Аналiз гемодинамiчного профiлю дiтей на тлi рiзних видiв блокад передньої черевної стiнки

А. А. Альбокрiнов

Анотація


Мета – порiвняти гемодинамiчний профiль у дiтей при проведеннi центральних та периферичних блокад передньої черевної стiнки.

Матерiали та методи. Дослiджено 168 дiтей вiком вiд 1 мiс до 5 рокiв, яким виконано поверхневi абдомiнальнi хiрургiчнi втручання на переднiй черевнiй стiнцi в умовах регiонарної анестезiї iз седацiєю (каудальна анестезiя (n=28), торако-люмбальна паравертебральна блокада на рiвнi Th12-L1 (n=49), блокада поперечного простору живота (n=50), блокада клубово-пiдчеревного та клубово-пахвинного нервiв (n=41) 0,25% бупiвакаїном). Аналiзували перiоперацiйну динамiку систолiчного, дiастолiчного та середнього артерiального тиску, частоти пульсу.

Результати. Всi види блокад характеризувалися гемодинамiчною стабiльнiстю. У разi каудальної анестезiї вiдзначено помiрне зниження артерiального тиску i частоти серцевих скорочень, вiдсутнiсть реакцiї на тракцiю очеревини та гiпердинамiчну вiдповiдь у пiсляоперацiйний перiод. Паравертебральна блокада мала схожий iнтраоперацiйний профiль, проте неспостерiгали пiдвищення артерiального тиску i частоти серцевих скорочень у пiсляоперацiйний перiод. Блокада поперечного простору живота та блокада клубово-пiдчеревного i клубово-пахвинного нервiв характеризувалися наявнiстю гiпердинамiчної реакцiї на тракцiю очеревини та вiдсутнiстю гiпердинамiї у пiсляоперацiйний перiод.

Висновки. На вiдмiну вiд каудальної та паравертебральної анестезiї, блокада поперечного простору живота i блокада клубово-пiдчеревного та клубово-пахвинного нервiв супроводжуються активацiєю симпатичної нервової системи на етапi тракцiї очеревини, що можна пояснити недостатнiм знеболюванням вiсцеральних органiв. Тривалiсть у пiсляоперацiйний перiод каудальної анестезiї менша порiвняно з периферичними блокадами.


Ключові слова


дiти; регiонарна анестезiя; каудальна анестезiя; паравертебральна блокада; блокада поперечного простору живота (TAP-блок); блокада клубово-пiдчеревного та клубово-пахвинного нервiв; гемодинамiка

Повний текст:

PDF

Посилання


Jankovic Z. (2009) Transversus abdominis plane block: The Holy Grail of anaesthesia for (lower) abdominal surgery. Periodicum Biologorum; 111, 2: 203-208.

Baumgarten R.K., Greengrass R.A., Wesen C.A. (2006) Paravertebral block: The Holy Grail of Anesthesia for Hernia Surgery? Letters to the Editor. Anesth Analg.; 102:1073-1075.

Yarwood J., Berrill A. (2010) Nerve blocks of the anterior abdominal wall. Cont Edu Anaesth Crit Care & Pain; 10, 6: 182 -186.

Naja Z.M., Raf M., El-Rajab M., et al. (2006) A comparison of nerve stimulator guided paravertebral block and ilio-inguinal nerve block for analgesia after inguinal herniorrhaphy in children. Anaesthesia; 61, 11: 1064-1068.

Polaner D.M., Taenzer A.H., Walker B.J. et al. (2012) Pediatric Regional Anesthesia Network (PRAN): a multi-institutional study of the use and incidence of complications of pediatric regional anesthesia. Anesth Analg.;115, 6:1353-1364.

Ecoffey C., Lacroix F., Giaufrй E., et al. (2010) Epidemiology and morbidity of regional anesthesia in children: a follow-up one-year prospective survey of the French-Language Society of Paediatric Anaesthesiologists (ADARPEF). Paediatr Anaesth.;20, 12:1061-1069.

Cohen N., Miller R., Eriksson L., et al. (2015) Miller’s anesthesia. Philadelphia: Elsevier/Saunders, p.1714.

Hartmann B., Junger A., Klasen J., et al. (2002) The incidence and risk factors for hypotension after spinal anesthesia induction: an analysis with automated data collection. Anesth Analg.; 94, 6:1521-1529.

Jцhr M., Berger T.M. (2012) Caudal blocks. Paediatr Anaesth.;22, 1:44-50.

Shanthanna H., Singh B., Guyatt G.A. (2014) Systematic review and meta-analysis of caudal block as compared to noncaudal regional techniques for inguinal surgeries in children. BioMed Research International, Article ID 890626, 17 pages http://dx.doi.org/10.1155/2014/89062

Gadsden J.C., Lindenmuth D.M., Hadzic A., et al. (2008) Lumbar plexus block using high-pressure injection leads to contralateral and epidural spread. Anesthesiology; 109:683-688.

Richardson J., Lonnqvist P.A. (1998) Thoracic paravertebral block. Br J Anaesth.; 81: 230-238.

Cowie B., McGlade D., Ivanusic J., Barrington M.J. (2010) Ultrasound-guided thoracic paravertebral blockade: a cadaveric study. Anesth Analg.;110:1735-1739.

Karmakar M.K., Gin T., Ho A.M. (2001) Ipsilateral thoraco-lumbar anaesthesia and paravertebral spread after low thoracic paravertebral injection. Br J Anaesth.;87: 312-316.

Lonnqvist P.A., Hesser U. (1993) Radiological and clinical distribution of thoracic paravertebral blockade in infants and children. Pediatr Anesth.;3: 83-87.

Albokrinov A.A., Fesenko U.A. (2014) Spread of dye after single thoracolumbar paravertebral injection in infants. A cadaveric study. Eur J Anaesthesiol.;31, 6:305-309.

Karmakar M.K., Kwok W.H., Kew J. (2000) Thoracic paravertebral block: radiological evidence of contralateral spread anterior to the vertebral bodies. Br J Anaesth.;84:263-265.

El Fawy D.M., El Gendy H.A. (2014) Ultrasound-guided transversus abdominis plane block versus caudal block for postoperative pain relief in infants and children undergoing surgical pyeloplasty. Ain-Shams J Anaesthesiol.;7:177-181.

Weltz C.R., Klein S.M., Arbo J.E., Greengrass R.A. (20030 Paravertebral block anesthesia for inguinal hernia repair. World J Surg.;27, 4:425-429.

Abdellatif A.A. (2012) Ultrasound-guided ilioinguinaliliohypogastric nerve blocks versus caudal block for postoperative analgesia in children undergoing unilateral groin surgery. Saudi J Anaesth.;4:6367-6372.


Пристатейна бібліографія ГОСТ






DOI: http://dx.doi.org/10.25284/2519-2078.1(70).2015.85038

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.


Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

© Асоціація анестезіологів України, 1997-2017. ISSN 2520-226X (Online), ISSN 2519-2078 (Print).

Flag Counter