ДОСВІД ЗАСТОСУВАННЯ ДЕКСМЕДЕТОМІДИНУ З МЕТОЮ СЕДАЦІЇ ДІТЕЙ З НЕЙРОХІРУРГІЧНОЮ ПАТОЛОГІЄЮ В РАННЬОМУ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОМУ ПЕРІОДІ

Автор(и)

  • Л. В. Гаврилова Отделение анестезиологии НДСБ «ОХМАТДЕТ», Киев, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.25284/2519-2078.2(91).2020.205597

Ключові слова:

Дексмедетомідин, α 2 -агоністи, післяопераціна седація, дитяча нейрохірургія

Анотація

Вступ. Дексмедетомідин унікальний препарат, який являється α2 -агоністом і забезпечує седацію, споріднену з фізіологічним сном людини, не пригнічуючи функцію дихання.

Мета. Забезпечити адекватну седацію і анальгезію без пригнічення функції дихання у дітей до 4 років з патологією спинного мозку в ранній післяопераційний період (перші 3 дні) в умовах стаціонару. Знизити пригнічення моторної функції шлунково-кишкового тракту та виключити можливість виникнення аспірації.

Матеріали та методи. З жовтня 2019 р. по січень 2020 р. була проведена седація дексмедетомідином 10 дітям (з 6 місяців до 1 року – 6 дітей, від 1 року й до 4 років – 4 дітей) з патологією спинного мозку й хребта (spina bifida, менінгомієлоцелє, мієлоцелє, тератома і ліпома поперекового відділу спинного мозку) в ранньому післяопераційному періоді в умовах нейрохірургічного відділення. Перші 3 доби після оперативного втручання і призначення дексмедетомедину моніторування вітальних функцій проводилось цілодобово. Наявність 100% кисню біля пацієнта являлось обов’язковою умовою.

Результати. Після призначення дексмедетомідину з патологією спинного мозку в ранньому післяопераційному періоді в нейрохірур- гічному відділенні був досягнутий бажаний рівень седації; в комбінації з наркотичними анальгетиками вдалося знизити дозу остан- нього на 50%; пригнічення функції дихання в даних пацієнтів не відмічалось; зниження артеріального тиску та рівень брадикардії були гемодинамічно незначимі. Збереження ковтального рефлексу сприяло ранньому харчуванню природним шляхом та виключило ймовірність аспірації. Перевід пацієнта в нейрохірургічне відділення оминаючи реанімаційне відділення знизили фінансові затрати медичної установи.

Висновки. Дексмедетомідин забезпечує адекватну седацію в ранньому післяопераційному періоді й може бути рекомендованим для призначення у дітей з нейрохірургічною патологією сминного мозку й хребта як препарат найбільш безпечний через відсутність кардіореспіраторних порушень і впливу на них протягом відносно тривалого часу.

Біографія автора

Л. В. Гаврилова, Отделение анестезиологии НДСБ «ОХМАТДЕТ», Киев

HAVRYLOVA L.

Посилання

Дексмедетомидин: Инструкция по применению. Компендиум.2019

Mondarini M.C., Sperotto F., Daverio M. Randomized, Protocol for an adaptive multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled non profi t clinical trials. Effi cacy and safety of Dexmedetomidine for prevention of withdrawal syndrome in Pediatric ICU. Trial registration: AIFA ID TIP-15-01. 2018.

Sottas CE, Anderson BJ. Dexmedetomidine: The new all-in-one drug in paediatric anaesthesia? Curr Opin Anaesthesiol. 2017;30:441–51.

Морган Д.Э.Ю Михаил М.С., Клиническая анестезиология: Пер с англ. Под ред. А.А. Бунятяна. М.: Изд-во «Бином»; 2005

Arain S.R., Ruehlow R.M., Uhrich T.D., et al. The effi cacy of dexmedetomidine versus morphine for postoperative analgesia after major inpatient surgery. Anest.Analg.2004:98:153-158.

Ard J.Doyle W., Bekker A. Awake craniotomy with dexmedetomidine in pediatric patients. J. Neurosurg.Anesthesiol.2003;15:263-266.

Aryan H.E., Box K.W., Ibrahim D. et al. Safety and effi cacy of dexmedetomidine in neurosurgical patients. Brain Inj.2006 ;20 :791-798.

Bala E., Sessler D.I., Nair D.R. et al. Motor and somatosensory evoked potentials are well maintained in patient given dexmedetomidine during spine surgery. Anesthesiology 2008.109: 417-425.

Bekker A.Y., Kaufman B., Samir H., et al. The use of dexmedetomidine infusion for awake craniotomy. Anesth.Analg.2001; 92:1251-1253.

Bergese S.D., Candiotti K.A., Bokesch P.M. et al.A Phase IIIb, randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter study evaluating the safety and effi cacy of dexmedetomidine for sedation during awake fi brooptic intubation. Am. J. Ther.2010; 17: 586-595.

Bloor B.C., Ward D. S., Belleville J.P., et al. Effects of intravenous dexmedetomidine in humans. II. Hemodynamic changes. Anesthesiology 1992; 77: 1134-1142.

Mason KP, Lerman J. Review article: Dexmedetomidine in children: Current knowledge and future applications. Anesth Analg. 2011;113:1129–42.

Tobias JD Dexmedetomidine: applications in pediatric critical care and pediatric anesthesiology.Pediatr Crit Care Med2007 Mar;8(2):115-31

Hayden JC1, Breatnach C Effi cacy of α2-Agonists for Sedation in Pediatric Critical Care: A Systematic Review Pediatr Crit Care Med. 2016 Feb;17(2):e66-75. doi: 10.1097/PCC.0000000000000599.

##submission.downloads##

Опубліковано

2020-06-16

Як цитувати

Гаврилова, Л. В. (2020). ДОСВІД ЗАСТОСУВАННЯ ДЕКСМЕДЕТОМІДИНУ З МЕТОЮ СЕДАЦІЇ ДІТЕЙ З НЕЙРОХІРУРГІЧНОЮ ПАТОЛОГІЄЮ В РАННЬОМУ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОМУ ПЕРІОДІ. PAIN, ANAESTHESIA & INTENSIVE CARE, (2(91), 31–38. https://doi.org/10.25284/2519-2078.2(91).2020.205597

Номер

Розділ

Оригінальне дослідження