Особливості поопераційного знеболювання після великих хірургічних втручань у дітей
DOI:
https://doi.org/10.25284/2519-2078.2(79).2017.107432Ключові слова:
діти, поопераційне знеболювання, епідуральна аналгезіяАнотація
Вступ. Поопераційний больовий синдром є актуальною проблемою в дитячій хірургії та анестезіології. Сьогодні в ранній поопераційний період дедалі ширше застосовується епідуральна аналгезія, яка забезпечує ліпший контроль болю порівняно з використанням опіоїдів.
Мета роботи – оцінити ефективність і безпеку епідуральної аналгезії після великих хірургічних втручань на органах черевної порожнини у дітей.
Матеріали та методи. До дослідження включено 22 дитини віком 1–17 років. До групи 1 увійшли діти, які отримували опіоїдні анальгетики як поопераційне знеболювання (n=10), до групи 2 – пацієнти, у яких застосовували метод подовженої епідуральної анестезії шляхом введення розчинів бупівакаїну або ропівакаїну в епідуральний катетер (n=12).
Результати та обговорення. Суб’єктивне сприйняття болю за візуальноаналоговою шкалою у пацієнтів другої групи було менш вираженим. За результатами дослідження показників варіативності артеріального тиску та ЧСС протягом доби як маркера больового синдрому виявлено, що у дітей першої групи ці коливання були вірогідно більш вираженими, ніж у другій групі, надто в першу добу по операції. Перистальтика у хворих першої групи з’являлася через 54,61 ± 9,66 год., у другій – через 14,22 ± 6,89 год. Випорожнення в хворих першої групи відзначено через 60,88 ± 6,88 год., у хворих другої групи – через 43,3 ± 20,28 год. Після розведення 0,25% розчину анестетику до концентрації 0,125% досягалася можливість збільшити швидкість подачі розчину для охоплення більшої кількості дерматомів і розширення зони аналгезії.
Висновки. Подовжена епідуральна анальгезія має переваги перед використанням опіоїдів, забезпечуючи надійнішу та ефективнішу анальгезію у дітей. Подовжена епідуральна аналгезія за умов правильної техніки встановлення катетера та ретельного дозування анестетику не має клінічно значущих побічних ефектів і може бути рекомендованою для поопераційного знеболювання після великих хірургічних втручань у дітей.
Посилання
Bettesworth J, Bhalla T, Barry N, Tobias JD. Changes in tissue oxygenation following caudal epidural blockade in infants and children. Paediatr Anaesth. 2012;22(11):1068-1071. https://doi.org/10.1111/j.1460-9592.2012.03925.x
| 
| 
Guntinas-Lichius O, Geißler K, Komann M. Inter-Hospital Variability of Postoperative Pain after Tonsillectomy: Prospective Registry-Based Multicentre Cohort Study. PLoS One. 2016;11(4):e0154155. PubMed PMID:PMC4847852. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0154155
| |
Kuusniemi K, Pöyhiä R. Present-day challenges and future solutions in postoperative pain management: results from PainForum 2014. J Pain Res.2016;9:25-36. https://doi.org/10.2147/jpr.s92502
| |
Ramsay M. Acute postoperative pain management. Proc. (BaylUniv Med Cent). 2000;13(3):244-247.
Ulrikh GE, Zabolotsky DV. Post-operative analgesia in children. What standards should we use? Regional anaesthesia and pain treatment. 2015;2(9):40-45.
Zubeev PS, Kudykin MN. Analgesia in post-operative period. Russian Medical Journal. 2013;15:808.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2017 М. Ю. Курочкін, А. Г. Давидова, Б. В. Михайлов, В. М. Капуста, С. А. Капустін, І. О. Буйний, М. О. Макарова, О. І. Риженко
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
a. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
b. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
c. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
