Режими керованої вентиляції легенів на етапах хірургічного лікування хворих з морбідним ожирінням (Огляд літератури)

Автор(и)

  • А. П. Мазур ДУ «Національний інститут хірургії та трансплантології імені О.О.Шалімова НАМН України», Ukraine
  • О. В. Винниченко Державна установа «Національний інститут хірургії та трансплантології ім. О.О.Шалімова» НАМН України, Ukraine
  • В. М. Шевченко Державна установа «Національний інститут хірургії та трансплантології ім. О.О.Шалімова» НАМН України, Ukraine
  • О. Ф. Бубало Державна установа «Національний інститут хірургії та трансплантології ім. О.О.Шалімова» НАМН України, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.25284/2519-2078.1(78).2017.103179

Ключові слова:

морбідне ожиріння, дихальна система, режими керованої вентиляції легенів

Анотація

В статті наведено літературний огляд сучасного стану проблеми інтраопераційного застосування різних режимів і методик керованої вентиляції легенів у пацієнтів з морбідним ожирінням (МО). Підтримання адекватної оксигенації і уникнення пошкодження легенів при проведенні інтраопераційної штучної вентиляції легенів (ШВЛ) продовжує залишатися серйозною проблемою у хворих з МО і не до кінця вирішеною. Багато дискутабельного відносно режимів вентиляції, немає чіткості і в питаннях сприятливого положення пацієнта, оптимального рівня позитивного тиску в кінці видиху (ПТКВ) під час здійснення преоксигенації. Вважається, що різниці між використанням ШВЛ з контролем за тиском та об’ємом немає – обидва режими в однаковій мірі впливають на газообмін, тиск в дихальних шляхах і середній артеріальний тиск. Як що дослідники не відмічають різниці проведення керованої вентиляції з контролем за тиском і об’ємом у пацієнтів з ІМТ до 50 кг/м2, то дані відносно пацієнтів з суперожирінням відсутні. Не проводились масштабні дослідження з достатньо доказовою базою, які могли лягти в основу протоколів (як от Cochran collaboration). Ці невирішені питання є підставою розробки вітчизняних рекомендацій щодо ШВЛ під час операцій у хворих на МО.

Біографії авторів

А. П. Мазур, ДУ «Національний інститут хірургії та трансплантології імені О.О.Шалімова НАМН України»

Mazur A.

О. В. Винниченко, Державна установа «Національний інститут хірургії та трансплантології ім. О.О.Шалімова» НАМН України

Vynnychenko O.

В. М. Шевченко, Державна установа «Національний інститут хірургії та трансплантології ім. О.О.Шалімова» НАМН України

Shevchenko V.

О. Ф. Бубало, Державна установа «Національний інститут хірургії та трансплантології ім. О.О.Шалімова» НАМН України

Bubalo O.

Посилання

Obesity: A medical history/ D. Haslam //Obes Rev.- 2007.- Vol.8(Suppl 1).- P.31-36. https://doi.org/10.1111/j.1467-789x.2007.00314.x

Prevalence of obesity in the United States /M.L. Baskin, J. Ard, F. Franklin [ et al.]// Obes Rev.- 2005.-Vol.6.- P.5-7. https://doi.org/10.1111/j.1467-789x.2005.00165.x

Extreme obesity: A new medical crisis in the United States /D.D. Hensrud, S. Klein // Mayo Clin Proc.- 2006.-Vol.81 (10 Suppl). S.5-S10. https://doi.org/10.1016/s0025-6196(11)61175-0

Challenges in obesity epidemiology/ D. Canoy, I. Buchan//Obes Rev.- 2007.-Vol.8 (Suppl 1).-P.1-11. https://doi.org/10.1111/j.1467-789x.2007.00310.x

http://www.info.com. - 1997.

Bariatric surgery worldwide 2003 / H. Buchwald, S.E. Williams // Obes. Surg. – 2004.-Vol.14.- P.1157–64. https://doi.org/10.1381/0960892042387057

Гастрошунтированое в хирургии морбидного ожирения / Ю.И.Юшков // Анналы хирургии. - 2006. - No 2. - С. 40-42.

