ОПТИМІЗОВАНА СХЕМА ЗАСТОСУВАННЯ ДІАЗЕПАМУ ПІД ЧАС СТЕНТУВАННЯ КОРОНАРНИХ АРТЕРІЙ

Автор(и)

  • Д. О. Дзюба НМАПО імені П. Л. Шупика

DOI:

https://doi.org/10.25284/2519-2078.4(93).2020.220670

Ключові слова:

аналгоседація, сентування, діазепам, фентаніл, пропофол

Анотація

Під час інвазивних маніпуляцій в рентген-операційній кімнаті протягом усієї історії її існування застосовувались методи седації та аналгезії. Для седації та анксіолітичного ефекту одним з препаратів вибору були бензодіазепіни, а саме діазепам. Однак при застосуванні цього препарату було виявлено і небажані супутні ефекти, такі як сонливість, втомлюваність, амнезія, головний біль, тремор, когнітивні розлади та інші.

Мета роботи. Встановити оптимальну схему аналгоседації з застосуванням діазепаму під час стентування коронарних артерій.

Матеріали та методи дослідження. До дослідження було включено 60 пацієнтів з ІХС, яким в плановому порядку було проведено стентування коронарних артерій. Аналгоседацію (АС) під час стентування коронарних артерій було проведено в плановому порядку, а хворих було рівномірно розподілено на дві групи дослідження. Групу порівняння склали пацієнти яким проводили аналгоседацію на основі діазепаму та фентанілу. Хворим цієї групи АС проводилась введенням 10 мг р-ну Діазепаму та 100 мкг р-ну Фентанілу на індукцію, та повторним введенням препаратів в тому ж дозуванні для підтримання анестезії протягом оперативного втручання. Дослідну групу склали пацієнти зі збалансованим застосуванням діазепаму, а саме на етапі індукції ми  повільно внутрішньовенно вводили 5мг р-ну діазепаму та р-ну фентанілу у дозі 1,5 мг/кг й 1,5 мг/кг/год для підтримання рівня анальгезії. Інтраопераційно, для підтримання рівня седації ІІІ за шкалою RAMSEY (поверхневої седації) ми використовували р-н пропофолу.

Висновки. Під час основного етапу, при заборі газів крові ми відмітили достовірну різницю в рівні кисню, що був вище в дослідній групі на 6% (р=0,044), та вуглекислого газу, що був вищий на 11% (р=0,018). Це свідчить про кращі покажчики газообміну в групі збалансованої анестезії. Під час АС, що базується на збалансованому застосуванні комбінації розчину фентанілу та пропофолу, мав місце кращій аналгетичний профіль та менша кількість епізодів надлишкової седації.

Біографія автора

Д. О. Дзюба, НМАПО імені П. Л. Шупика

DZIUBA D.A.

Посилання

Movsisyan N. K., Vinciguerra M., Medina-Inojosa J. R., & Lopez-Jimenez F. (2020). Cardiovascular Diseases in Central and Eastern Europe: A Call for More Surveillance and Evidence-Based Health Promotion. Annals of global health, 86(1).

Benjamin E.J., Virani S.S., Callaway C.W., Chamberlain A.M., Chang A. R., Cheng S., et al. Heart Disease and Stroke Statistics–2018 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2018; 137(12): 67–492.

Virani S. S., Alonso A., Benjamin E. J., Bittencourt M. S., Callaway C. W., Carson A. P., ... & Djousse L. (2020). Heart disease and stroke statistics—2020 update: a report from the American Heart Association. Circulation, E139-E596.

Aktualni problemy zdorov’ya ta minimizatsiya yikh v umovakh zbroynogo konfl iktu v Ukrayini [Actual health problemsand their minimization in the context of armed confl ict in Ukraine]. Eds by VM Kovalenko, VM Kornatskiy. K: SPD FO«Kolomitsyn VYu»; 2018. 214 p.

Tsentr medstatystyky - Statystychni dani [Internet]. Medstat.gov.ua. 2019 [cited 29 July 2019]. Available from: http://medstat.gov.ua/ukr/statdan.html

Cashman Jeremy N., and Lenny Ng. «The management of periand postprocedural pain in interventional radiology: a narrative review.» Pain management 7.6 (2017): 523-535

Martin Michael L., and Pamela H. Lennox. «Sedation and analgesia in the interventional radiology department.» Journal of vascular and interventional radiology 14.9 (2003): 1119-1128

Mueller Peter R., et al. «Interventional radiologic procedures: patient anxiety, perception of pain, understanding of procedure, and satisfaction with medication—a prospective study.» Radiology 215.3 (2000): 684-688

Calcaterra N.E., Barrow J.C. Classics in chemical neuroscience: diazepam (valium). ACS Chem Neurosci. 2014 Apr 16;5(4):253-60

