DOI: https://doi.org/10.25284/2519-2078.2(83).2018.135798

Спiнальна анестезiя при оперативних втручаннях на хребтi у положеннi на животi

М. В. Лизогуб, М. А. Георгiянц

Анотація


Вступ. На сьогоднiшнiй день не iснує єдиного пiдходу щодо виконання спiнальної анестезiї (СА) при операцiях в положеннi на животi – виду, дози та баричностi мiсцевого анестетика.

Мета дослiдження – провести порiвняльний аналiз використання iзобаричного та гiпербаричного розчинiв бупiвакаїну при СА у хiрургiї поперекового вiддiлу хребта.

Матерiал та методи дослiдження:144 пацiєнти, були розподiленi на 3 групи по 48 чоловiк. Пацiєнтам групи ГБ5 СА виконувалась гiпербаричним розчином бупiвакаїну 0,5% – 3,5 мл. з експозицiєю на спинi 5 хвилин. У групi ГБ10 пацiєнтам виконувалась така сама анестезiя, але експозицiя на спинi 10 хвилин. У групi IБ СА виконувалась iзобаричним розчином бупiвакаїну 0,5% – 3,5 мл i пацiєнт вкладався на живiт самостiйно одразу. Оцiнювали рiвень сенсорного та моторного блоку, стан гемодинамiки через 15 хвилин вiд моменту введення анестетика та через 3 години.

Результати та їх обговоренння. Рiвень сенсорного блоку був достовiрно вище у обох групах гiпербаричного розчину порiвняно з iзобаричним. Моторний блок був однаково максимальним (Bromage 3) у всiх групах. Через 3 години рiвень сенсорного блоку був достовiрно вищим у групi ГБ5, порiвняно iз двома iншими групами, а рiвень моторного блоку був вищим у групi ГБ10. Найсуттєвiшi змiни гемодинамiки виявленi у пацiєнтiв групи ГБ10, пацiєнти групи IБ мали найстабiльнiшу гемодинамiку. Операцiя починалась швидше у групi IБ.

Висновки. При виконаннi операцiй на поперековому вiддiлi хребта у положеннi на животi тривалiстю до 3 годин при СА доцiльнiше використовувати iзобаричнийбупiвакаїн через менший вплив на гемодинамiку та можливiсть починати оперативне втручання швидше. Використання гiпербаричного розчину бупiвакаїнудоцiльне при виконаннi бiльш тривалих оперативних втручань з часом експозицiї на спинi 5 хвилин до повороту на живiт


Ключові слова


спiнальна анестезiя; операцiї на хребтi; положення на животi

Повний текст:

PDF

Посилання


Gouveia М.A.Understanding spinal anesthesia / M. A. Gouveia, L. E. Imbelloni // Acta Anesthesiologica Scandinavica. – 2016. – Vol.50(2). – P. 259-260. DOI: 10.1111/j.1399-6576.2006.00895.x

Deviation of caudaequina bychanging position /Takiguchi T, Yamaguchi S, Okuda Y, etal. //Anesthesiology. – 2004. – Vol. 100. – P. 754–755.

Imbelloni L.E. Plain anaesthetic agent solutions in the proneposition / L. E. Imbelloni, M. A. Gouveia //

Anaesthesia. – 2009. –Vol. 64(7). – P. 787. DOI: 10.1111/j.1365-2044.2009.05977.x

Imbelloni L.E. Spinal Hemianesthesia: Unilateral and Posterior / L.E. Imbelloni //AnesthEssaysRes. – 2014. – Vol. 8(3). – P. 270–276. DOI: 10.4103/0259-1162.143108.

Comparison between isobaric and hypobaric spinal anesthesia with tetracaine for lumbarlaminectomy in prone position / Yang Sik Shin, Jin Kim, Ki Young Lee and Nam Hyun Kim //Korean J Anesthesiol. – 1994. – Vol. 27(1). – P.48-53. DOI: 10.4097/kjae.1994.27.1.48.

Study of physiological effects of spinal anaesthesia in patients who undergo surgeries in prone position /Sukhen N Shetty, Narayan R Bhat, Padmanabha S, Jayakrishnan N // International Journal of Medical and Applied Sciences. – 2013. – Vol. 2(4). – Р.370-379.

Influence of baricity on the outcome of spinal anesthesia with bupivacaine for lumbarspinesurgery/ Tetzloff JE, O’Hara J, Bell G, etal. //RegAnesth. -1995. – Vol. 20. – P. 533-537.

Posterior Lumbar Stabilization Surgery under Spinal Anesthesia for High-Risk Patients with Degenerative Spondylolisthesis, Spina Stenosis and Lumbar Compression Fracture / Erbas Y, Pusat S, Yilmaz E, KazakBengisun Z, Erdogan E. //TurkNeurosurg. – 2015. – Vol.25. – No.5. – P. 771-775 DOI: 10.5137/1019-5149.JTN.14772-15.1.

Emergenc ySpinal Anesthesia in Prone Position: Case Report Harish Kumar, Dr. Ladhu Lakra, Dr. Rajesh Chandra, Dr. SumitKumarSingh // IOSR Journal of Dentaland MedicalSciences. – 2017. -Volume 16(4). – P. 111-113. DOI: 10.9790/0853-160401111113.

Rajendra P. Subarachnoid block in prone position for giant subgleteal neurofibroma / Rajendra P, Priti D, Sudha H. / / J AnesthCritCareOpen Access. – 2016. – Vol.4(2): 00131.DOI 10.15406/jaccoa.2016.04.00131

Knee chest vs horizontal side position during induction of spinal anesthesia in patients undergoing lumbardisc surgery /Laasko E, Pitkanen M, Kytta J, Rosenberg DN //Br J Anaesth. – 1997. – Vol. 79. – P. 609-611


Пристатейна бібліографія ГОСТ








Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

© Асоціація анестезіологів України, 1997-2017. ISSN 2520-226X (Online), ISSN 2519-2078 (Print).

Flag Counter