Баріатрична хірургія: історія до сьогодення / А.С.Лаврик // Клінічна хірургія. – 2012.- No 6.- С.5-10.

Excess deaths associated with underweight, overweight, and obesity/ K.M. Flegal, I.B. Graubard, D.F. Williamson [et al.]// JAMA. - 2005. – V.293, N 4. - P.1861-1967. https://doi.org/10.1001/jama.293.15.1861

Лікування хворих на цукровий діабет з діабетичною енцефалопатією / І.В. Паньків // К.: Здоров’я України 21 ст. - 2006. - No6. - С.57.

Консервативное лечение ожирения / В.П.Буханов. М.: Медицина , 2011.- С.28-32.

Obesity, obstructive sleep apnoea, and diabetes mellitus: anaesthetic implications/ K. Candiotti, S. Sharma, R. Shancar // Br J anaesth. - 2009. - Vol.103 (Suppl 1). - P.23-30. https://doi.org/10.1093/bja/aep294

Obesity and obstetric anesthesia / K. Saravanakumar, S.G. Rao, G.M. Cooper // Anethesia.-2006.-Vol.61.-P.36-48. https://doi.org/10.1111/j.1365-2044.2005.04433.x

Ventilation strategies in obese patients undergoing surgery: a quantitative systematic review and meta-analysis/ M. Aldenkortt, C. Lysakowski, N. Elia [et al.]// Br J Anaesth.- 2012.-Vol.109, N4.- P.493-502. https://doi.org/10.1093/bja/aes338

Surgery in morbidly obese/ C.M. Matadial, J.H. Slonin// Complication in Anesthesia Elsevier.- 2007.-Vol.4.-P.810-813. https://doi.org/10.1016/b978-1-4160-2215-2.50207-6

Manometric abnormalities and gastroesophageal reflux disease in the morbidly obese/ D. Hong, Y.S. Khajanchee, N. Pereira // Obes Surg.- 2004.- Vol.14.- P.744-749. https://doi.org/10.1381/0960892041590854

Obesity and the airway/ M. Bellomy, M. Struys// Anaesthesia for the overweight and obese patient.- Oxford.-2007.- P.75-82. https://doi.org/10.1093/med/9780199233953.003.0009

Pulmonary atelectasis: a pathogenic perioperative entity / M. Duggan, B.P. Kavanagh // Anesthesiology.-2005.-Vol.102.-P.838-854. https://doi.org/10.1097/00000542-200504000-00021

The effects of anesthesia and muscle paralysis on the respiratory system/ G. Hedenstierna, L. Edmark //Intensive Care Med.-2005.- Vol.31.- P.1327-1335. https://doi.org/10.1007/s00134-005-2761-7

Effect of obesity on safe duration of apnea in anesthetized humans / H.G. Jense, S.A. Dubin, P.I. Silverstein [et al.] // Anesth Analg.- 1991.- Vol.72.- P. 89-93. https://doi.org/10.1213/00000539-199101000-00016

How to inform a morbidly obese patient on the specific risk to develop postoperative pulmonary complications using evidence-based methodology/ S. Flier, T.A. Knape // Eur J Anaesth.- 2006.- Vol.23.-P.154-159. https://doi.org/10.1017/s0265021505002073

Prevention of atelectasis formation during the induction of general anesthesia in morbidly obese patients/ M.Coussa, S. Proietti, P. Schnyder [et al.] //Anesth Analg. - 2004.-Vol.98.-P. 1491-1495. https://doi.org/10.1213/01.ane.0000111743.61132.99

Effectiveness of continuous positive airway pressure to enhance pre-oxygenation in morbidly obese women / D.M. Gressey, M.C. Berthoud, C.S. Reilly// Anaesthesia.-2001.- Vol.56.- P.680-684. https://doi.org/10.1046/j.1365-2044.2001.01374-3.x

