Особливостi перебiгу пiсляоперацiйного перiоду у травматологiчних пацiєнтiв молодого вiку залежно вiд методу анестезiологiчного забезпечення

М. А. Георгiянц, М. В. Маркова, Н. М. Богуславська, Д. П. Богуславський

Анотація


Мета дослiдження – вивчити стан когнiтивних функцiй у пацiєнтiв молодого вiку пiсля операцiй металоостеосинтезу залежно вiд методу анестезiологiчного забезпечення.

Матерiали i методи. До дослiдження залучено 80 пацiєнтiв (середнiй вiк – (33,1±0,8) року), яким було проведено операцiї металоостеосинтезу з приводу травматичного ушкодження кiнцiвок. Пацiєнтiв розподiлили на три групи: 1-ша група (n=24) – прооперованi в умовах провiдникової анестезiї без седацiї, 2-га група (n=34) – прооперованi в умовах провiдникової анестезiї iз седацiєю, 3-тя група (n=22) – прооперованi в умовах внутрiшньовенної анестезiї.

Результати. Стан короткочасної пам’ятi в 1-шу пiсляоперацiйну добу достовiрно полiпшився у хворих усiх груп, а обсяг розподiлу та переключення уваги – у хворих 3- ї групи. На 5-ту пiсляоперацiйну добу стан короткочасної пам’ятi та уваги достовiрно полiпшився у пацiєнтiв усiх груп. Кiлькiсть балiв МОСА на 5-ту пiсляоперацiйну добу була достовiрно бiльшою в групах, де виконували провiдникову анестезiю. В 1-й та 2-й групах анальгетики вводили достовiрно пiзнiше пiсля закiнчення операцiї, нiж у 3-й групi. Декскетопрофен в 3-й групi протягом перших п’яти дiб пiсляоперацiйного перiоду застосовували в дозi (6,6±0,3) мг/кг маси тiла, що було достовiрно бiльше, нiж у 1-й та 2-й групах. Введення наркотичних анальгетикiв було одноразовим у (4,2±4,0)% пацiєнт в 1-ї групи та у (22,7±9,0)% – 3-ї групи. Жоден iз пацiєнтiв 2-ї групи непотребував наркотичних анальгетикiв.

Висновки. Стан когнiтивних функцiй у травматологiчних хворих молодого вiку пiсляпровiдникової, провiдникової iз седацiєю (пропофол) та внутрiшньовенної (пропофол, фентанiл) анестезiї не погiршувався. Провiдникова анестезiя iз седацiєю асоцiювалася з бiльшим антиноцицептивним захистом у раннiй пiсляоперацiйний перiод.


Ключові слова


когнiтивнi функцiї; рiвень болю; провiдникова; внутрiшньовенна анестезiя; травматологiчна патологiя

Повний текст:

PDF

Посилання


Евдокимов Е.А., Лихванцев В.В., Виноградов В.В. (2009) Безопасность больного в анестезиологии. Анестезиология и реаниматология, No 3, с. 4-9.

Пасечник И.Н., Мещеряков А.А., Контарев С.И., Лозенко С.П. (2009) Состояние оксидантно-антиоксидантной системы и когнитивных функций пациентов, перенесших плановые абдоминальные операции в условиях разных методов общей анестезии Анестезиология и реаниматология, No 4, с. 50-54.

Большедворов Р.В., Кичин В.В., Федоров С.А., Лихванцев В.В. (2009) Эпидемиология послеоперационных когнитивных расстройств. Анестезиология и реаниматология, No 3, с. 20-23.

