DOI: https://doi.org/10.25284/2519-2078.4(89).2019.187833

ПОРІВНЯННЯ ВПЛИВУ РІЗНИХ РЕЖИМІВ ШВЛ НА ЦЕРЕБРАЛЬНУ ПЕРФУЗІЮ У НОВОНАРОДЖЕНИХ З ГІПОКСИЧНО-ІШЕМІЧНОЮ ЕНЦЕФАЛОПАТІЄЮ

Д. М. Сурков

Анотація


До сьогодні немає результатів великих рандомізованих контрольованих досліджень, які б порівнювали диференційований вплив різних режимів штучної вентиляції легень на стан церебральної перфузії у новонароджених з гіпоксично-ішемічною енцефалопатією. Перспективним є застосування нового режиму вентиляції Neurally Adjusted Ventilatory Assist (NAVA), який вже довів свої переваги у недоношених немовлят.

Мета роботи. Порівняти вплив Neurally Adjusted Ventilatory Assist  та інших режимів штучної вентиляції легень на стан мозкового кровообігу в гострому періоді ГІЕ у доношених новонароджених.

Матеріали і методи. Досліджено 205 доношених новонароджених з гіпоксично-ішемічною енцефалопатією за Sarnat II-III ст. в терміні d”72 години після пологів. Немовлята були рандомізовані на досліджувальну групу з застосуванням NAVA (n=16) та групу контролю (n=189), в яку увійшли такі режими вентиляції, як PC, SIMV/PSV та  PRVC. Проведений мультиваріантивний дисперсійний аналіз впливу NAVA та інших режимів вентиляції на стан церебральної перфузії в гострому періоді неонатальної гіпоксично-ішемічної енцефалопатії.

 Результати і обговорення. Отримана на третій день лікування наприкінці періоду терапевтичної гіпотермії та початку зігрівання достовірна відмінність поміж групами щодо доплерівського індексу мозкового кровотоку RI (0,70 [0,67-0,74] в групі NAVA та 0,66 [0,58-0,72] в групі котролю, р=0,021), та пульсаційного індексу РІ (1,3 [1,2-1,5] в групі NAVA та 1,2 [1,0-1,40] в групі контролю р=0,032). Також результати тесту ANOVA підтвердили, що у порівнянні з іншими режимами вентиляції, NAVA мав статично достовірний позитивний вплив на 2-й і на 3-й день спостереження як на величину RI (р=0,009), так і на індекс РІ (р=0,012).

Висновки. Режим вентиляції Neurally Adjusted Ventilatory Assist має кращий вплив на індекси церебральної перфузії у доношених новонароджених в гострому періоді ГІЕ порівняно з традиційними режимами PC, SIMV/PSV та PRVC


Ключові слова


Гіпоксія; енцефалопатія; новонароджені; вентиляція; індекс резистентності; NAVA

Повний текст:

PDF

Посилання


Foster J.P. Nasal continuous positive airway pressure (nCPAP) for term neonates with respiratory distress / J.P. Foster, A. Buckmaster, L. Sinclair, et al. // Cochrane Database of Syst Reviews. – 2015. – Vol. 11. – CD011962. doi: 10.1002/14651858.CD011962.

Dewez J.E. Continuous positive airway pressure (CPAP) to treat respiratory distress in newborns in low- and middle-income countries / J.E. Dewez, van den N. Broek // Trop Doct. – 2017. – Vol. 47(1). – P. 19-22. doi: 10.1177/0049475516630210.

Levene M.I. Hypoxic-ischemic encephalopathy / M.I. Levene, L. de Vries; In: R.J. Martin, A.A. Fanaroff, M.C. Walsh, editors // Fanaroff and Martin's neonatal-perinatal medicine: diseases of the fetus and infant. 9th Ed. – St. Louis, Missoury: Elseiver Mosby Inc, 2011. – P. 952-975.

Zanelli S.A., Stanley D.P. Hypoxic-ischemic encephalopathy [Internet]. 2018 [cited 2019 Mar 8]. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/973501-overview#a8

Verma P. Respiratory compliance of newborns after birth and their short-term outcomes / P. Verma, A. Kalraiya // Int J Contemp Pediatr. – 2017. – Vol. 4(2). – P. 620-624. doi: 10.18203/2349-3291.ijcp20170720.

Goldsmith J.P. Assisted Ventilation of the Neonate / J.P. Goldsmith, E. Karotkin, G. Suresh, et al. // Evidence-Based Approach to Newborn Respiratory Care. 6th Edition. – Elsevier, 2017. – 640 p.

Tiffany L.B. Assisted ventilation of the neonate / L.B. Tiffany // JAMA. – 2012. – Vol. 307(22). – P.2437. doi:10.1001/jama.307.22.2437-a

Pappas A. Hypocarbia and adverse outcome in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy / A. Pappas, S. Shankaran, A.R. Laptook, et al. // J Pediatr. – 2011. – Vol. 158(5). – P. 752-758. doi: 10.1016/j.jpeds.2010.10.019.

