DOI: https://doi.org/10.25284/2519-2078.2(87).2019.171013

Оцінка ефективності мультимодальної малоопіоїдної анестезії при проведенні кардіохірургічних операцій зі штучним кровообігом

О. А. Лоскутов, Т. А. Данчина, В. Г. Колесников, О. М. Дружина

Анотація


Робота присвячена вивченню ефективності застосування методики малоопіоїдної анестезії при проведенні кардіохірургічних операцій зі штучним кровообігом.

В обстеження увійшло 32 пацієнти, яким на базі ДУ «Інститут серця МОЗ України», було проведено аортокоронарне шунтування (АКШ) в умовах штучного кровообігу (ШК) з використанням методики мультимодальної малоопіоїдної анестезії. Середній вік пацієнтів становив 69,5±6,2 років, середня вага – 89,6±13,9 кг.

В результаті виконаних досліджень було визначено, що мультимодальна малоопіоїдна методика знеболювання є ефективною і забезпечує адекватну аналгезуючу дію, дозволяє відмовитися від інтраопераційного застосування високих доз наркотичних анальгетиків при виконанні високо – травматичних операцій, що підтверджується відсутністю гемодинамічних і ендокринно – метаболічних порушень при її використанні. Дана методика не чинила впливу на динаміку кардіоспецифічних ферментів, також, не відзначалося негативної динаміки на ЕКГ, що свідчило про відсутність коронарної - констрікторного ефекту даного методу знеболення.


Ключові слова


мультимодальна малоопіоїдна анестезія; аортокоронарне шунтування; лідокаїн

Повний текст:

PDF (Русский)

Посилання


Myles P.S., Daly D.J., Djaiani G., et al. Systematic review of the safety and effectiveness of fast-track cardiac anesthesia. Anesthesiology. 2003; 99:982-987.

Stanley T.H., Webster L.R.: Anesthetic requirements and cardiovascular effects of fentanyl–oxygen and fentanyl– diazepam–oxygen anesthesia in man. Anesth Analg 1978; 57: 411–6Stanley, TH Webster, LR

Kessler E.R., Shah M., Gruschkus S.K., et al. Cost and quality implications of opioid-based postsurgical pain control using administrative claims data from a large health system: opioid-related adverse events and their impact on clinical and economic outcomes. Pharmacotherapy. 2013; 33:383–391.

A Successful Opioid-Free Anesthetic in a Patient Undergoing Cardiac Surgery / E. Landry, S. Burns, M.P. Pelletier, [et al] // Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2018 Nov 28. pii: S1053-0770(18)31092-9. doi: 10.1053/j.jvca.2018.11.040.

The rising tide of opioid use and abuse: the role of the anesthesiologist / Koepke E.J., Manning E.L., Miller T.E., [et al] // Perioper Med. – 2018. – Vol.7, 116. – P. 2018 Jul 3;7:16. doi: 10.1186/s13741-018-0097-4.

Manchikanti L., Helm S.I., Fellows B., Janata J.W., Pampati V., Grider J.S., et al. Opioid epidemic in the United States. Pain Physician. 2012;15(3):ES9–ES38.

Hedegaard H., Warner M., Miniño A.M. Drug overdose deaths in the United States, 1999-2016. NCHS Data Brief. 2017; 294:1–8.

Chia Y.-Y., Liu K., Wang J.-J., Kuo M.-C., Ho S.-T.. Intraoperative high dose fentanyl induces postoperative fentanyl tolerance. Can J Anesth. 1999;46(9):872–877.

American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management: Practice guidelines for acute pain management in the perioperative setting: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management. Anesthesiology. 2012; 116:248–273.

Kamdar N.V., Hoftman N., Rahman S., et al. Opioid-Free Analgesia in the Era of Enhanced Recovery After Surgery and the Surgical Home: Implications for Postoperative Outcomes and Population Health. Anesth Analg. 2017; 125:1089-1091

Bakan M., Umutoglu T., Topuz U., et al. Opioid-free total intravenous anesthesia with propofol, dexmedetomidine and lidocaine infusions for laparoscopic cholecystectomy: a prospective, randomized, double-blinded study. Braz J Anesthesiol. 2015;65:191–199.

Samuels D., Abdullah A., Dalvi P., et al. Opioid-free Anesthesia Results in Reduced Postoperative Opioid Consumption. J Clin Anesth Pain Med. 2017; 1:1-3.

Bakan M., Umutoglu T., Topuz U., et al. Opioid-free total intravenous anesthesia with propofol, dexmedetomidine and lidocaine infusions for laparoscopic cholecystectomy: a prospective, randomized, double-blinded study. Braz. J. Anesthesiol. 2015;65:191–199.

Samuels D., Abdullah A., Dalvi P., et al. Opioid-free Anesthesia Results in Reduced Postoperative Opioid Consumption. J Clin Anesth Pain Med. 2017;1:1-3.

Elia N., Lysakowski C., Tramer M.R. Does multimodal analgesia with acetaminophen, nonsteroidal antiinflammatory drugs, or selective cyclooxygenase-2 inhibitors and patient- controlled analgesia morphine offer advantages over morphine alone? Anesthesiology. 2005;103:1296–1304.

Gobble R.M., Hoang H.T., Kachniarz B., et al. Ketorolac does not increase perioperative leeding: a meta-analysis of randomized controlled trials. Plast Reconstr Surg. 2014;133:741–755.

Le Roux P.D., Samudrala S. Postoperative pain after lumbar disc surgery: a comparison between parenteral ketorolac and narcotics. Acta Neurochir (Wien). 1999;141:261-267.

Engoren M.C., Habib R.H., Zacharias A., et al. Postoperative analgesia with ketorolac is associated with decreased mortality after isolated coronary artery bypass graft surgery in patients already receiving aspirin: A propensity-matched study. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2007; 21: 820–826.

Oliveri L., Jerzewski K., Kulik A. Black box warning: Is ketorolac safe for use after cardiac surgery? J Cardiothora Vasc Anesth. 2014; 28: 274–279

ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) / G.Mancia, R. Fagard, K. Narkiewicz, [et al.] // J. Hypertens. – 2013. – Vol.31, 17. – P. 1281-1357.


Пристатейна бібліографія ГОСТ








Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

© Асоціація анестезіологів України, 1997-2017. ISSN 2520-226X (Online), ISSN 2519-2078 (Print).

Flag Counter