«НЕХІРУРГІЧНІ» АСПЕКТИ УСПІШНОЇ ІМПЛЕМЕНТАЦІЇ ПРИНЦИПІВ FAST TRACK В РОБОТУ ХІРУРГІЧНОЇ КЛІНІКИ: НАШ ДОСВІД

Автор(и)

  • О. П. Стеценко Національний медичний університет імені О.О. Богомольця
  • О. Ю. Іоффе Національний медичний університет імені О.О. Богомольця
  • М. С. Кривопустов Національний медичний університет імені О.О. Богомольця
  • Т. В. Тарасюк Національний медичний університет імені О.О. Богомольця
  • А. В. Андерс КНП «Київська міська клінічна лікарня №3»

DOI:

https://doi.org/10.25284/2519-2078.4(93).2020.220681

Ключові слова:

Fast track хірургія, зменшення післяопераційного болю

Анотація

Вступ. Головним постулатом Fast track хірургії за H. Kehlet є редукція негативних моментів в післяопераційному періоді шляхом зменшення інтенсивності стресової відповіді організму на хірургічне втручання.

Мета роботи. Оцінити ефективність імплементації принципів Fast track в роботу хірургічної клініки.

Матеріали і методи. У період з вересня 2011 р. по січень 2019 р. нами виконано 623 планових оперативних втручання з використанням принципів Fast track  хірургії, в тому числі – із застосуванням мультимодальної аналгезії (ММА) та нутритивної підтримки пацієнтів.

Результати. У контрольній групі за суб’єктивною шкалою ВАШ пацієнти оцінили рівень болю в 6,26 ± 1,52 балів, в дослідній – в 2,74 ± 1,05 (Р< 0,001). При цьому середній час перебування в стаціонарі склав 4,99 ± 0,45 та 4,10 ± 0,60 діб відповідно. Показник загальної слабкості в контрольній групі - 6,47 ± 1,26 балів, у дослідній - 2,26 ± 0,86 (Р< 0,001). Депресивні стани в перші дні після операції є наслідком перерахованих вище скарг та відчуттів, у контрольній групі даний показник становив в середньому 4,79 ± 1,07 бали, в той же час, у дослідній - 1,50 ± 0,86 (Р< 0,001).

Висновки. Використання принципів Fast track хірургії, а саме мультимодальної аналгезії в періопераційному періоді у поєднанні з доопераційним оральним навантаженням вуглеводами і раннім відновленням орального харчування адаптованими сумішами значно впливає на рівень больової імпульсації у першу післяопераційну добу.

Біографії авторів

О. П. Стеценко, Національний медичний університет імені О.О. Богомольця

STETSENKO O.P.

О. Ю. Іоффе, Національний медичний університет імені О.О. Богомольця

IOFFE O.YU.

М. С. Кривопустов, Національний медичний університет імені О.О. Богомольця

KRYVOPUSTOV M.S.

Т. В. Тарасюк, Національний медичний університет імені О.О. Богомольця

TARASIUK T.V.

А. В. Андерс, КНП «Київська міська клінічна лікарня №3»

ANDERS A.V.

Посилання

Kehlet H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation. British Journal of Anaesthesia. 1997;78(5):606-617.

Carli F. Henrik Kehlet, M.D., Ph.D., Recipient of the 2014 Excellence in Research Award. Anesthesiology. 2014;121(4):690-691.

Husted H, Otte K, Kristensen B, Ørsnes T, Kehlet H. Readmissions after fast-track hip and knee arthroplasty. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 2010;130(9):1185-1191.

Kehlet H, Dahl J. The value of “multimodal” or “balanced analgesia” in postoperative pain treatment. Anesthesia & Analgesia. 1993;77(5):1048-1056.

Soeters M, Soeters P, Schooneman M, Houten S, Romijn J. Adaptive reciprocity of lipid and glucose metabolism in human short-term starvation. American Journal of Physiology-Endocrinology and Metabolism. 2012;303(12):E1397-E1407.