Bancalari E. Advances in respiratory support for high risk newborn infants / E. Bancalari, N. Claure // Maternal Health, Neonatology and Perinatology. – 2015. – Vol. 1. – P. 13. doi: 10.1016/j.jpeds.2010.10.019

Gupta S. Volume ventilation in neonates / S. Gupta, S. Janakiraman // Paediatrics and Child Health. – 2018. – Vol. 8(1). – P. 1-5. doi: 10.1016/j.paed.2017.09.004.

Chitty H. Volume-targeted ventilation in newborn infants / H. Chitty, S. Sinha // Clinical Practice. – 2015. – Vol. 11(1). – P. 8-12.

Krieger T.J. Volume-targeted ventilation in the neonate: benchmarking ventilators on an active lung model / T.J. Krieger, M. Wald // Pediatr Crit Care Med. – 2017. – Vol. 18(3). – P. 241-248. doi: 10.1097/PCC.0000000000001088.

Klingenberg C. A comparison of volume-targeted ventilation modes with traditional pressure-limited ventilation modes for newborn babies / C. Klingenberg, K.I. Wheeler, N. McCallion, et al. // Cochrane Database Syst Rev. – 2017. – Vol. 10. – CD003666. doi: 10.1002/14651858.CD003666.pub4

Wang C. Mechanical ventilation modes for respiratory distress syndrome in infants: a systematic review and network meta-analysis / C. Wang, L. Guo, C. Chi, et al. // Crit Care. – 2015. – Vol. 19. – P. 108. doi: 10.1186/s13054-015-0843-7.

Greenough A. Synchronized mechanical ventilation for respiratory support in newborn infants / A. Greenough, V. Murthy, A.D. Milner, et al. // Cochrane Database Syst Rev. – 2016. – Vol. 9. – CD000456. doi: 10.1002/14651858.cd000456.pub4.CD000456.

Rocha G. Respiratory care for the ventilated neonate / G. Rocha, P. Soares, A. Gonçalves, et al. // Canadian Respiratory Journal. – 2018. – Vol. 2018. – e7472964. doi: 10.1155/2018/7472964.

Guthrie S.O. A crossover analysis of mandatory minute ventilation compared to synchronized intermittent mandatory ventilation in neonates / S.O. Guthrie, C. Lynn, B.J. Lafleur, et al. // J Perinatol. – 2005. – Vol. 25(10). – P. 643-646. doi: 10.1038/sj.jp.7211371.

Claure N. New modes of mechanical ventilation in the preterm newborn: evidence of benefit / N. Claure, E. Bancalari // Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. – 2007. – Vol. 92(6). – P. F508–F512. doi: 10.1136/adc.2006.108852.

Serra A. Pressure support ventilation in neonatal age: lights and shadows / A. Serra, M. Stronati // Pediatr Med Chir. – 2005. – Vol. 27(6). – P. 13-18. PMID: 16922007.

Rozé J.C. Pressure support ventilation – a new triggered ventilation mode for neonates / J.C. Rozé, T. Krüger // Lübeck: Dräger Medizintechnik GmbH, 2015. – 72 p.

Hokenson M.A. Neonatal pressure support ventilation: are we doing what we think we are doing? / M.A. Hokenson, E.G. Shepherd // Respiratory Care. – 2014. – Vol. 59(10). – P. 1606-1607. doi: 10.4187/respcare.03616.

El-Rahman Ali A.A. Pressure regulated volume controlled ventilation versus synchronized intermittent mandatory ventilation in COPD patients suffering from acute respiratory failure / A.A. El-Rahman Ali, R.A. El-Razik El Wahsha, M.A. El-Sattar Aghaa, et al. // Egyptian Journal of Chest Diseases and Tuberculosis. – 2016. – Vol. 65(1). – P. 121-125. doi: 10.1016/j.ejcdt.2015.08.004.

Stein H. Application of neurally adjusted ventilatory assist in neonates / H. Stein, K. Firestone // Semin Fetal Neonatal Med. – 2014. – Vol. 19(1). – P. 60-69. doi: 10.1016/j.siny.2013.09.005.

Kallio M. Neurally adjusted ventilatory assist (NAVA) in pediatric intensive care--a randomized controlled trial / M. Kallio, O. Peltoniemi, E. Anttila, et al. // Pediatr Pulmonol. – 2015. – Vol. 50(1). – P. 55-62. doi: 10.1002/ppul.22995.

Ducharme-Crevier L. Neurally adjusted ventilatory assist (NAVA) allows patient-ventilator synchrony during pediatric noninvasive ventilation: a crossover physiological study / L. Ducharme-Crevier, J. Beck, S. Essouri, et al. // Crit Care. – 2015. – Vol. 19. – P. 44. doi: 10.1186/s13054-015-0770-7.

Goligher E.C. Update in mechanical ventilation, sedation, and outcomes 2014 / E.C. Goligher, G. Douflé, E. Fan. // Am J Respir Crit Care Med. – 2015. – Vol. 191(12). – P. 1367-1373. doi: 10.1164/rccm.201502-0346UP.

