DOI: https://doi.org/10.25284/2519-2078.2(87).2019.171025

Впровадження періопераційного анестезіологічного менеджменту у пацієнтів з морбідним ожирінням під час лапароскопічних баріатричних втручань за принципами прискореної реабілітації

В. І. Черній, В. В. Євсєєва

Анотація


Резюме. Мета оцінити доцільність впровадження модифікованого протоколу ERAS для лапароскопічних баріатричних втручань, але який використовує базові і суттєві зміни ERAS - малоінвазивність та мультимодальність.

Матеріали і методи. Ми провели ретроспективне дослідження в одній установі у пацієнтів, які перенесли лапароскопічні баріатричні втручання з 2011 по 2018 р. Пацієнти були розділені на 2 групи: група ERAS (n1=44) та група стандартного ведення (n2=24). Первинні кінцеві точки ефективності - протягом перших 24 годин після операції відсутність необхідності в знеболенні наркотичними анальгетиками, відсутність необхідності перебування в ВАІТ, відсутність епізодів ПОНБ, мобілізація та початок ентерального прийому рідини. Вторинний результат – скорочення терміну перебування в стаціонарі.

Результати. Протягом перших 24 годин після операції необхідність перебування в ВАІТ, частота епізодів ПОНБ були статистично нижчі в групі ERAS. Частота випадків знеболення наркотичними анальгетиками була майже в 2 рази вища в групі стандартного ведення (58,3 vs 30 %, p=0,05). В продовж першої післяопераційної доби всі пацієнти групи ERAS були мобілізовані та розпочато ентеральний прийом рідини. Середня тривалість госпіталізації була достовірно коротша в групі ERAS (4,4 ±0,15 vs 5,3 ±0,26, p<0,01).

Висновки. Впровадження модифікованого ERAS протоколу при лапароскопічних баріатричних втручаннях дозволив значно знизити опіоїдне навантаження та скоротити термін перебування в стаціонарі.


Ключові слова


морбідне ожиріння; мультимодальна попереджувальна аналгезія; протокол прискореного періопераційного ведення

Повний текст:

PDF

Посилання


Ribaric G., Buchwald J.N, McGlennon T.W. (2014). Diabetes and weight in comparative studies of bariatric surgery vs conventional medical therapy: a systematic review and meta-analysis. OBES SURG,24 (3),437-455. DOI: 10.1007/s11695-015-1742-3

English W.J., DeMaria E.J., Brethauer S.A., Mattar S.G., Rosenthal R.J., Morton J.M. (2018). American society for metabolic and bariatric surgery estimation of metabolic and bariatric procedures performed in the United States in 2016.SurgObesRelatDis,14(3),259–263. DOI: 10.1016/j.soard.2017.12.013

Awad S., Carter S., Purkayastha S. et al. (2014). Enhanced Recovery After Bariatric Surgery (ERABS): Clinical Outcomes from a Tertiary Referral Bariatric Centre. OBES SURG, 24 (5),753-758. DOI: 10.1007/s11695-015-1742-3

Proczko M., Kaska L., Twardowski P., Stepaniak P. Implementing enhanced recovery after bariatric surgery protocol: a retrospective study. J. Anesth. 2016 :30:170-3.

Martin R. van Wezenbeek M.R., Pouwels S., Buise M.P., et al. (2015). Conventional versus fast-track anaesthesia in an unselected group of patients undergoing revisional bariatric surgery. IJS Open,1, 22–27. DOI: 10.1016/j.ijso.2016.02.008

Vreeswijk S.J., van Rutte P.W., Nienhuijs S.W. , et al.(2018). The safety and efficiency of a fast-track protocol for sleeve gastrectomy: a team approach. Minerva Anestesiol, 84(8),898–906. DOI: 10.1007/s11695-015-1742-3

Mannaerts G.H., van Mil S.R., Stepaniak P.S., et al.(2016). Results of implementing an enhanced recovery after bariatric surgery (ERABS) protocol. Obes Surg,26(2),303–12. DOI: 10.1007/s11695-015-1742-3

Malczak P., Pisarska M., Piotr M., et al.(2017). Enhanced recovery after bariatric surgery: systematic review and meta-analysis.ObesSurg ,27(1),226–235. DOI: 10.1007/s11695-016-2438-z.