Conet J., Raeder J., Rasmus sen L.S. (2003) Cognitive dysfunction after minor surgery in the elderly. Acta Anesth. Scand.; 47, 10:1204-1210. https://doi.org/10.1046/j.1399-6576.2003.00238.x

Rasmussen L.S., Siersma V.D.; ISPOCD Group (2004) Postoperative cognitive dysfunction: true deterioration versus random variation. Acta Anaesthesiol Scand.; 48 :1137-1143. https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.2004.00502.x

Шнайдер Н.А., Салмина А.Б., Шпрах В.В. Когнитивные нарушения у пациентов молодого возраста после операций в условиях общей анестезии [Електронний ресурс]. Режим доступу: http://www.mif-ua.com/archive/article/2579

Newman S., Stygall J., Hirani S. et al. (2007) Postoperative cognitive dysfunction after noncardiac surgery: a systematic review. Anesthesiology; 106(3):572-590. https://doi.org/10.1097/00000542-200703000-00023

Monk Т. (2008) Older surgical patients at greater risk for developing cognitive problems [Електронний ресурс]. Режим доступу: http://www.HealthNewsDigest.com

Полунина А.Г., Бегачев А.В. (2009) Микроэмболы как причина послеоперационных делириев и когнитивных нарушений в хирургической практике. Анестезиология и реаниматология, No 3, c. 74-77.

Елькин И.О. (2010) Нарушения высших психических функций у детей, обусловленные общей анестезией и операционным стрессом. Пути их профилактики и коррекции: Автореф. дис. ...д-ра мед. наук. Екатеринбург, 36 с.

Усенко Л.В., Полинчук И.С. (2011) Когнитивные нарушения после общей анестезии при экстракардиальных вмешательствах и эффект раннего введения Тиоцетама в послеоперационном периоде. Междунар. неврол. журн., No 6 (44).

Фесенко У.А. (2011) Перiоперацiйнi когнiтивнi дисфункцiї у дiтей: анестезiологiчнi фактори ризику, методи запобiгання: Автореф. дис. ...д-ра мед. наук: спец. 14.01.30 – анестезiологiя / Нацiональна медична академiя пiслядипломної освiти iменi П.Л. Шупика МОЗ України. К., 30 с.

Берлинский В.В., Налеев А. А., Кузнецова О.В. (2012) Особенности течения послеоперационного периода в зависимости от метода общей анестезии. Анестезиология и реаниматология, No 1, с. 24-27.

Соленкова А.В., Бондаренко А.А., Лубнин А.Ю., Дзюбанова Н.А. (2012) Послеоперационные когнитивные изменения у больных пожилого и старческого возраста. Анестезиология и реаниматология, No 4, с. 13-19.

Овезов А.М., Лобов М.А., Пантелеева М.В. и др. (2012) Коррекция ранних когнитивных нарушений у детей школьного возраста, оперированных в условиях тотальной внутривенной анестезии. Анестезиология и реаниматология, No 3, с. 25-29.

Лiсний I.I., Бєлка К.Ю., Клiмчук Л.В. та iн. (2013) Пiсляоперацiйна когнiтивна дисфункцiя у жiнок середнього вiку: iнцидентнiсть та методи профiлактики. Медицина невiдкладних станiв, No 6, с. 124-128.

Кумминг Т.Б., Берхардт Дж., Линден Т. (2011) Монреальская шкала оценки когнитивных функций: быстрое исследование когнитивных функций в крупных исследованиях с участием пациентов с инсультом. Stroke (Инсульт), No 4, с. 4-7.

Морган Дж.Э., Мэгид С. М. (2001) Клиническая анестезиология: книга 1-я; пер.с англ. М.;СПб.: Бином-Невский Диалект, 396 с.

Рефмелл Д.П., Нил Д.М. , Вискоуми К.М. (2007) Регионарная анестезия: самое необходимое в анестезиологии; пер. с англ.; Под общ. ред. А.П. Зильбера, В.В. Мальцева. М.: МЕДпресс-информ, с. 82-99, 113-132.

Кадников О.Ю., Морозова Л.Н., Степаненко С.М. (2011) Надключичная блокада при операциях на локтевом суставе у детей. Анестезиология и реаниматология, No 1, с. 25-26.


Пристатейна бібліографія ГОСТ






DOI: https://doi.org/10.25284/2519-2078.1(70).2015.85056

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.




Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

© Асоціація анестезіологів України, 1997-2017. ISSN 2520-226X (Online), ISSN 2519-2078 (Print).

Flag Counter