DOI: https://doi.org/10.25284/2519-2078.3(88).2019.177391

БОЛЬОВИЙ СИНДРОМ ТА ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНЕ ЗНЕБОЛЕННЯ ПРИ ОПЕРАТИВНИХ ВТРУЧАННЯХ НА ПОПЕРЕКОВОМУ ВІДДІЛІ ХРЕБТА

М. В. Лизогуб, М. А. Георгіянц, К. І. Лизогуб, А. О. Хмизов

Анотація


Вступ. Мультимодальна аналгезія (ММА) у хірургії хребта лише починає впроваджуватись через протиріччя щодо впливу НПЗП на розвиток спонділодезу. Немає єдиної думки й щодо впливу методу анестезії на післяопераційний біль при операціях на хребті.

Мета дослідження: оцінити вплив методу анестезії та режиму післяопераційного знеболення після оперативних втручань на поперековому відділі хребта.

Матеріал та методи дослідження: Проспективно обстежено 250 ASA I-II пацієнтів, 18-65 років, при планових оперативних втручаннях зі стабілізацією 2-3 поперекових хребців. Сформовано 4 групи пацієнтів: 1А (n=55) – спінальна анестезія (СА) та стандартне знеболення, 1В (n=55) – СА та ММА, 2А (n=70) – внутрішньовенна анестезія пропофол/фентаніл (ВА) та стандартне знеболення, 2В (n=70) – ВА та ММА. При стандартному режимі знеболення пацієнти отримували парацетамол 1 г 3 рази на добу та наркотичний аналгетик при болі за ВАШ e”4. При ММА додатково включали прегабалін 75 мг напередодні операції та у перші 3 доби та парекоксиб 40 мг двічі на добу у першу післяопераційну добу.

Результати дослідження: У обох підгрупах ММА (1В та 2В) час першої вимоги морфіну був значущо більшим, ніж у підгрупах стандартних методів післяопераційного знеболення (1А та 2А). Середній розхід морфіну протягом 24 годин був найбільшим у групі ВА із стандартним післяопераційним знеболенням (2А). У пацієнтів із ММА частота післяопераційної нудоти була меншою, аніж у групах зі стандартним режимом знеболення. Запаморочення достовірно частіше зустрічалося у групі пацієнтів зі стандартним режимом знеболення після ВА.

Висновки: Вид анестезії впливає на силу болю у першу післяопераційну добу: середній розхід морфіну при стандартному режимі знеболення у групі ВА значущо вищий, ніж у групах СА. Використання ММА знижує потребу у наркотичних анальгетиках при обох видах анестезії та частоту післяопераційної нудоти та запаморочення.


Ключові слова


мультимодальна аналгезія; операції на хребті; спінальна анестезія; внутрішньовенна анестезія

Повний текст:

PDF

Посилання


Trends in Lumbar Fusion Procedure Rates and Associated Hospital Costs for Degenerative Spinal Diseases in the United States, 2004-2015 / Martin B., Mirza S., Spina N., Spiker W., Lawrence B., Brodke D. // Spine. – 2019. – Vol. 44. – P. 369–376 doi: 10.1097/BRS.0000000000002822.

Devin C. Best evidence in multimodal pain management in spine surgery and means of assessing postoperative pain and functional outcomes / Devin C., McGirt M. // J Clin Neurosci. – 2015. – Vol. 22. – P. 930-938.

Wainwright T. Enhanced recovery after surgery (ERAS) and its applicability for major spine surgery / Wainwright T., Immins T., Middleton R. // Best Pract Res Clin Anaesthesiol. – 2016. – Vol. 30(1). – P. 91-102. doi: 10.1016/j.bpa.2015.11.001.

A comprehensive multimodal pain treatment reduces opioid consumption after multilevel spine surgery / Mathieson O., Dahl B., Thomsen B. et al. // Eur Spine J. – 2013. – Vol. 22. – P. 2089-2096.

Benefits of Enhanced Recovery After Surgery for fusion in degenerative spine surgery: impact on outcome, length of stay, and patient satisfaction / Debono B., Corniola M., Pietton R., Sabatier P., Hamel O., Tessitore E. // Neurosurg Focus. – 2019. – Vol. 46(4). - E6. doi: 10.3171/2019.1.FOCUS18669.

Yoshihara H. Pain medication use after spine surgery: is it assessed in the literature? A systematic review / H. Yoshihara // BMC Research Notes. – 2015. – Vol. 8. – P. 323. doi: 10.1186/s13104-015-1287-5.

The Role of Multimodal Analgesia in Spine Surgery / Kurd M., Kreitz T., Schroeder G., Vaccaro A. // J Am Acad Orthop Surg. – 2017. – Vol. 25(4). – P. 260-268. doi: 10.5435/JAAOS-D-16-00049.

Zorrilla-Vaca A. A Comparison of Regional Versus General Anesthesia for Lumbar Spine Surgery / Zorrilla-Vaca A., Healy R., Mirski M. // Journal of Neurosurgical Anesthesiology. – 2017. – Vol. 29(4). – P. 415–425. doi:10.1097/ana.0000000000000362

Meng T. Impact of spinal anaesthesia vs. general anaesthesia on peri-operative outcome in lumbar spine surgery: a systematic review and meta-analysis of randomised, controlled trials / Meng T., Zhong Z., Meng, L. // Anaesthesia. – 2016. – Vol. 72(3). – P. 391–401. doi: 10.1111/anae.13702.

Spine J. 2019 Apr;19(4):569-577. doi: 10.1016/j.spinee.2018.10.010. Epub 2018 Oct 22. A prospective randomized study to analyze the efficacy of balanced pre-emptive analgesia in spine surgery. Raja S DC1, Shetty AP2, Subramanian B3, Kanna RM1, Rajasekaran S.


Пристатейна бібліографія ГОСТ








Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

© Асоціація анестезіологів України, 1997-2017. ISSN 2520-226X (Online), ISSN 2519-2078 (Print).

Flag Counter