TY - JOUR AU - Туркевич, О. М. PY - 2020/06/16 Y2 - 2024/03/29 TI - ВИКОРИСТАННЯ СТРАТЕГІЇ “ВІДКРИТИХ ЛЕГЕНЬ” У ПАЦІЄНТІВ З ОЖИРІННЯМ ПРИ ЛАПАРОСКОПІЧНИХ ХОЛЕЦИСТЕКТОМІЯХ JF - PAIN, ANAESTHESIA & INTENSIVE CARE JA - Pain, anaesth. & int. care VL - 0 IS - 2(91) SE - Оригінальне дослідження DO - 10.25284/2519-2078.2(91).2020.205600 UR - https://jpaic.aaukr.org/article/view/205600 SP - 57-62 AB - <p><strong>Вступ</strong>. В даній статті описане клінічне дослідження застосування концепції відкритих легень у пацієнтів з ожирінням під час проведення лапароскопічних холецистектомій. Основні завдання: встановити вплив підвищеного внутрішньочеревного тиску на загальний торако-легеневої комплайнс у пацієнтів з нормальною та надлишковою вагою та у пацієнтів з I–II ступенем ожиріння; дослідити час безпечного апное та ефективність короткочасної, неінвазивної, респіраторної CPAP – підготовки пацієнтів, як варіанту преоксигенаціі перед загальною анестезією, встановити ефективність використання підвищеного позитивного тиску в кінці видиху, встановити ефективність та безпечність проведення альвеолярного рекрутменту та визначити рекрутабельність легень.</p><p><strong>Матеріали та методи</strong>. У дослідження було включено 60 пацієнтів, які були розділені на 4 групи. У двох основних групах перед операцією використовувалася неінвазивна респіраторна CPAP терапія, а під час анестезії застосовувався підвищений позитивний тиск в кінці видиху та альвеолярні рекрутмент маневри. Під час анестезії у відповідних контрольних точках фіксувалися показники загального торако-легеневого комплайнсу. Крім того, досліджувався час безпечного апное, як показника ефективності передопераційної CPAP підготовки.</p><p><strong>Результати</strong>. У пацієнтів з I–II ступенем ожирінням торако – легеневий комплайнс на 37.5% нижчий, ніж у пацієнтів з нормальною вагою. При підвищенні внутрішньочеревного тиску до 15 мм.рт.ст., торако – легеневий комплайнс знизився на 37.5% у пацієнтів з відносно компенсованою респіраторною системою і на 36% у пацієнтів з ожирінням. Використання респіраторної CPAP терапії підвищило торако – легеневий комплайнс у пацієнтів з ожирінням в середньому на 17%. Найвищі показники отримані в групі пацієнтів з ожирінням, у яких використовувалися альвеолярні рекрутменту в поєднанні з підвищеним ПДКВ. Це свідчить про рекрутабельність легень. Час безпечного апное було коротше в середньому на 68 секунд у пацієнтів з ожирінням в порівнянні з пацієнтами з нормальною вагою. Використання неінвазивної респіраторної CPAP підготовки подовжує цей показник в середньому на 44 секунди.</p><p><strong> Висновки</strong>. Найкращі респіраторні показники були в групах, де застосовувалася стратегія відкритих легень. Отримані дані свідчать на користь більш широкого застосування можливостей респіраторної терапії в умовах операційної.</p> ER -