DOI: https://doi.org/10.25284/2519-2078.1(86).2019.159579

Інфаркт міокарда під час вагітності (огляд проблеми та клінічний випадок)

О. А. Лоскутов, А. О. Жежер, Є. М. Суліменко

Анотація


Робота присвячена висвітленню проблеми менеджменту і тактики терапії вагітних з гострим інфарктом міокарда (ГІМ).

В результаті проведенного літературного огляду, автори підкреслюють, що на теперешній час в економічно розвинених країнах та в країнах, що розвиваються, патологія серцево-судинної системи, яка ускладнює вагітність, пологи та післяпологовий період, займає лідируючі позиції в структурі материнської захворюваності та смертності.

Більшість випадків ГІМ у вагітних мають неатеросклеротичні механізми, та пов’язані з фізіологічними змінами серцево-судинної системи вагітних, гормональною перебудовою та збоями функції антикоагулянтної системи гемостазу.

Менеджмент ГІМ під час вагітності подібний до такого у загальній популяції, включаючи методи реваскуляризації. Допомога вагітним з ГІМ має надаватись в центрі третинної або спеціалізованої допомоги де є можливість проведення черезшкірної інтервенції з подальшою реваскуляризацією.

При проведенні антикоагулянтної терапії вагітним з ГІМ, важливо правильно вибрати стент систему та підібрати режим і термін проведення антитромбоцитарної терапії, опираючись на термін вагітності.

Менеджмент вагітних з ГІМ має бути мультидисциплінарним і команда лікарів має включати в себе найбільш досвідчених спеціалістів анестезіологів, акушерів-гінекологів, кардіологів та інтервенційних кардіохірургів.

Описані положення автори підкріплюють власним досвідом терапії та розродження вагітної з ГІМ.


Ключові слова


вагітність; гострий інфаркт міокарда; менеджмент гострого інфаркту у вагітних

Повний текст:

PDF

Посилання


SmilowitzNR, GuptaN, GuoY, ZhongJ, WeinbergCR, ReynoldsHR, BangaloreS. Acute Myocardial Infarction During Pregnancy and the Puerperium in the United States. MayoClinProc. 2018 Oct;93(10):1404-1414

Gibson P, Narous M, Firoz T, Chou D, Barreix M, Say L, James M. Incidence ofmyocardial infarction in pregnancy: a systematic review and meta-analysis of population-based studies. EuropeanHeartJournal – Quality of Careand Clinical Outcomes (2017) 3, 198–207

Regitz-Zagrosek V, Roos-Hesselink JW, Bauersachs J, Blomström-Lundqvist C, Cífková R, De Bonis M, Iung B, Johnson MR, Kintscher U, Kranke P, Lang IM, Morais J, Pieper PG, Presbitero P, Price S, Rosano GMC, Seeland U, Simoncini T, Swan L, Warnes CA. 2018 ESC Guidelines for the management of cardiovascular diseases during pregnancy. European Heart Journal (2018) 39, 3165–3241

Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, White HD; Executive Group on behalf of the Joint European Society of Cardiology (ESC)/American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA)/World Heart Federation (WHF) Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). Circulation. 2018 Nov 13;138(20):e618-e651.

Kuriya A, Piedimonte S, Spence AR, Czuzoj-Shulman N, Kezouh A, Abenhaim HA. Incidence and causes of maternal mortality in the USA. J ObstetGynaecol Res. 2016 Jun;42(6):661-8.

Roth A, Elkayam U. Acute myocardial infarction associated with pregnancy. J Am CollCardiol. 2008 Jul 15;52(3):171-80.

Moran C, Ni Bhuinnedin M, Geary M, et al. Myocardial ischemia innormal patients undergoing elective cesarean section: a peripartum assessment. Anaesthesia 2001;56:1051–8.

Svanström MC, Biber B, Hanes M, Johansson G, Näslund U, Bålfors EM. Signs of myocardial ischaemia after injection of oxytocin: a randomized double-blind comparison of oxytocin and methylergometrine during Caesarean section. Br J Anaesth. 2008 May;100(5):683-9.

Jonsson M, Hanson U, Lidell C, Nordén-Lindeberg S. ST depression at caesarean section and the relation to oxytocin dose. A randomised controlled trial. BJOG. 2010 Jan;117(1):76-83.

Butwick AJ, Coleman L, Cohen SE, Riley ET, Carvalho B. Minimum effective bolus dose of oxytocin during elective Caesarean delivery. Br J Anaesth. 2010 Mar;104(3):338-43

Carvalho JC, Balki M, Kingdom J, Windrim R. Oxytocin requirements at elective cesarean delivery: a dose-finding study. Obstet Gynecol. 2004 Nov;104(5 Pt 1):1005-10.

Moertl MG, Friedrich S, Kraschl J, Wadsack C, Lang U, Schlembach D. Haemodynamic effects of carbetocin and oxytocin given as intravenous bolus on women undergoing caesarean delivery: a randomised trial. BJOG. 2011 Oct;118(11):1349-56.

Tabl S, Balki M, Downey K, Tomlinson G, Farine D, Seaward G, Carvalho JCA. Uterotonics in elective caesarean delivery: a randomised non-inferiority study comparing carbetocin 20 ìg and 100 ìg. Anaesthesia. 2018 Dec 1.

Ismail S, Wong C, Rajan P, Vidovich MI. ST-elevation acute myocardial infarction in pregnancy: 2016 update. ClinCardiol. 2017 Jun;40(6):399-406.

Sanghavi M, Rutherford JD. Cardiovascular physiology of pregnancy. Circulation. 2014 Sep 16;130(12):1003-8.

Ashrafi R, Curtis SL. Heart Disease and Pregnancy. CardiolTher. 2017 Dec;6(2):157-173.

Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H, Caforio ALP, Crea F, Goudevenos JA, Halvorsen S, Hindricks G, Kastrati A, Lenzen MJ, Prescott E, Roffi M, Valgimigli M, Varenhorst C, Vranckx P, Widimský P. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018 Jan 7;39(2):119-177.

Elkayam U, Jalnapurkar S, Barakkat MN, Khatri N, Kealey AJ, Mehra A, Roth A. Pregnancy-associated acute myocardial infarction: a review of contemporary experience in 150 cases between 2006 and 2011. Circulation. 2014 Apr 22;129(16):1695-702.


Пристатейна бібліографія ГОСТ








Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

© Асоціація анестезіологів України, 1997-2017. ISSN 2520-226X (Online), ISSN 2519-2078 (Print).

Flag Counter