DOI: https://doi.org/10.25284/2519-2078.1(90).2020.193905

ПОРУШЕННЯ ФОСФОРУ І МАГНІЮ У КРИТИЧНО ХВОРИХ ДІТЕЙ НА МЕХАНІЧНІЙ ВЕНТИЛЯЦІЇ ЛЕГЕНЬ: ПРОСПЕКТИВНЕ КОГОРТНЕ ОБСЕРВАЦІЙНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ

О. В. Філик, Я. М. Підгірний

Анотація


Вступ. Порушення рівня фосфору та магнію в сироватці крові є частими порушеннями у пацієнтів відділень інтенсивної терапії для дітей.

Метою роботи було вивчити поширеність гіпофосфатемії та гіпомагнеземії у дітей з гострою дихальною недостатністю.

Робоча гіпотеза: тривалість штучної вентиляції легень та тривалість перебування на лікуванні у відділенні інтенсивної терапії для дітей залежать від наявності електролітних порушень.

Матеріали та методи дослідження. Дослідження проводилося на клінічній базі кафедри анестезіології та інтенсивної терапії Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького у відділенні анестезіології та інтенсивної терапії Львівської обласної клінічної лікарні “ОХМАТДИТ” з липня 2018 року по липень 2019 року.

Пацієнти. Діти від 1 міс до 1 року, що потребували проведення інвазивної штучної вентиляції легень.

Інтервенції. Рівень фосфору та магнію вимірювали на 1-шу, 3-тю, 5-ту добу та надалі що 5 діб впродовж проведення штучної вентиляції легень.

Основні точки оцінювання. Первинною точкою оцінювання був час відлучення від штучної вентиляції легень, вторинними точками були ускладнення: реінтубація, трахеостомія, пролонгована штучна вентиляція легень, смерть пацієнта.

Результати. Нами встановлено що у 100% пацієнтів при надходженні на лікування була тяжка гіпофосфатемія а у 44% - зниження рівня магнію в сироватці крові. Гіпомагніємію було скореговано до 10 доби лікування пацієнтів, тоді як рівень фосфору не вдавалося нормалізувати до переведення пацієнта із відділення інтенсивної терапії. Наявність гіпофосфатемії була асоційованою зі збільшенням тривалості лікування пацієнта у відділенні інтенсивної терапії для дітей (duration ratio 1.45, 95% CI 1.15 до 2.25) та з вищим ризиком виникнення ускладнень (OR 1.72, 95% CI 1.15 до 2.52).

Висновок. Наявність гіпофосфатемії у дітей з гострою дихальною недостатністю, що потребували проведення штучної вентиляції легень, була пов’язана з довшою тривалістю лікування у відділенні інтенсивної терапії та вищою частотою ускладнень.

Реєстрація клінічного дослідження: ISRCTN registry. Identifier: ISRCTN84734652.


Ключові слова


діти; штучна вентиляція легень; гіпофосфатемія; гіпомагніємія

Повний текст:

PDF (English)

Посилання


Seyed Ali Javad Mousavi, Saeed Salimi, Mahdi Rezai. Serum Magnesium Level Impact on the Outcome of Patients Admitted to the Intensive Care Unit. Tanaffos Journal 2010; 9(4):28-33. http://www.tanaffosjournal.ir/en/archive.php?lrid=240

Baek Sung-Jin, Byeon Jung Hye, Eun So-Hee, Eun Baik-Lin, Kim Gun-Ha. Risk of low serum levels of ionized magnesium in children with febrile seizure. BMC Pediatrics 2018; 18:297-303. https://doi.org/10.1186/s12887-018-1271-z

Blaine J, Chonchol M, Levi M. Renal control of calcium, phosphate, and magnesium homeostasis. Clin J Am Soc Nephrol. 2015; 10(7):1257-72. doi: 10.2215/CJN.09750913.

Won Hee Kim, Yoon Ha Kim, Yuna An, Jong Ho Moon, Eun Ji Noh, Jong Woon Kim. Total and ionized serum magnesium and calcium levels during magnesium sulfate administration for preterm labor. Obstet Gynecol Sci 2018 ;61(1):56-62. https://doi.org/10.5468/ogs.2018.61.1.56

Kulpmann WR, Gerlach M. Relationship between ionized and total magnesium in serum. Scand J Clin Lab Invest Suppl 1996; 224:251-8. PMID:8865441

El Shazly AN, Soliman DR, Assar EH, Behiry EG, Gad Ahmed I. Phosphate disturbance in critically ill children: Incidence, associated risk factors and clinical outcomes. Ann Med Surg (Lond). 2017; 21:118–123. doi: 10.1016/j.amsu.2017.07.079

Ahmed El Beleidy, Seham Awad El Sherbini, Hebat Allah Fadel Elgebaly, Arwa Ahmed. Calcium, magnesium and phosphorus deficiency in critically ill children. Egyptian Pediatric Association Gazette 2017; 65(2):60-64. https://doi.org/10.1016/j.epag.2017.03.004


Пристатейна бібліографія ГОСТ








Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

© Асоціація анестезіологів України, 1997-2020. ISSN 2520-226X (Online), ISSN 2519-2078 (Print).

Flag Counter