ДОСЛІДЖЕННЯ РІВНЯ CCL2/MCP-1 У СИРОВАТЦІ КРОВІ ХІРУРГІЧНИХ ХВОРИХ ЯК МАРКЕРА АДЕКВАТНОСТІ ПЕРІОПЕРАЦІЙНОГО ЗНЕБОЛЕННЯ
DOI:
https://doi.org/10.25284/2519-2078.3(96).2021.242145Ключові слова:
Біль, знеболення, періопераційний період, CCL2 / MCP-1, візуально-аналогова шкалаАнотація
ВСТУП. Хірургічне лікування призводить до розвитку післяопераційного болю у 80% випадків. Тому швидке та ефективне лікування болю є одним із ключових пріоритетів для медичних працівників.
Мета дослідження – визначити рівень CCL2/MCP-1 у сироватці хворих у післяопераційному періоді при різних методах знеболення. Оцінити зв’язок прояву запальної відповіді з больовою реакцією за допомогою Візуально-аналогової шкали (ВАШ).
Матеріали та методи. У дослідженні брало участь 30 педіатричних хворих з гострими хірургічними патологіями черевної порожнини. Пацієнти були розділені на 3 групи відповідно до обраних методів інтраопераційної анестезії: 1 група включала 12 пацієнтів, які отримували стандартну загальну анестезію, 2 група (10 пацієнтів) – загальна анестезія та інфільтраційна анестезія рани 0,5% бупівакаїном, 3 група (8 дітей), які отримували загальну анестезію та інфільтрацію рани 0,5% бупівакаїном плюс ад’ювант (дексаметазон – 4 мг). За годину до операції та в післяопераційному періоді (через 3 та 12 годин після операції) пацієнтів просили заповнити щоденник болю та візуальну аналогову шкалу (VAS). Швидкість запальної реакції оцінювали за допомогою monocytechemoattractant protein-1 (CCL2 / MCP-1).
РЕЗУЛЬТАТИ. Ми виявили, що рівень CCL2 / MCP-1 у плазмі крові пацієнтів до операції в середньому становив 17,25 ± 7,8 пг / мл; (р <0,05). У пацієнтів 1-ї групи спостерігалося підвищення рівня CCL2 / MCP-1 у плазмі крові (у 2,3 рази) через 3 години після операції, р <0,05 та через 12 годин після операції, рівень досліджуваного хемокіну збільшився у 6,7 рази порівняно з результатами, отриманими до операції (р <0,05). У пацієнтів другої групи не спостерігалось збільшення запальних маркерів через 3 години, але через 12 годин після операції рівень CCL2 / MCP-1 у плазмі крові значно збільшився у 2,2 рази (р <0,05). У пацієнтів 3 групи рівень CCL2 / MCP-1 у плазмі крові статистично не змінювався через 3 години та 12 годин після операції, хоча в середньому він зменшувався кількісно. У передопераційному періоді інтенсивність болю за шкалою VAS становила в середньому 7,8 балів і майже не відрізнялася у всіх досліджуваних групах, але в післяопераційному періоді ступінь інтенсивності болю була кількісно найнижчою у групі 3, порівняно з дослідженнями 1 та 2 групи.
ВИСНОВОК. Динаміка рівнів CCL2 / MCP-1 у плазмі крові пацієнтів відображує розвиток загального адаптаційного синдрому у відповідь на травму. На рівень CCL2 / MCP-1 суттєво впливає тип анестезії. Мультимодальний підхід до лікування болю вважається найбільш ефективним та оптимальним методом у періопераційній допомозі пацієнтам.