Tan M, Law L, Gan T. Optimizing pain management to facilitate Enhanced Recovery After Surgery pathways. Canadian Journal of Anesthesia/Journal canadien d’anesthésie. 2014;62(2):203-218.

Wick E, Grant M, Wu C. Postoperative Multimodal Analgesia Pain Management With Nonopioid Analgesics and Techniques. JAMA Surgery. 2017;152(7):691.

Burton T, Mittal A, Soop M. Nonsteroidal Anti-infl ammatory Drugs and Anastomotic Dehiscence in Bowel Surgery. Diseases of the Colon & Rectum. 2013;56(1):126-134.

Babina Y, Konoplitsky V, Kalinchuk O, Dmytriiev D, Nazarchuk O, Andriets E. Experience in the local use of 0.25% bupivacaine for the treatment of postoperative pain. Pain medicine. 2019;4(1):17-23.

Kehlet H, Wilmore D. Evidence-Based Surgical Care and the Evolution of Fast-Track Surgery. Annals of Surgery. 2008;248(2):189-198.

Rosero E, Joshi G. Preemptive, Preventive, Multimodal Analgesia. Plastic and Reconstructive Surgery. 2014;134:85S-93S.

Klein M. Postoperative non-steroidal anti-infl ammatory drugs and colorectal anastomotic leakage. NSAIDs and anastomotic leakage. Dan Med J. 2012 Mar;59(3):B4420.

Upp J, Kent M, Tighe P. The Evolution and Practice of Acute Pain Medicine. Pain Medicine. 2013;14(1):124-144.

Mugabure Bujedo B, González Santos S, Uría Azpiazu A, Rubín Noriega A, García Salazar D, Azkona Andueza M. Multimodal Analgesia for the Management of Postoperative Pain. Pain and Treatment. 2014;.

Gan T, Habib A, Miller T, White W, Apfelbaum J. Incidence, patient satisfaction, and perceptions of post-surgical pain: results from a US national survey. Current Medical Research and Opinion. 2013;30(1):149-160.

Lidder P, Thomas S, Fleming S, Hosie K, Shaw S, Lewis S. A randomized placebo controlled trial of preoperative carbohydrate drinks and early postoperative nutritional supplement drinks in colorectal surgery. Colorectal Disease. 2013;15(6):737-745.

Rosero E, Joshi G. Preemptive, Preventive, Multimodal Analgesia. Plastic and Reconstructive Surgery. 2014;134:85S-93S.

Tan M, Law L, Gan T. Optimizing pain management to facilitate Enhanced Recovery After Surgery pathways. Canadian Journal of Anesthesia/Journal canadien d’anesthésie. 2014;62(2):203-218.

Ong C, Seymour R, Lirk P, Merry A. Combining Paracetamol (Acetaminophen) with Nonsteroidal Antiinfl ammatory Drugs: A Qualitative Systematic Review of Analgesic Effi cacy for Acute Postoperative Pain. Anesthesia & Analgesia. 2010;(110):1170–1179.

Soeters M, Soeters P, Schooneman M, Houten S, Romijn J. Adaptive reciprocity of lipid and glucose metabolism in human short-term starvation. American Journal of Physiology-Endocrinology and Metabolism. 2012;303(12):E1397-E1407.

##submission.downloads##

Опубліковано

2020-12-28

Як цитувати

Стеценко, О. П., Іоффе, О. Ю., Кривопустов, М. С., Тарасюк, Т. В., & Андерс, А. В. (2020). «НЕХІРУРГІЧНІ» АСПЕКТИ УСПІШНОЇ ІМПЛЕМЕНТАЦІЇ ПРИНЦИПІВ FAST TRACK В РОБОТУ ХІРУРГІЧНОЇ КЛІНІКИ: НАШ ДОСВІД. PAIN, ANAESTHESIA & INTENSIVE CARE, (4(93), 63–70. https://doi.org/10.25284/2519-2078.4(93).2020.220681

Номер

Розділ

Оригінальне дослідження