Positive end-expiratory pressure during induction of general anesthesia increases duration of nonhypoxic apnea in morbidly obese patients / S. Gander, P. Frascarolo, M. Suter [et al.]// Anesth Analg.- 2005.- Vol.100.-P. 580-584. https://doi.org/10.1213/01.ane.0000143339.40385.1b

Preoxygenation is more effective in the 25 degrees head-up position than in the supine position in severely obese patients: A randomized controlled study / B.J. Dixon,J.B. Dixon, J.R. // Anaesthesiology.-2005.- Vol. 102.- P.1110-1115. https://doi.org/10.1097/00000542-200506000-00009

Positioning the morbidly obese patient for anesthesia / J.B. Brodsky// Obes Surg .- 2002.- Vol.12.- P.751-758. https://doi.org/10.1381/096089202320995510

Postoperative complications in obese and nonobese patients/ O.A. Bamgbade, T.W. Rutter, O.O. Nafiu [et al.]// World J Surg .- 2007.- Vol. 31.- P.556-560; discussion 561. https://doi.org/10.1007/s00268-006-0305-0

Total respiratory system, lung, and chest wall mechanics in sedated-paralyzed postoperative morbidly obese patients / P. Pelosi, M. Croci, I. Ravagnan [et al.] // Chest.- 1996.-Vol.109.-P. 144-151. https://doi.org/10.1378/chest.109.1.144

Breathing mechanics, dead space and gas exchange in the extremely obese, breathing spontaneously and during anaesthesia with intermittent positive pressure ventilation/ G. Hedenstierna, J. Santesson // Acta Anaesthesiol Scand. - 1976.-Vol.20.- P.248-254. https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.1976.tb05036.x

Rochester D.F. Obesity and abdominal distension. The Thorax, part C: Disease, 2nd Ed / D.F.Rochester. - New York, Marcell Dekker,1995.- pp. 1951-1973.

Effects of short-term pressure-controlled ventilation on gas exchange, airway pressures, and gas distribution in patients with acute lung injury/ARDS: comparison with volume-controlled ventilation/ M. Prella, F. Feihl, G. Domenighetti // Chest.-2002.- Vol.122.-P. 1382-1388. https://doi.org/10.1378/chest.122.4.1382

Prospective randomized trial comparing pressure-controlled ventilation and volume-controlled ventilation in ARDS. For the Spanish Lung Failure Collaborative Group/ A. Esteban, I. Alia, F. Gordo [et al.] // Chest.-2000.- Vol.117.-P. 1690-1696. https://doi.org/10.1378/chest.117.6.1690

Postoperative considerations for patients with obesity and sleep apnea/ R.L. Bell, S.H. Rosenbaum // Anesth Clin North America.- 2005.- Vol.23,N 3.- P. 493-500. https://doi.org/10.1016/j.atc.2005.03.007

Are pulse oximetry and end-tidal carbon dioxide tension monitoring reliable during laparoscopic surgery? / J.B. Nyarwaya, J.X. Mazoit, K. Samii// Anaesthesia. -1994. - Vol.49. - P.775-778. https://doi.org/10.1111/j.1365-2044.1994.tb04449.x

Mild hypercapnia increases subcutaneous and colonic oxygen tension in patients given 80% inspired oxygen during abdominal surgery/ E. Fleischmann, F. Herbst, A. Kugener [et al.] // Anesthesiology. - 2006. - Vol. 104.- P. 944-949. https://doi.org/10.1097/00000542-200605000-00009

Hypercapnia improves tissue oxygenation in morbidly obese surgical patients/ H. Hager, D. Reddy, G. Mandadi [et al.]// Anesth Analg.-2006.- Vol.103.- P.677-681. https://doi.org/10.1213/01.ane.0000229715.71464.90

Comparison of volume control and pressure control ventilation: is flow waveform the difference? K. Davis Jr., R.D. Branson, R.S. Campbell [et al.] // J Trauma. - 1996. - Vol.41. - P. 808-814. https://doi.org/10.1097/00005373-199611000-00007

