Визначення оптимального рівня пткв у пацієнтів з морбідним ожирінням під час лапаротомних баріатричних операцій

Автор(и)

  • А. П. Мазур ДУ «Національний інститут хірургії та трансплантології імені О.О.Шалімова НАМН України», Україна
  • О. В. Винниченко Державна установа «Національний інститут хірургії та трансплантології ім. О.О.Шалімова» НАМН України, Україна
  • О. Ф. Бубало Державна установа «Національний інститут хірургії та трансплантології ім. О.О.Шалімова» НАМН України, Україна
  • Л. М. Смирнова ДУ «Національний інститут хірургії та трансплантології імені О.О.Шалімова», НАМН України, м. Київ, Україна

DOI:

https://doi.org/10.25284/2519-2078.1(82).2018.121965

Ключові слова:

штучна вентиляція легенів, морбідне ожиріння, ПТКВ, дихальна дисфункция

Анотація

З кожним роком кількість пацієнтів з морбідним ожирінням (МО), які потребують хірургічного лікування, а отже і анестезіологічного забезпечення, зростає. Дихальна дисфункція є однією з найпоширеніших причин післяопераційних ускладнень у пацієнтів з МО. Одним з найважливіших є питання штучної вентиляції легенів у даної категорії хворих.

Метою даного дослідження є визначення оптимальних меж ПТКВ у пацієнтів з МО.

Матеріали, методи, результати. На базі Національного інституту хірургії і трансплантології ім. О.О.Шалімова було проведене проспективне дослідження, у як е ввійшло 30 хворих з МО. В залежності від застосованого рівня ПТКВ всі пацієнти були розподілені на 3 групи. У 10 хворих (1 група) ШВЛ проводили без ПТКВ, у 12 – ПТКВ застосовували на рівні 5 см вод.ст. (2 група), у 8 – на рівні 8 см вод.ст. (3 група). В інтраопераційному періоді ми контролювалі гази артеріальної крові, показники механіки дихання (піковий тиск, дихальний об’єм, комплайнс пацієнта) та внутрішньочеревний тиск.

Висновки. Застосування ПТКВ 8 см.вд.ст і вище призводить до зниження абдомінального перфузійного тиску і рівня парціальної напруги кисню в артеріальній крові. Можливо, використання ПТКВ на рівні 8 см.вд.ст. і вище повинно бути обмежене в часі.

Біографії авторів

А. П. Мазур, ДУ «Національний інститут хірургії та трансплантології імені О.О.Шалімова НАМН України»

Mazur A

О. В. Винниченко, Державна установа «Національний інститут хірургії та трансплантології ім. О.О.Шалімова» НАМН України

Vynnychenko O.

О. Ф. Бубало, Державна установа «Національний інститут хірургії та трансплантології ім. О.О.Шалімова» НАМН України

Bubalo A.

Л. М. Смирнова, ДУ «Національний інститут хірургії та трансплантології імені О.О.Шалімова», НАМН України, м. Київ

Smirnova L.

Посилання

Anaesthesia with intermittent positive pressure ventilation. Acta Anaesthesiol Scand. 1976; 20:248–54.
|

El Dawlatly AA, Al Dohayan A, Abdel-Meguid ME, et al: The effects of pneumoperitoneum on respiratory mechanics during general anesthesia for bariatric surgery. Obes Surg 14:212-215, 2004.
|

Cole AG, Weller SF, Sykes MK. Inverseratio ventilation compared with PEEP in adult respiratory failure. Intensive CareMed. 1984;10:227–32.
|

Whalen FX, Gajic O, Thompson GB, et al: The effects of the alveolar recruitment m aneuver and positive end-expiratory pressure on ar terial oxygenation during laparoscopic bariatric surgery [erratum appears in Anesth Analg 2006 Mar;102(3):881]. Anesth Analg 102:298-305, 2006.
|

Erlandsson K, Odenstedt H, Lundin S, Stenqvist O: Positive end-expiratory pressure optimization using electric impedance tomography in morbidly obese patients during laparoscopic gastric bypass surgery. Acta Anaesthesiol Scand 50:833-839, 2006.
|

Pelosi P, Ravagnan I, Giura ti G, et al: Positive end-expiratory pressure improves respiratory function in obese but not in normal subjects during anesthesia and paralysis. Anesthesiology 91:1221-1231, 1999.
|

Tharratt RS, Allen RP, Albertson TE. Pressure controlled inverseratio ventilation in severe adult respiratory failure. Chest.1 988; 94:755–62.
|

Reinius H, Jonsson L, Gustafsson S, et al. Prevention of atelectasisin morbidly obese patients during general anesthesia and paralysis: a computerized tomography study. Anesthesiology 2009; 111:979–87.
|

Larsson A. Clinical significance of elevated intraabdominal pressure during common conditions and procedures / A. Larsson // Acta Clinica Belgica. – 2007. – Vol. 62. – P. 74 – 77.
|

Abdominal perfusion pressure: a superior parameter in the assessment of intra–abdominal hypertension / M. L. Cheatham, M. W. White, S. G. Sagraves [et al.] // J. Trauma. – 2000. – Vol. 49. – P. 621 – 626.
|

Deeren D. Correlation bet ween intra–abdominal and intracranial pressure in nontraumatic brain injury / D. Deeren, H. Dits, M. L. Malbrain // Intensive Care Med. – 2005. – Vol. 31. – P. 1577 – 1581.
|

Malbrain M. L. Abdominal compartment syndrome: it is time... / M. L. Malbrain // Acta Clinica Belgica. – 2007. – Vol. 62. – P. 1 – 5.
|

##submission.downloads##

Опубліковано

2018-01-29

Як цитувати

Мазур, А. П., Винниченко, О. В., Бубало, О. Ф., & Смирнова, Л. М. (2018). Визначення оптимального рівня пткв у пацієнтів з морбідним ожирінням під час лапаротомних баріатричних операцій. PAIN, ANAESTHESIA & INTENSIVE CARE, (1(82), 57–60. https://doi.org/10.25284/2519-2078.1(82).2018.121965

Номер

Розділ

Оригінальне дослідження