DOI: https://doi.org/10.25284/2519-2078.4(89).2019.187822

Фармакологічна протекція органів на донорському етапі

Р. П. Лавринюк, С. В. Кривенко, Д. Н. Садовский, О. О. Руммо, И. И. Пикиреня

Анотація


Мета дослідження: оцінити ефективність розробленої схеми гормонозамісної терапії (ГЗТ) потенційних донорів (ПД) і фармакологічного захисту донорських органів на етапі експлантації, з подальшою оцінкою функції трансплантата в ранньому післяопераційному періоді.

Матеріали та методи. Проведено рандомізоване проспективне, одноцентрове дослідження ефективності запропонованої нами схеми ГЗТ (метилпреднізолон, левотироксин, інсулін, метформін, десмопресин) на етапі кондиціонування ПД і використання фармакологічних препаратів: гепарину, стрептокінази, ебрантілу на етапі експлантації з включенням 80 потенційних донорів зі смертю мозку і вивченням результатів 144 трансплантацій нирки.

Результати дослідження. Встановлено, що у всіх пацієнтів, які отримували ГЗТ при кондиціонуванні ПД на донорському етапі, статистично достовірно знижувалася потреба в дозі вазопресорів, підвищувався основний обмін і посилювалася теплопродукція. Використання фармакологічної протекції покращує метаболічні і електролітні показники еффлюента після флашинга донорської нирки. Достовірно значимо збільшилась кількість мультиорганних заборів у донорів і первинно-функціонуючого трансплантата нирки в порівнянні з контрольною групою.

Висновок. Використання розробленої авторами ГЗТ і фармакологічної протекції донорських органів дозволяє поліпшити якість кондиціонування потенційних донорів і результати трансплантації нирки.


Ключові слова


потенційний донор; гормонозамісна терапія; кондиціювання потенційного донора; трансплантація нирки

Повний текст:

PDF (Русский)

Посилання


Wall S.P., et al. A Potential Solution to the Shortage of Solid Organs for Transplantation. 2015; 23: 21-34.

Dalal A.R., et al. Philosophy of organ donation: Review of ethical facets. World J Transplant. 2015; 24: 44-51.

Simpkin A.L. et al. Modifiable factors influencing relatives’ decision to offer organ donation: systematic review. BMJ. 2009: 338 - 991.

Wall S.P., et al. Uncontrolled Organ Donation After Circulatory Determination of Death: US Policy Failures and Call to Action. BMJ. 2014; 4: 392 - 400.

Salim A. et al. Using thyroid hormone in brain-dead donors to maximize the number of organs available for transplantation. Clin. Transplant. 2007; 21: 405-409.

Mascia L. et al. Management to optimize organ procurement in brain dead donors. Minerva Anestesiol. 2009; 75: 125-133.

Cooper D. K. et al. A review of studies relating to thyroid hormone therapy in brain-dead organ donors. Front Biosci. 2009; 14: 3750-3770.

Lee K. et al. Management of ‘no-reflow’ complicating reperfusion therapy. Acute Card Care. 2008; 10: 5-14.

Khalill R. et al. The diagnosis and treatment of the no-reflow phenomenon in patients with myocardial infarction undergoing percutaneous coronary intervention. Exp Clin Cardiol. 2008; 13: 121– 128.

Sharpe M.D., Rassel В., Haddara W. Оral and intravenous thyroxine (T4) achieve comparable serum levels for hormonal resuscitation protocol in organ donors: a randomized double-blinded study. Сan J Anaesth. 2013; 60: 998-1002.

Nicolas-Robin A. et al. Hydrocortisone Supplementation Enhances Hemodynamic Stability in Brain-dead Patients. Anesthesiology. 2010; 112: 1204-1210.

Kotloff R. et al. Management of the Potential Organ Donor in the ICU. Crit Care Мed. 2015; 43: 1291- 1325.

Nikonenko A. S. et al. Modern approach to the estimation of the kidney allograft state. Modern Medical Technology. 2009; 1: 64-72.

Coher . J. et al. Management of the brain-dead, heart-beating potential donor Isr. Med. Assoc. J. 2002; 4: 243-246;

Инструкция по применению «Основные принципы отбора и ведения больных, являющихся потенциальными донорами почек для трансплантации» утв. приказом М-ва здравоохр. Респ. Беларусь, 13 декабря 2002г, № 140-1201– Минск, 2002. – 10 с.


Пристатейна бібліографія ГОСТ








Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

© Асоціація анестезіологів України, 1997-2017. ISSN 2520-226X (Online), ISSN 2519-2078 (Print).

Flag Counter