ЛІКУВАННЯ ПЕРІОПЕРАЦІЙНОГО БОЛЮ У ЛІТНІХ ПАЦІЄНТІВ З ПЕРЕЛОМОМ ПРОКСИМАЛЬНОГО ВІДДІЛУ СТЕГНА: РАНДОМІЗОВАНЕ КОНТРОЛЬОВАНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ
DOI:
https://doi.org/10.25284/2519-2078.3(92).2020.211466Ключові слова:
періопераційний біль, перелом проксимального відділу стегна, регіонарна анестезія, компартмент псоас блокАнотація
Періопераційне знеболення літніх пацієнтів з переломами проксимального відділу стегна ускладнене ризиками побічних ефектів з боку різних технік анестезії та аналгезії, наявністю супутньої патології та вже призначеної медикаментозної терапії. При цьому ефективне лікування болю у таких пацієнтів має дуже важливу роль для ранньої мобілізації, уникнення кардіальних, тромботичних та легеневих ускладнень, розвитку делірію, та взагалі виживання та тривалості життя після травми. Метою нашого дослідження було порівняти ефективність та безпечність різних технік періопераційного знеболення та анестезіїї літніх пацієнтів з переломами проксимального відділу стегна: загальна анестезія та системна аналгезія, спінальна анестезія та системна аналгезія, компартмент псоас блок у комбінації з блоком сідничного нерва. У це рандомізоване контрольоване дослідження було включено 150 пацієнтів. За результатами цього дослідження найефективнішою технікою знеболення виявився подовжений компартмент псоас блок, розпочатий від поступлення в стаціонар та продовжений післяопераційно. Такі пацієнти мали достовірно меншу інтенсивність болю, споживання опіатів, потребу у знеболенні на вимогу, кращу якість сну та швидшу мобілізацію, менші ризики опіат-асоційованих побічних ефектів (нудота та блювання) та менші ризики післяопераційного міокардіального ушкодження порівняно з контрольними групами. Не було виявлено різниці за частотою таких ускладнень як госпітальна пневмонія та делірій.
Посилання
Geographic trends in incidence of hip fractures: a comprehen- sive literature review / Cheng S.Y., Levy A.R., Lefaivre K.A. та ін. // Osteoporos Int. – 2011. – №22(10). – С.2575-2586.
| 
Dixon J. Assessment and Early Management of Pain in Hip Fractures: The Impact of Paracetamol / Dixon J., Ashton F., Baker P. // Geriatr Orthop Surg Rehabil. – 2018. – №9. – С.2151.
|
Anesthesia and postoperative analgesia during unilateral lowerextremity fracture surgeries using multiple injections through catheters beside the lumbar plexus or sciatic nerve / Zhang X., Zhou Y., Chen L. та ін. // Ther Clin Risk Manag. - 2013. - №9. – С.299-302.
|
Comparison of unilateral spinal anesthesia and L1 paravertebral block combined with psoas compartment and sciatic nerve block in patients to undergo partial hip prosthesis / Demirel I., Ozer A.B., Duzgol O. та ін. // Eur Rev Med Pharmacol Sci. – 2014. – №18(7). – С.1067-72.
|
Writing Committee for the VISION Study Investigators. Association of Postoperative High-Sensitivity Troponin Levels With Myocardial Injury and 30-Day Mortality Among Patients Undergoing Noncardiac Surgery. – JAMA. – 2017. – №317(16). – С.1642–1651.
|
Cunha BA. Pneumonia Essentials. / Cunha B.A. // 3rd ed. Royal Oak, Michigan: Physicians Press. – 2010.
Does delirium contribute to poor hospital outcomes? A threesite epidemiologic study / Inouye S.K., Rushing J.T., Foreman M.D. та ін. // J Gen Intern Med . – 1998. – №13. – С.234–42.
|
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2020 Біль, знеболення та інтенсивна терапія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
a. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
b. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
c. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
