TY - JOUR AU - Горобейко, М. Б. PY - 2014/03/24 Y2 - 2024/03/29 TI - Комбiнована фiбринолiтична терапiя за критичної iшемiї у хворих iз синдромом дiабетичної стопи JF - PAIN, ANAESTHESIA & INTENSIVE CARE JA - Pain, anaesth. & int. care VL - 0 IS - 1(66) SE - Статті DO - 10.25284/2519-2078.1(66).2014.85597 UR - https://jpaic.aaukr.org/article/view/85597 SP - 53-60 AB - <p><strong>Мета</strong> – порiвняти ефективнiсть застосування урокiнази та комбiнацi ї урокiнази з низькомолекулярним гепарином (Цибор 2500 мг) для лiкування критичної iшемiї за синдрому дiабетичної стопи. <strong></strong></p><p><strong>Матерiал та методи.</strong> До першої групи дослiдження (ДГ 1) залучено 39 хворих, якi, крiм стандартного лiкування, отримували 1,00–0,05 млн МО/добу урокiнази протягом 20–26 днiв, до другої групи (ДГ 2) – 19 хворих, якi отримували лiкування, аналогiчне такому у ДГ 1, але на тлi прийому Цибору. Групу контролю (КГ, 11 хворих) набрано ретроспективно. Оцiнювали динамiку вмiсту фiбриногену, парцiального тиску кисню в тканинах нижнiх кiнцiвок (TcPO<sub>2</sub>) i загоювання виразок (оцiнку проводили на початку лiкування, через 10 та 20 днiв).</p><p><strong>Результати.</strong> Динамiка рiвня фiбриногену у дослiдних групах була статистично кращою, нiж у КГ (р&lt;0,01): вiн зменшився через 20 днiв в ДГ 1 та ДГ 2 з (4,55±1,64) та (4,82±1,10) г/л на початку лiкування до (2,43±1,03) та (2,57±0,82) г/л вiдповiдно, а в КГ – з (4,70±1,18) до (3,93±1,01) г/л. Не виявлено суттєвої рiзницi в динамiцi рiвня фiбриногену мiж ДГ 1 та ДГ 2 через 10 та 20 днiв – (2,96±1,31) та (1,94±0,31) г/л вiдповiдно. Так само достовiрно (р&lt;0,01) полiпшився TcPO<sub>2</sub> у ДГ 1 та ДГ 2 (з (10,36±3,02) та (9,21±3,05) мм рт. ст. на початку лiкування до (19,26±6,54) i (23,65±3,12) мм рт. ст. у кiнцi лiкування) порiвняно з КГ ((13,50±2,66) та (14,80±2,71) мм рт. ст.). Однак на тлi застосування Цибору TcPO<sub>2</sub> був статистично кращим через 10 та 20 днiв. У стацiонарних умовах, пiсля стабiлiзацiї стану пацiєнтiв в 1ДГ виконано 13 (33,33%) ампутацiй, з них 3 – на рiвнi стегна, 3 – на рiвнi гомiлки, 7 – на рiвнi стопи. У ДГ 2 виконано ампутацiї 6 (31,58%) хворим, з них 1 – на рiвнi нижньої третини стегна, 1 – на рiвнi гомiлцi, 4 – на рiвнi стопи. У КГ 7 (64%) хворим проведено ампутацiї, з них 2 – на рiвнi стегна, 2 – на рiвнi гомiлки, 3 – на рiвнi стопи. <strong></strong></p><p><strong>Висновки.</strong> Доведено ефективнiсть поєднання урокiнази з низькомолекулярними гепаринами щодо загоєння виразкових дефектiв у хворих iз синдромом дiабетичної стопи внаслiдок зменшення рiвня фiбриногену та полiпшення кровопостачання в нижнi кiнцiвки.</p> ER -