Liet J.-M. Physiological effects of invasive ventilation with neurally adjusted ventilatory assist (NAVA) in a crossover study / J.-M. Liet, F. Barrière, B. Gaillard-Le Roux, et al. // BMC Pediatr. – 2016. – Vol. 16. – P. 180. doi: 10.1186/s12887-016-0717-4.

Arca M.J. Current concepts in acute respiratory support for neonates and children / M.J. Arca, M. Uhing, M. Wakeham // Semin Pediatr Surg. – 2015. – Vol. 24(1). – P. 2-7. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2014.11.001.

Rossor T.E. Neurally adjusted ventilatory assist for neonatal respiratory support / T.E. Rossor, S. Shetty, A. Greenough // Cochrane Database of Syst Reviews. – 2016. – Vol. 6. – CD012251. doi: 10.1002/14651858.CD012251.

Garcia-Muñoz Rodrigo F. Successful weaning and extubation in the premature newborn using neuraly adjusted ventilatory assist. (Article in Spanish) / F. Garcia-Muñoz Rodrigo, S. Rivero Rodriguez, A. Florido Rodriguez, et al. // An Pediatr (Barc). – 2015. – Vol. 82(1). – P.126-130. doi: 10.1016/j.anpedi.2014.01.024.

Piastra M. Neurally adjusted ventilatory assist vs pressure support ventilation in infants recovering fromsevere acute respiratory distress syndrome: Nested study / M. Piastra, D. De Luca, R. Costa, et al. // J Crit Care. – 2014. – Vol. 29(2). – P. 312. e1-5. doi: 10.1016/j.jcrc.2013.08.006.

Beck J. Neurally-adjusted ventilatory assist (NAVA) in children: a systematic review / J. Beck, G. Emeriaud, Y. Liu, et al. // Minerva Anestesiol. – 2016. – Vol. 82(8). – P. 874-883. PMID:26375790.

Kadivar M. Neurally Adjusted Ventilatory Assist in neonates: a research study / M. Kadivar, Z. Mosayebi, R. Sangsari, et al. // Journal of Comprehensive Pediatrics. – 2018. – Vol. 9(3). – e62297. doi: 10.5812/compreped.62297.

Narchi H. Neurally adjusted ventilator assist in very low birthweight infants: Current status / H. Narchi, F. Chedid // World J Methodol. – 2015. – Vol. 5(2). – P. 62-67. doi: 10.5662/wjm.v5i2.62.

Proisy M. Brain perfusion imaging in neonates: an overview / M. Proisy, S. Mitra, C. Uria-Avellana, et al. // American Journal of Neuroradiology. – 2016. – Vol. 37(10). – P. 1766-1773. doi: https://doi.org/10.3174/ajnr.A4778.

Wong F. Cerebral blood flow measurements in the neonatal brain / F. Wong // Prenatal and Postnatal Determinants of Development. – 2016. – Vol. 109. – P. 69-87. doi: 10.1007/978-1-4939-3014-2_5.

Orman G. Neonatal head ultrasonography today: a powerful imaging tool / G. Orman, J.E. Benson, C.F. Kweldam, et al. // Journal of Neuroimaging. – 2015. – Vol. 25(1). – P. 31–55. doi: 10.1111/jon.12108.

Gerner G.J. Transfontanellar duplex brain ultrasonography resistive indices as a prognostic tool in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy before and after treatment with therapeutic hypothermia / G.J. Gerner, V.J. Burton, A. Poretti, et al. // Journal of Perinatology. – 2016. – Vol. 36(3). – P. 202-206. doi: 10.1038/jp.2015.169.

Elstad M. Cerebral resistance index is less predictive in hypothermic encephalopathic newborns / M. Elstad, A. Whitelaw, M. Thoresen // Acta Paediatrica. – 2011. – Vol. 100. – P. 1344–1349. doi: 10.1111/j.1651-2227.2011.02327.x.

Kallio M. Neurally adjusted ventilatory assist (NAVA) in preterm newborn infants with respiratory distress syndrome-a randomized controlled trial / M. Kallio, U. Koskela, O. Peltoniemi, et al. // Eur J Pediatr. – 2016. – Vol. 175(9). – P. 1175-1183. doi: 10.1007/s00431-016-2758-y.

Shetty S. Crossover study of assist control ventilation and neurally adjusted ventilatory assist / Shetty S, Hunt K, Peacock J, et al. // Eur J Pediatr. – 2017. – P. 176(4):509-513. doi: 10.1007/s00431-017-2866-3.

Rossor T.E. Neurally adjusted ventilatory assist compared to other forms of triggered ventilation for neonatal respiratory support / T.E. Rossor, K.A. Hunt, S. Shetty, et al. // Cochrane Database Syst Rev. – 2017. – Vol.10. – CD012251. doi: 10.1002/14651858.CD012251.pub2.


Пристатейна бібліографія ГОСТ








Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

© Асоціація анестезіологів України, 1997-2020. ISSN 2520-226X (Online), ISSN 2519-2078 (Print).

Flag Counter