TY - JOUR AU - Філик, О. В. AU - Підгірний, Я. М. PY - 2020/06/16 Y2 - 2024/03/29 TI - ДІАФРАГМ-ПРОТЕКТИВНА ШТУЧНА ВЕНТИЛЯЦІЯ ЛЕГЕНЬ У ДІТЕЙ JF - PAIN, ANAESTHESIA & INTENSIVE CARE JA - Pain, anaesth. & int. care VL - 0 IS - 2(91) SE - Оригінальне дослідження DO - 10.25284/2519-2078.2(91).2020.205602 UR - https://jpaic.aaukr.org/article/view/205602 SP - 68-75 AB - <p><strong>Вступ</strong>. Штучна вентиляція легень може призводити до ушкодження діафрагми.</p><p><strong>Метою</strong> роботи було вивчити показники товщини діафрагми і фракції стоншення діафрагми та порівняти результати лікування серед пацієнтів у групі застосування легенево-протективної стратегії ШВЛ, та у групі поєднання легенево-протективної та діафрагм-протективної стратегії ШВЛ.</p><p><strong>Матеріали та методи дослідження.</strong> Проведене проспективне рандомізоване неінтервенційне контрольоване одноцентрове дослідження серед пацієнтів віком від 1 міс до 18 років. До аналізу даних включено 31 пацієнта з контрольної групи (легенево-протективної стратегії ШВЛ) та 27 пацієнтів з досліджуваної групи (легенево-протективної та діафрагм-протективної стратегії ШВЛ). Первинною кінцевою точкою оцінювання був рівень 28-денної летальності. Вторинними кінцевими точками оцінювання були тривалість відлучення від ШВЛ та частота ускладнень (потреба в реінтубації, трахеостомії), динаміка зміни фракції стоншення діафрагми впродовж дослідження.</p><p><strong>Результати та обговорення</strong>. В контрольній групі пацієнтів для правого купола діафрагми відмічалася тенденція до зниження фракції його стоншення з 31,1% до 28,6 % на етапах дослідження d1 - d3, тоді як в досліджуваній групі він поступово зростав з 25% до 32,65%. Показник фракції стоншення лівого купола діафрагми в контрольній групі пацієнтів на етапі d1 становив 22,5 [16,7; 35]; на етапі d3 зростав до 24,55 [10,8; 53,33], а на етапі d5 - до 39,3 [24,73; 52,98]. Серед пацієнтів досліджуваної групи він становив 19 [11; 41,45] на етапі дослідження d1 (p=0,311 для контрольної та досліджуваної груп пацієнтів); зростав до 27,3 [14,3; 38,7] (p=0,329) на етапі d3; та перевищував рекомендовані діафрагм-протективною стратегією значення на етапі d5 і становив 64 [36; 78,9] (p=0,049), що можна трактувати як маркер надмірного навантаження діафрагми. Тривалість відлучення від ШВЛ у пацієнтів контрольної групи становила 8 днів [4 дні; 19,5 днів], для пацієнтів досліджуваної групи - 9 днів [5,5 днів; 19,75 днів], (p=0,77).</p><p><strong>Висновок</strong>. Рівень 28-денної летальності серед пацієнтів контрольної групи був вищим порівняно з досліджуваною групою - 9,7%, та 3,7% відповідно (p=0,29). Частота ускладнень серед пацієнтів контрольної групи була нижчою, порівняно з досліджуваної групою - 7,1% та 26,9%, відповідно (p=0,06). Не виявлено достовірних відмінностей у тривалості ШВЛ серед пацієнтів обох груп.</p><p><strong>Реєстрація клінічного дослідження</strong>: ISRCTN registry. Identifier: ISRCTN84734652</p> ER -