Hoar Paul F., et al. «Adrenergic response to morphine-diazepam anesthesia for myocardial revascularization.» Anesthesia and analgesia 60.6 (1981): 406-411

Stanley Thwdore H., and Lynn R. Webster. «Anesthetic requirements and cardiovascular effects of fentanyl-oxygen and fentanyl-diazepam-oxygen anesthesia in man.» Anesthesia & Analgesia 57.4 (1978): 411-416

Jahn A., Bodreau C., Farthing K., Elbarbry F. Assessing Propylene Glycol Toxicity in Alcohol Withdrawal Patients Receiving Intravenous Benzodiazepines: A One-Compartment Pharmacokinetic Model. Eur J Drug Metab Pharmacokinet. 2018 Aug;43(4):423-430

Ku L.C., Hornik C.P., Beechinor RJ, Chamberlain JM, Guptill JT, Harper B, Capparelli EV, Martz K, Anand R, Cohen-Wolkowiez M, Gonzalez D., Best Pharmaceuticals for Children Act - Pediatric Trials Network Steering Committee. Population Pharmacokinetics and Exploratory Exposure-Response Relationships of Diazepam in Children Treated for Status Epilepticus. CPT Pharmacometrics Syst Pharmacol. 2018 Nov;7(11):718-727

Taylor D., Paton C., Kapur S. Depression and anxiety. In: Taylor D., Paton C., Kapur S. The Maudsley prescribing guidelines in psychiatry. 12th ed. Oxford: Wiley-Blackwell;2015. p. 343-52

Weissheimert Theodoro, et al. «Benzodiazepines for conscious sedation in the dental offi ce.» Stomatos 22.42 (2016): 42-53

Dar Shahid Hussain, et al. «The anesthetic effect of propofol or etomidate in geriatric dogs premedicated with butorphanol and diazepam.» Veterinarski arhiv 89.6 (2019): 831-838.

Haque Md. Mahfuzul, and Nasrin Sultana Lucky. «Effects of atrophine sulphate, xylazine hydrochloride, ketamine hydrochloride and diazepam in cats.» Research in Agriculture Livestock and Fisheries 6.1 (2019): 127-132

Mohammed A. A., A. Al-Hozab, and T. Alshaheen. «Effects of diazepam and xylazine on changes of blood oxygen and glucose levels in mice.» Adv. Anim. Vet. Sci 6.3 (2018): 121-127

Early Dayna S., et al. «Guidelines for sedation and anesthesia in GI endoscopy.» Gastrointestinal endoscopy 87.2 (2018): 327-337

Vargo J.J., DeLegge M.H., Feld A.D., et al. Multisociety sedation curriculum for gastrointestinal endoscopy. Gastrointest Endosc 2012;76:e1-25

Hill R., Santhakumar R., Dewey W., Kelly E., & Henderson G. (2019). Fentanyl depression of respiration: comparison with heroin and morphine. British Journal of Pharmacology. doi:10.1111/bph.14860

Montandon Gaspard, and Richard L. Horner. «Electrocortical changes associating sedation and respiratory depression by the opioid analgesic fentanyl.» Scientifi c reports 9.1 (2019): 1-11

Abe K. et al. Safety and Effi cacy of Nonanesthesiologist-Administrated Propofol during Endoscopic Submucosal Dissection of Gastric Epithelial Tumors //Gastroenterology research and practice. – 2019. –Т. 2019

Miller Kelsey A., et al. «Clinical practice guideline for emergency department procedural sedation with propofol: 2018 update.» Annals of emergency medicine 73.5 (2019): 470-480

Schick Alexandra, et al. «Randomized clinical trial comparing procedural amnesia and respiratory depression between moderate and deep sedation with propofol in the emergency department.» Academic Emergency Medicine 26.4 (2019): 364-374

Versaci F., Gaspardone A., Tomai F., Proietti I., Crea F., Chiariello L., & Gioffrè P. A. (2002). Chest pain after coronary artery stent implantation. The American Journal of Cardiology, 89(5), 500–504

Лебедева Н. Б., Ардашова Н. Ю., Барбараш О. Л. Гендерные особенности комплексной оценки прогноза при инфаркте миокарда с использованием шкал тревожности и депрессии //Сибирский медицинский журнал (Томск). – 2016. – Т. 31. – №. 1.

##submission.downloads##

Опубліковано

2020-12-28

Як цитувати

Дзюба, Д. О. (2020). ОПТИМІЗОВАНА СХЕМА ЗАСТОСУВАННЯ ДІАЗЕПАМУ ПІД ЧАС СТЕНТУВАННЯ КОРОНАРНИХ АРТЕРІЙ. PAIN, ANAESTHESIA & INTENSIVE CARE, (4(93), 46–52. https://doi.org/10.25284/2519-2078.4(93).2020.220670

Номер

Розділ

Оригінальне дослідження