Посилання
Pogatzki-Zahn EM, Segelcke D, Schug SA. Postoperative pain-from mechanisms to treatment. Pain Rep. 2017;2(2):e588. Published 2017 Mar 15. doi:10.1097/PR9.0000000000000588
| 
Rawal N. Current issues in postoperative pain management. Eur J Anaesthesiol. 2016;33(3):160-171. doi:10.1097/EJA.0000000000000366
|
Erlenwein, J., Pfi ngsten, M., Hüppe, M., Seeger, D., Kästner, A., Graner, R., & Petzke, F. Management von Patienten mit chronischen Schmerzen in der Akut-und perioperativen Medizin. Der Anaesthesist, 2020; 69(2): 95-107.
|
Luo J, Min S. Postoperative pain management in the postanesthesia care unit: an update. J PainRes. 2017;10:2687-2698. Published 2017 Nov 16. doi:10.2147/JPR.S142889
|
vanReij RRI, Hoofwijk DMN, Rutten BPF, et al. The association between genome-wide polymorphisms and chronic postoperative pain: a prospective observational study. Anaesthesia. 2020;75 Suppl 1(Suppl 1):e111-e120. doi:10.1111/anae.14832
|
Alvarez P, Green PG, Levine JD. Role for monocyte chemoattractant protein-1 in the induction of chronic muscle pain in the rat. Pain. 2014;155(6):1161-1167. doi:10.1016/j.pain.2014.03.004
|
Kreiner F, Langberg H, Galbo H. Increased muscle interstitiallevels of infl ammatory cytokines in polymyalgia rheumatica. Arthritis and rheumatism. 2010;62(12):3768–3775
|
White GE, Iqbal AJ, Greaves DR. CC chemokine receptors and chronic infl ammation—therapeutic opportunities and pharmacological challenges. Pharmacological reviews. 2013;65(1):47–89
|
Helsinki Declaration of the World Medical Association «Ethical principles of medical research with human participation as an object of study»: adopted by the 18th General Assembly of the Military Medical Academy, Helsinki, Finland, June 1964; edition from 01.10.2008 [Electronic resource] // Legislation of Ukraine. – Available: http://zakon5.rada.gov.ua/laws/show/990_005
Huma ZE., Sanchez J., Lim HD., Bridgford JL., Huang C., Parker BJ., et al. Key determinants of selective binding and activation by the monocyte chemoattractant proteins at the chemokine receptor CCR2. Science signaling.2017, 10(480): 1-13
|
Cruz FF, Rocco PR, Pelosi P. Anti-infl ammatory properties of anesthetic agents. Crit Care. 2017 Mar 21;21(1):67. doi: 10.1186/s13054-017-1645-x. PMID: 28320449; PMCID: PMC5359894.
|
Cassuto J, Sinclair R, Bonderovic M. Anti-infl ammatory properties of local anesthetics and their present and potential clinical implications. Acta Anaesthesiol Scand. 2006;50:265–282. doi: 10.1111/j.1399-6576.2006.00936.x.
|
Toft P, Tønnesen E. The systemic inflammatory response to anaesthesia and surgery. Curr Anaesth Crit Care. 2008;19:349–353. doi: 10.1016/j.cacc.2008.07.009.
Khabarov DV, Syutkina IP, Korolev EG, et al. Dynamics of stress response markers during uterine artery embolization. Bulletin of Siberian medicine. 2017, 16 (3): 156-165. https://cyberleninka.ru/article/n/dinamika-markerov-stress-reaktsii-pri-embolizatsiimatochnyh-arteriy
Jeon YH. The use of adjuvants to local anesthetics: benefi t and risk. Korean J Pain. 2018 Oct; 31(4): 233-234. doi: 10.3344/kjp.2018.31.4.233. Epub 2018 Oct 1. PMID: 30310547; PMCID: PMC6177537.
|
Desmet M, Braems H, Reynvoet M, Plasschaert S, Van Cauwelaert J, Pottel H, et al. I.V. and perineural dexamethasone are equivalent in increasing the analgesic duration of a single-shot interscalene block with ropivacaine for shoulder surgery: a prospective, randomized, placebo-controlled study. Br J Anaesth. 2013;111:445–452.
| 
|
Kirksey MA, Haskins SC, Cheng J, Liu SS. Local Anesthetic Peripheral Nerve Block Adjuvants for Prolongation of Analgesia: A Systematic Qualitative Review. PLoS One. 2015 Sep 10;10(9): e0137312. doi: 10.1371/journal.pone.0137312. PMID: 26355598; PMCID: PMC4565585.
| |
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
a. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
b. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
c. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
