синдрома в онкологии. Ровно: Каллиграф, 2003. – 196 с.

Черний В.И., Новикова Р.И., Кузнецова И.В. и др. (2002) Клиническая физиология и патофизиология для анестезиологов / Под ред. В.И. Черния и Р.И. Новиковой. К.: Здоров'я, 316 с.

Короткоручко А.А. (1998) Низкие дозы кетамина и послеоперационная анальгезия. Бiль, знеболювання, iнтенсивна терапiя, No 2, с. 2–5.

Лихванцев В.В. (1998) Практическое руководство по анестезиологии. М.

Лях Ю.Е., Гурьянов В.Г. (2004) Анализ результатов медико-биологических исследований и клинических испытаний в специализированном статистическом пакете MEDSTAT. Вестник гигиены и эпидемиологии, т. 8, No 1, с. 155–167.

Марино П. (1998) Интенсивная терапия [пер. с англ.]. Под ред. А.И. Мартынова. М. Гэотармедицина, 640 с.

Шин А.Р., Горобец Е.С., Джабиева А.А., Лабутин Ю.А. (2008) Мультимодальная комбинированная анестезия при онкологических операциях на печени. Вестник интенсивной терапии, No 3, с. 74–79.

Рiзник Л., Пшесмицькi К. (2005) Варiабельнiсть серцевого ритму як iндикатор вегетативного балансу та глибини наркозу. 20-рiчний досвiд застосування в анестезiологiї. Бiль, знеболювання i iнтенсив. терапiя, No 1, с. 28–35.

Рамфелл Дж.П., Нилл Дж.М., Вискоуни К.М. (2007) Регионарная анестезия. Самое необходимое для анестезиологов. Пер. с англ. под общ. ред. А.П. Зильбера, В.В. Мальцева. М.: Медпресс-информ, 272 с.

Matsota P., Nakou M., Kalimeris K. et al. (2013) A single dose of celecoxib 200 mg improves postoperative analgesia provided via patient-controlled epidural technique after caesarean section Arch Med Sci; 31, 9(5): 877-82. https://doi.org/10.5114/aoms.2012.31253

Block B., Liu S., Rowlingson A. (2003) Efficacy of postoperative epidural analgesia: a metaanalysis. JAMA;290:2455-63. https://doi.org/10.1001/jama.290.18.2455

Guay J.J. (2006) The benefits of adding epidural analgesia to general anesthesia: a metaanalysis Anesth; 20(4): 335–40. https://doi.org/10.1007/s00540-006-0423-8

Hopf Н., Weitz J. (1994) Postoperative pain management. Arch. Surg.; 129 (2): 128–132. https://doi.org/10.1001/archsurg.1994.01420260014002

Kehlet H. (1989) Surgical stress: the role of pain and analgesia. Br. J. Anesth.; 63: 189–195. https://doi.org/10.1093/bja/63.2.189


Пристатейна бібліографія ГОСТ






DOI: https://doi.org/10.25284/2519-2078.2(67).2014.84896

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.




Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

© Асоціація анестезіологів України, 1997-2017. ISSN 2520-226X (Online), ISSN 2519-2078 (Print).

Flag Counter