Комплексний підхід до лікування пацієнтів з вродженими вадами серця та порушеннями прохідності трахеобронхіального дерева у периопераційному періоді

Р. М. Ємець, Г. В. Ємець, А. О. Павлова, С. С. Чернишук, В. А. Жовнір

Анотація


Вступ. Наявність супутньої патології трахеобронхіального дерева у пацієнтів із вродженими вадам серця значною мірою ускладнює процес лікування у відділенні інтенсивної терапїї.

Мета. Метою роботи була оцінка клінічного перебігу комбінованої патології: вроджених вад серця та патології трахеобронхіального дерева

Матеріали та методи. До дослідження включено 190 пацієнтів дитячого віку з вродженими вадами серця та діагностованою патологією трахеобронхіального дерева, які були прооперовані з приводу вродженої вади серця у ДУ “Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії” МОЗ України.

Результати. Порушення похідності дихальних шляхів у пацієнтів з вродженими вадами серця може виникати на різних етапах лікування пацієнта (як на до-, так і післяопераційному етапі). У структурі вроджених вад серця, які супроводжувались порушеннями прохідності дихальних шляхів, переважали вади з наявністю гіпертензії малого кола кровообігу у комбінації з патологією дуги аорти, ізольовані вади з наявністю легеневої гіпертензії та різні варіанти судинних кілець і патології дуги аорти. Пацієнти з комбінацією вродженої вади серця та патології трахеобронхіального дерева мають більший ризик виникнення інфекційних ускладнень дихальних шляхів, більшу тривалість штучної вентиляції легень, перебування у відділенні інтенсивної терапії та летальність (р<0,005).

Висновки. Лікування вроджених вад серця, які можуть супроводжуватись патологією дихальних шляхів, потребує комплексного підходу та ретельної діагностики виникнення порушень прохідності дихальних шляхів як на до- так і післяопераційному етапі. Комбінація вродженої вади серця з патологією трахеобронхіального дерева є ризиком виникнення ускладнень дихальних шляхів. Лікування таких пацієнтів має бути направлене на ранню діагностику та відновлення прохідності дихальних шляхів з метою попередження розвитку ускладнень


Ключові слова


вроджені вади серця; патологія трахеобронхіального дерева; інфекційні ускладнення; фібробронхоскопія

Повний текст:

PDF

Посилання


Congenital heart surgeons’ Society Data Center, 2010; http://www.chssdc.org/content/facts-and-statistics.

Doff B. McElhinney, MD, V. Mohan Reddy, MD, Mark S. Pian, MD, Phillip Moore, MD, and Frank L. Hanley, MD. Compression of the Central Airways by a Dilated Aorta in Infants and Children With Congenital Heart Disease. Ann.Thorac. Surg. 1999;67:1130-1136-1.

J.-P. Pfammatter, MD, C. Casaulta, MD, M. Pavlovic, P. A.Berdat. Important Excess Morbidity Due to Upper Airway Anomalies in the Perioperative Course in Infant Cardiac Surgery. Ann.Thorac. Surg. 2006;81:1008 –12

Q. Chen, MD, PhD, S. Langton-Hewer. Influence of Tracheobronchomalacia on Outcome of Surgery in Children with Congenital Heart Disease and Its Management. Ann. Thorac. Surg. 2009; 88:1970–4.

F. Healy, B.D. Hanna, R. Zinman. Pulmonary Complications of Congenital Heart Disease. Paediatric Respiratory Reviews 2011.01.007–5.

Слєпов О.К. Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за темою: «Хірургічне лікування внутрішньогрудних компресій дихальних шляхів у дітей» , Київ – 2004.

Sebening C, Jakob H, Tochtermann U, et al. Vascular tracheobronchial compres- sion syndromes- experience in surgical treatment and literature review. Thorac Cardiovasc Surg 2000; 48: 164–74.

Ємець Р.М., Філоненко Г.В.,Жовнір В.А., Кирик Д.Л. Розвиток інфекційних ускладнень дихальної системи у відділенні інтенсивної терапії для дітей кардіо-хірургічного профілю та їх мікробіологічна характеристика. Клінічна хірургія – 2017;10.


Пристатейна бібліографія ГОСТ






DOI: https://doi.org/10.25284/2519-2078.2(83).2018.135826

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.




Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

© Асоціація анестезіологів України, 1997-2017. ISSN 2520-226X (Online), ISSN 2519-2078 (Print).

Flag Counter