МІКРОБНИЙ ПЕЙЗАЖ ВІДДІЛЕННЯ ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ ДЛЯ НОВОНАРОДЖЕНИХ: РЕТРОСПЕКТИВНИЙ АНАЛІЗ
DOI:
https://doi.org/10.25284/2519-2078.1(94).2021.230608Ключові слова:
неонатальний сепсис, летальність, висхідне інфікування плаценти, контамінація мікробною флороюАнотація
Мета роботи. Дослідити структуру, антенатальні та інтранатальні фактори ризику та результати лікування неона-тального сепсису.
Матеріали і методи. У цьому дослідженні був використаний аналіз 137 історій хвороби новонароджених з 2015 по 2019 рік. Ми оцінили фактори ризику для матері, інтранатальну асфіксію, тривалість лікування, кількість днів на ШВЛ, наявність сепсису, некротичний ентероколіт, смертність.
Результати і обговорення. Більшість дітей мали вагу понад 2500 г (69,3%). Немовлят з масою тіла при народженні менше 1500 г становило 10,9%. 70,8% новонароджених надійшли протягом перших 24 годин після народження. З моменту надходження у відділення серед усіх досліджуваних дітей з контамінацією флорою було 71%. Загальна летальність серед досліджуваних становила 14%.
У дітей до 29 тижнів вагітності ризик розвитку сепсису в 17,2 рази був вищий. (р˂0,001) У дітей до 1 кг ваги ризик прояву сепсису в 42,2 рази вищий. (р˂0,001)
Колонізація мікрофлорою матерів мала ризик розвитку інфекції у дітей в 4,36 рази вище. (р˂0,001)
З діагнозом сепсис більшість немовлят перевищували 2,5 кг, а смертність залишалася значно високою - 31,6-36,8% у всіх вагових групах (р=0,00001) незалежно від ваги при народженні.
Більшість досліджуваних були дітьми старше 37 тижнів, але смертність була значно вищою в групі з 29-37 тижнів (р=0,00001), залежно від терміну вагітності.
Материнська мікробна контамінація нараховувала до 38,7%, а наявність висхідного інфікування плаценти та хоріо-амніоніту до 18,2% та достовірно пропорційно підвищували летальність у немовлят при материнських інфекціях до 23% (р=0,020), а при інфекціях плаценти до 32% (р=0,008).
Висновки. Ризик розвитку неонатального сепсису підвищувався при висхідній інфекції (хоріоамніоніт) у 6,65 рази (р˂0,01), при контамінації коагулазонегативною флорою в 5,83 (р˂0,011) та інвазивній респіраторній підтримці у 18,52 рази. (р˂0,002)
На рівень смертності впливають гестаційний вік менше 37 тижнів OR=13,81 (р˂0,001), маса тіла при народженні 1-1,5 кг OR=13,15 (р˂0,001), 1,5-2,5 кг OR=2,86 (р=0,043), материнські фактори (вагінальна колонізація, висхідна інфекція) OR=3,22 (р˂0,023), висхідне інфікування плаценти OR = 4,32 (р˂0,008), наявність сепсису OR=15,56 (р˂0,001), некротичний ентероколіт OR=8,06 (р˂0,001) та CoNS OR=4,98 (р˂0,033).
Посилання
Gollehon N.S. Neonatal Sepsis Treatment & Management/ Nathan S. Gollehon, M. Aslam [et al.] // Medscape. – 2019.
Hassanein W. Bacteria Isolated from a Neonatal Intensive Care Unit at an Egyptian University Hospital: Antibiotic Susceptibility and Virulence Factors / W. Hassanein, H. Elsayed, R. El-Sokkary and A. Mekky // Annals of Microbiology and Immunology. – 2019. - Volume 2 / Issue 1 /Article 1010/ P. 1-7
Paolucci M. How Can the Microbiologist Help in Diagnosing Neonatal Sepsis?/ M. Paolucci, M. Paola Landini and Vittorio Sambri //International Journal of Pediatrics. – 2012. doi: 10.1155/2012/120139
van den Hoogen A. Long-term trends in the epidemiology of neonatal sepsis and antibiotic susceptibility of causative agents / A.van den Hoogen, L.J. Gerards, M.A. Verboon-Maciolek [et al.] // Neonatology. – 2010. – 97 (1). – P. 8-22. [Medline].
Berardi A. Strategies for preventing early-onset sepsis and for managing neonates at-risk: wide variability across six Western countries / A. Berardi, C. Rossi, C. Spada [et al.] for the GBS Prevention Working Group of Emilia-Romagna // J. Matern Fetal Neonatal Med. – 2019. -32 (18). - 3102-3108. [Medline].
Weston E.J. The burden of invasive early-onset neonatal sepsis in the United States, 2005-2008. / E.J. Weston, T. Pondo, M.M. Lewis [et al.] // Pediatr. Infect. Dis. J. – 2011 – 30 (11) – 937-941. [Medline].
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
a. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
b. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
c. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