Large tidal volume ventilation does not improve oxygenation in morbidly obese patients during anesthesia / G.L. Bardoscky, J.C. Yernault, J.J. Houben [et al.] //Anesth Analg. - 1995. - Vol.81. - P. 385-388. https://doi.org/10.1097/00000539-199508000-00030

Obesity in anaesthesia and intensive care / J.P. Adams, J.P. Murphy // Br J Anaesth. - 2000. - Vol.85.- P. 91-108. https://doi.org/10.1093/bja/85.1.91

Анестезиологическое обеспечение лапароскопических вмешательств: проблема пневмоперитонеума / В.М.Мизиков, У.Б.Батыров // Анестезиология и реаниматология. - 1995. - No 3. - С. 44-48.

The “Hide-bound” Bowel Sign / P.J. Pickard // Radiology. - 2010. - Vol. 213. - P. 837-838. https://doi.org/10.1148/radiology.213.3.r99dc21837

Inverse ratio ventilation compared with PEEP in adult respiratory failure/ A.G. Cole, S.F. Weller, M.K. Sykes // Intensive Care Med. - 1984. - Vol. 10. - P. 227-232. https://doi.org/10.1007/bf00256258

Pressure controlled inverse ratio ventilation in severe adult respiratory failure/ R.S. Tharratt, R.P. Allen, T.E. Albertson // Chest. - 1988. - Vol.94.- P. 755-762. https://doi.org/10.1378/chest.94.4.755

Prevention of atelectasis in morbidly obese patients during general anesthesia and paralysis: a computerized tomography study/ H. Reinius, L. Jonsson, S. Gustafsson [et al.] // Anesthesiology. - 2009. - Vol.111. - P.979-987. https://doi.org/10.1097/aln.0b013e3181b87edb

The effects of pneumoperineum on respiratory mechanics during general anesthesia for bariatric surgery / A.A. Dawlatly, A. Dohayan, M.E. Abdel – Meguid [et al.] // Obes Surg. - 2004. - Vol .14. - P. 212-215. https://doi.org/10.1381/096089204322857582

The effects of the alveolar recruitment maneuver and positive end-expiratory pressure on arterial oxygenation during laparoscopic bariatric surgery / F.X. Whalen, O. Gajic, G.B. Thompson [et al.] // Anesth Analg. - 2006. - Vol.102. - P.298-305. https://doi.org/10.1213/01.ane.0000183655.57275.7a

Positive end-expiratoty pressure optimization using electric impedance tomography in morbidly obese patients during laparoscopic gastric bypass surgery/ K. Erlandsson, H. Odenstedt, S. Lundin [et al.] //Acta Anaeshesiol Scand. - 2006. - Vol.50. - P.833-839. https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.2006.01079.x

Positive end-expiratory pressure improves respiratory function in obese but not in normal subjects during anesthesia and paralysis / P. Pelosi, I. Ravagnan, G. Giurati [et al.] //Anesthesiology. - 1999. - Vol.91. - P.1221-1231. https://doi.org/10.1097/00000542-199911000-00011

Intraoperative recruitment maneuver reverses detrimental pneumoperitoneum – induced respiratory effects in healthy weight and obese patients undergoing laparoscopy / E. Futier, J.M. Constantin, P. Pelosi [et al.] // Anesthesiology. - 2010. - Vol.113. - P. 1310-1319. https://doi.org/10.1097/aln.0b013e3181fc640a

##submission.downloads##

Опубліковано

2017-05-12

Як цитувати

Мазур, А. П., Винниченко, О. В., Шевченко, В. М., & Бубало, О. Ф. (2017). Режими керованої вентиляції легенів на етапах хірургічного лікування хворих з морбідним ожирінням (Огляд літератури). PAIN, ANAESTHESIA & INTENSIVE CARE, (1(78), 26–30. https://doi.org/10.25284/2519-2078.1(78).2017.103179

Номер

Розділ

Огляд

Статті цього автора (авторів), які найбільше читають