Проблема кровотечі у дітей із вродженими вадами серця в післяопераційний період

О. О. Тарабрiн, Р. Й. Лекан, В. М. Лазанюк

Анотація


Мета – вивчити частоту та об'єм пiсляоперацiйних кровотеч у прооперованих дiтей з вродженими вадами серця.

 Матерiали та методи. Вивчено двi групи пацiєнтiв з "цiанотичними" та "нецiанотичними" вродженими вадами серця (ВВС). Крововтрату оцiнювали за об'ємом та швидкiстю ексудацiї в першi 2 доби пiсля операцiйного перiоду. Для експрес-дiагностики коагулограми визначали протромбiновий iндекс та протромбiновий час.

Результати. Установлено, що середнiй об'єм та швидкiсть крововтрати в першi 12 годин пiсляоперацiйного перiоду у дiтей з "цiанотичними" ВВС були вдвiчi бiльшими порiвняно з хворими з "нецiанотичними" ВВС (вiдпо вiдно (163,2 ± 54,3) мл (17,4% вiд ОЦК; р=0,05) та (1,12 ± 0,32) мл/кг маси тiла на годину, р=0,002). Також вiдзначено гiпокоагуляцiйнi порушення в системi гемостазу у цiєї категорiї хворих, про що свiдчить зниження величини протромбiнового iндексу ((5,3± 4,3)% , р=0,002) та збiльшення ПТЧ ((21,7±2,2) с, р=0,02) порiвняно з пацiєнтами другої групи.

Висновки. Аналiз лiтературних джерел та результати власних дослiджень свiдчать про те, що дiти з "цiанотичними" ВВС складають особливий контингент кардiохiрургiчних хворих. Через складнiсть оперативного лiкування i бiльшу тривалiсть штучного кровообiгу в умовах гiпотермiї в пiсляоперацiйний перiод у цих хворих виникають геморагiчнi ускладнення, зумовленi гiпокоагуляцiйними порушеннями в системi гемостазу.


Ключові слова


система гемостазу; гiпокоагуляцiйнi порушення; крововтрата; вродженi вади серця; пiсляоперацйний перiод

Повний текст:

PDF

Посилання


Самсонова Н.Н., Климович Л.Г., Диасамидзе К.Э., Купряшов А.А. (2011) Использование рекомбинантного активированого фактора VII в кардиохирургии. Тромбоз, гемостаз и реология, No 4, с. 41-46.

Бокерия Л.А, Купряшов А.А., Козар Е.Ф. и др. (2011) Роль искусственного кровообращения в развитии геморрагических осложнений у детей после коррекции врожденных пороков сердца. Детские болезни сердца и сосудов, No 3, с. 4-14.

Самсонова Н.Н., Козар Е. Ф., Климович Л.Г. (2008) Диагностика гемостазиологических нарушений в раннем послеоперационном периоде у детей первого года жизни с врожденным и пороками сердца. Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, No 6, с. 247-254.

Козар Е.Ф., Плющ М.Г., Самсонова Н.Н., Климович Л.Г. (2001) Состояние гемостаза у больных врожденными пороками сердца до и после хирургической коррекции. Тромбоз, гемостаз и реология, No 6, с. 27-30.

Zuluaga M. (2013) Pediatric perioperative bleeding. Rev. Colomb. Anestesiol;41, 1:44-49.

Долгов В.В., Свирин П.В. (2005) Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. М.: Триада, 227 с.

Самсонова Н.Н., Козар Е.Ф., Плющ М.Г. и др. (2005) Характеристика системы гемостаза у кардиохирургических пациентов первого года жизни с врожденными пороками сердца. Детские болезни сердца и сосудов, No 4, с. 54-58.

Харькин А.В. (2008) Комплексная интенсивная терапия у новорожденных после кардиохирургических вмешательств: Автореф. дис. ...д.мед. н: спец. 14.00.37 – анестезиология и интенсивная терапия. М., 46 с.

Moganasundram S., Hunt B. J., Sykes K., et al. The relationship among thromboelastography, hemostatic variables, and bleeding after cardiopulmonary bypass surgery in children. Anesth. Analg.;110(4):995-1002.

Faraoni D., van der Linden P. (2014) Factors affecting postoperative blood loss in children undergoing cardiac surgery. Journal of Cardiothorasic Surgery;9.

Osthaus W.A., Boethig D., Johanning K. et al. (2008) Whole blood coagulation measured by modified thrombelastography is impaired in infants with congenital heart diseases. Blood Coagul. Fibrinolysis.;19(3):220-225.


Пристатейна бібліографія ГОСТ






DOI: http://dx.doi.org/10.25284/2519-2078.2(71).2015.84904

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.


Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

© Асоціація анестезіологів України, 1997-2017. ISSN 2520-226X (Online), ISSN 2519-2078 (Print).

Flag Counter