Thorell A., MacCormick A.D., Awad S., Reynolds N., Roulin D., Demartines N. at al. (2016). Guidelines for perioperative care in bariatric surgery:enhanced recovery after surgery (ERAS) society recommendations. World. J. Surg., 40(9),2065–2083. DOI: 10.1007/s00268-016-3492-3

Jenny Lam, Toshiaki Suzuki, David Bernstein, Beiqun Zhao, Carlos Maeda, Thach Pham at all.(2019). An ERAS protocol for bariatric surgery: is it safe to discharge on postoperative day 1? SurgicEndosc,33(2), 580-586 DOI: 10.1007/s00464-018-6368-9

Stone A.B., Grant M.C., Pio Roda C., Hobson D., Pawlik T., Wu C.L., Wick E.C. (2016). Implementation costs of an enhanced recovery after surgery program in the United States: a financial model and sensitivity analysis based on experiences at a quaternary academic medical center. J Am CollSurg, 222(3), 219–225. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2015.11.021

Kehlet H. (1997). Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation. Br. J. Anaesth, 78(5),606–17. PMID: 9175983

Greco M., Capretti G., Beretta L., et al. (2014). Enhanced recovery program in colorectal surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials. World J Surg,38(6),1531-1541. DOI: 10.1007/s00268-013-2416-8.

Melnyk M., Casey R.G., Black P., etal. (2011). Enhancedre covery after surgery (ERAS) protocols: time to change practice? Can Uro lAssoc J, 5(5),342–348. DOI: 10.5489/cuaj.11002.

Schumann R. (2011). Anaesthesia for bariatric surgery. Best Practice &Research. Clinical Anaesthesiology, 25(1),83–93. DOI: 10.1016/j.bpa.2010.12.006.

Diemunsch P. (2008). Conference of experts-short text. Management of postoperative nausea and vomiting. French Society of Anesthesia and Resuscitation. Ann Fr Anesth Reanim, 27(10), 866-867. DOI: 10.1016/j.annfar.2008.09.004

White P.F. (2005). The changing role of non-opioid analgesic techniques in the management of postoperative pain. Anesth. Analg, 101(5), 5–22.PMID: 16334489

Stelfox H. Hemodynamic monitoring in obese patients: the impact of body mass index on cardiac output and strock volume / Stelfox H., Ahmed S.B., Ribeiro R.A., Gettings E.M., Pomerantsev E., Schmidt U. // Crit Care Med. – 2006. – Vol.34. – Issue 4. – P.1243–1246.

Ingrande J., Brodsky J., Lemmens H. (2009). Regional anesthesia and obesity. Curr. Opin. Anaesthesiol. 22(5), 683–686. DOI: 10.1097/ACO.0b013e32832eb7bd.

Bomberg H., Bayer I., Wagenpfeil S., Kessler P., Wulf H., Standl Tat al.(2018). Prolonged Catheter Use and Infection in Regional Anesthesia: A Retrospective Registry Analysis. Anesthesiology, 128(4), 764-773. DOI: 10.1097/ALN.0000000000002105.

Moen V., Dahlgren N., Irestedt L. (2004). Severe neurological complications after central neuraxial blockades in Sweden 1990-1999. Anesthesiology, 101(4), 950-959, PMID: 15448529

Cok O.Y., Eker H.E., Pelit A., Canturk S., Akin S., Aribogan A., et al.(2018). The effect of paracetamol on postoperative nausea and vomiting during the first 24 h after strabismus surgery: a prospective, randomised, double-blind study. Eur. J. Anaesthesiol, 28(12),836–841. DOI: 10.1097/EJA.0b013e32834c580b.

Cherniy V., Yevsieieva V. (2018). Effect of intravenous intraoperative versus posoperativeparacetamol on postoperative nausea and vomiting in patients with morbid obesity undergoing laparoscopic bariatric surgery. Pain,anesthesia int. care,3(84), 21-24,DOI: 10.25284/2519-2078.3(84).2018.140716

V.V. Yevsieieva. (2018). The experience of using nalbuphine hydrochloride in the intraoperative multi-modal analgesia schemeas a part of the Enhanced Recovery after Surgery protocol in bariatric surgery. Emergency Medicine, 5(92), 104-108, DOI: 10.22141/2224-0586.5.92.2018.143240

Gustafsson UO, Scott MJ, Hubner M, Nygren J, Demartines N, Francis Net al. (2019). Guide lines for Perioperative Care in Elective Colorectal Surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society Recommendations: 2018. World. J. Surg., 43(3), 659-695. doi: 10.1007/s00268-018-4844-y.

Feldheiser A., Aziz O., Baldini G., Cox B.P., Fearon K.C., Feldman LS. (2016). Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) for gastro in test in al surgery, part 2: consensus statement for anaesthesi apractice Acta Anaesthesiol Scand, 60(3), 289-334. doi: 10.1111/aas.12651.

Gurianov V.G., Liakh Yu.Ye., Parii V.D,. Korotkyi O.V., Chalyi O.V., Chalyi K.O., at all. (2018). Posibnyk z biostatystyky. Analiz rezultativ medychnykh do slidzhen u paketi EZR (R-Statistics)[Biostatistics guide. Analysis of the results of medical research in the EZR package (R-Statistics)]. Kyiv: Vistka [InUkrainian]


Пристатейна бібліографія ГОСТ








Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

© Асоціація анестезіологів України, 1997-2017. ISSN 2520-226X (Online), ISSN 2519-2078 (Print).

Flag Counter