Комплексний підхід до лікування пацієнтів з вродженими вадами серця та порушеннями прохідності трахеобронхіального дерева у периопераційному періоді
DOI:
https://doi.org/10.25284/2519-2078.2(83).2018.135826Ключові слова:
вроджені вади серця, патологія трахеобронхіального дерева, інфекційні ускладнення, фібробронхоскопіяАнотація
Вступ. Наявність супутньої патології трахеобронхіального дерева у пацієнтів із вродженими вадам серця значною мірою ускладнює процес лікування у відділенні інтенсивної терапїї.
Мета. Метою роботи була оцінка клінічного перебігу комбінованої патології: вроджених вад серця та патології трахеобронхіального дерева
Матеріали та методи. До дослідження включено 190 пацієнтів дитячого віку з вродженими вадами серця та діагностованою патологією трахеобронхіального дерева, які були прооперовані з приводу вродженої вади серця у ДУ “Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії” МОЗ України.
Результати. Порушення похідності дихальних шляхів у пацієнтів з вродженими вадами серця може виникати на різних етапах лікування пацієнта (як на до-, так і післяопераційному етапі). У структурі вроджених вад серця, які супроводжувались порушеннями прохідності дихальних шляхів, переважали вади з наявністю гіпертензії малого кола кровообігу у комбінації з патологією дуги аорти, ізольовані вади з наявністю легеневої гіпертензії та різні варіанти судинних кілець і патології дуги аорти. Пацієнти з комбінацією вродженої вади серця та патології трахеобронхіального дерева мають більший ризик виникнення інфекційних ускладнень дихальних шляхів, більшу тривалість штучної вентиляції легень, перебування у відділенні інтенсивної терапії та летальність (р<0,005).
Висновки. Лікування вроджених вад серця, які можуть супроводжуватись патологією дихальних шляхів, потребує комплексного підходу та ретельної діагностики виникнення порушень прохідності дихальних шляхів як на до- так і післяопераційному етапі. Комбінація вродженої вади серця з патологією трахеобронхіального дерева є ризиком виникнення ускладнень дихальних шляхів. Лікування таких пацієнтів має бути направлене на ранню діагностику та відновлення прохідності дихальних шляхів з метою попередження розвитку ускладнень
Посилання
Congenital heart surgeons’ Society Data Center, 2010; http://www.chssdc.org/content/facts-and-statistics.
Doff B. McElhinney, MD, V. Mohan Reddy, MD, Mark S. Pian, MD, Phillip Moore, MD, and Frank L. Hanley, MD. Compression of the Central Airways by a Dilated Aorta in Infants and Children With Congenital Heart Disease. Ann.Thorac. Surg. 1999;67:1130-1136-1.
|
J.-P. Pfammatter, MD, C. Casaulta, MD, M. Pavlovic, P. A.Berdat. Important Excess Morbidity Due to Upper Airway Anomalies in the Perioperative Course in Infant Cardiac Surgery. Ann.Thorac. Surg. 2006;81:1008 –12
|
Q. Chen, MD, PhD, S. Langton-Hewer. Influence of Tracheobronchomalacia on Outcome of Surgery in Children with Congenital Heart Disease and Its Management. Ann. Thorac. Surg. 2009; 88:1970–4.
|
F. Healy, B.D. Hanna, R. Zinman. Pulmonary Complications of Congenital Heart Disease. Paediatric Respiratory Reviews 2011.01.007–5.
|
Слєпов О.К. Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за темою: «Хірургічне лікування внутрішньогрудних компресій дихальних шляхів у дітей» , Київ – 2004.
Sebening C, Jakob H, Tochtermann U, et al. Vascular tracheobronchial compres- sion syndromes- experience in surgical treatment and literature review. Thorac Cardiovasc Surg 2000; 48: 164–74.
|
Ємець Р.М., Філоненко Г.В.,Жовнір В.А., Кирик Д.Л. Розвиток інфекційних ускладнень дихальної системи у відділенні інтенсивної терапії для дітей кардіо-хірургічного профілю та їх мікробіологічна характеристика. Клінічна хірургія – 2017;10.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2018 Р. М. Ємець, Г. В. Ємець, А. О. Павлова, С. С. Чернишук, В. А. Жовнір
![Creative Commons License](http://i.creativecommons.org/l/by-nc/4.0/88x31.png)
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
a. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
b. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
c. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).