@article{Мазур_Гурін_Зацаринний_Хоменко_Белейович_Доманський_Іванченко_2021, title={КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК ПЕЧІНКОВО-НИРКОВОЇ НЕДОСТАТНОСТІ У ПАЦІЄНТА ПІСЛЯ ОРТОТОПІЧНОЇ ТРАНСПЛАНТАЦІЇ СЕРЦЯ}, url={https://jpaic.aaukr.org/article/view/242151}, DOI={10.25284/2519-2078.3(96).2021.242151}, abstractNote={<p><strong>Вступ</strong>. Трансплантація серця залишається єдиним радикальним методом лікування кінцевої стадії серцевої недостатності (СН). У пацієнтів з СН часто зустрічається дисфункція печінки та/або нирок, що також погіршується при використанні штучного кровообігу, прийомі імуносупресивних препаратів і призводить до післяопераційних ускладнень та смертності.</p> <p><strong>Опис випадку</strong>. Хворий П., 49 років, після операції ортотопічної трансплантації серця поступив у відділення інтенсивної терапії (ВІТ) з ознаками поліорганної недостатності. У пацієнта запідозрили синдром відторгнення трансплантата, який виключили після детального клініко-лабораторного обстеження та за даними біопсії міокарду. Враховуючи виражену ниркову та печінкову недостатність, пацієнту у ВІТ розпочато процедуру гемодіаультрафільтрації з потоком 190 мл/хв; ультрафільтрація – 100 мл/год. Стан, що розвинувся, міг бути спричинений безпосередньою дією такролімусу, оскільки пацієнт мав критично високу його концентрацію в плазмі крові (>30 нг/мл), після стандартної рекомендованої післяопераційної дози (0,2 мг/кг на добу). За даними літератури, елімінація препарату забезпечується печінкою, а саме мікросомальним цитохромом Р450 3А4. Таким чином, у хворого, найбільш імовірно, мала місце недостатність печінкового метаболізму.</p> <p><strong>Висновок</strong>: Враховуючи дані системної токсичності такролімусу, важливо контролювати його концентрацію вже після першого прийому препарату. Діагностика метаболічних порушень на ранньому етапі дозволить попередити системну токсичність такролімусу. Еферентні методи у ВІТ є важливими інструментами для корекції печінкової та ниркової недостатності на фоні токсичної дії такролімусу.</p>}, number={3(96)}, journal={PAIN, ANAESTHESIA & INTENSIVE CARE}, author={Мазур, А.П. and Гурін, П.В. and Зацаринний, Р.А. and Хоменко, О.Ю. and Белейович, В.В. and Доманський, Т.М. and Іванченко, Н.Ю.}, year={2021}, month={Вер}, pages={64–66} }