ПОЛІКОМПОНЕНТНІ ЖИРОВІ ЕМУЛЬСІЇ У СКЛАДІ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ХАРЧУВАННЯ ХВОРИХ ВІДДІЛЕННЯ ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ
DOI:
https://doi.org/10.25284/2519-2078.4(97).2021.248389Ключові слова:
інтенсивна терапія, парентеральне харчування, жирові емульсії, СМОФліпід, СМОФкабівенАнотація
Однією з основних проблем у відділеннях анестезіології та інтенсивної терапії є дефіцит енергії у пацієнтів. З метою її вирішення критичним пацієнтам призначається парентеральне харчування, в складі якого містяться жирові емульсії. Відомо, що есенціальні жирні кислоти у складі жирових емульсій можуть проявляти як прозапальні (лінолева кислота), так і протизапальні (ліноленова кислота) ефекти. З метою зниження впливу на імунну систему рекомендується використання альтернативних жирових емульсій, оскільки це може забезпечити кращі клінічні результати. Перше покоління жирових емульсій складалося з соєвої олії, проте було доведено, що вона може підвищувати ризик гнійно-септичних ускладнень. У складі жирових емульсій другого покоління з’явилися середньоланцюгові тригліцериди, метаболізм яких може призвести до ацидозу, тому їх використання обмежене, особливо, у пацієнтів з цукровим діабетом. Жирові емульсії третього покоління містять оливкову олію, яка знижує ризик тромбозу, вважається імунонейтральною та є менш чутливою до перекисного окислення ліпідів. До складу жирових емульсій четвертого покоління входить риб’ячий жир, який володіє протизапальними властивостями і може зменшити тривалість перебування пацієнтів у критичному стані.
Найперспективніше застосовувати збалансовані жири, серед яких в Україні наявний СМОФліпід 20%. Доведено, що для хворих, які потребують парентерального харчування, жирові емульсії є невід’ємною його частиною, а хворим у критичному стані рекомендують використовувати жирові емульсії, які містять риб’ячий жир. Проте, перед призначенням рекомендовано оцінювати вихідний рівень тригліцеридів. Зважаючи на все вищесказане можна зробити висновок, що ліпіди забезпечують доставку жирних кислот, які впливають на важливі процеси організму, серед яких метаболізм, імунна відповідь, згортання крові. Альтернативні жирові емульсії можуть бути кращим джерелом енергії, проявляючи також антиоксидантний вплив та менше пригнічення імунітету.
Посилання
Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the adult critically ill patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN) / McClave S.A., Martindale R.G., Vanek V.W., McCarthy M., Roberts P., Taylor B., Ochoa J.B., Napolitano L., Cresci G. // JPEN J Parenter Enteral Nutr. – 2009. – Vol. 33. – P. 277-316.
| 
ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Intensive care / Singer P., Berger M.M., Van den Berghe G., Biolo G., Calder P., Forbes A., Griffi ths R., Kreyman G., Leverve X., Pichard C. // Clinical Nutrition. – 2009. – Vol. 28. –Р. 387-400.
|
Lipid emulsions in parenteral nutrition of intensive care patients: current thinking and future directions / Calder P.C. , Jensen G.L., Koletzko B.V. , Singer P., Wanten G.J.A. // Intensive Care Medicine. – 2010. – Vol. 36, N 5. – P. 735-749.
|
ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Intensive care / Singer P., Berger M.M., Van den Berghe G., Biolo G., Calder P., Forbes A., Griffi ths R., Kreyman G., Leverve X., Pichard C. // Clinical Nutrition. – 2009. – Vol. 28. –Р. 387-400.
|
Wanten G.J.A. Immune modulation by parenteral lipid emulsions / G.J.A. Wanten, P.C. Calder // Am J Clin Nutr. – 2007. – Vol. 85. – P. 1171-1184.
| | 
Appropriate use of parenteral nutrition through the perioperative period / McClave S.A., Martindale R., Taylor B., Gramlich L. // JPEN J Parenter Enteral Nutr. – 2013. – Vol. 37, N 5. – P. 73-82.
|
Жировые эмульсии для парентерального питания в хирургии и интенсивной терапии / Лейдерман И., Гирш А., Евсеев М. Под ред. Зденека Задака. – Санкт-Петербург, 2013. – 148 с.
Сорокина Е.Ю. Жировые эмульсии: современное состояние проблемы при проведении интенсивной терапии у больных в критическом состоянии / Е.Ю. Сорокина // Медицина неотложных состояний. – 2014. – №4 (59). – С. 24-31.
Матолінець Н.В. Роль та місце омега-3 жирних кислот в регуляції синдрому системної відповіді на запалення пацієнтів, які отримують інтенсивну терапію / Н.В. Матолінець // Медицина неотложных состояний. – 2016. – № 8(79). – С. 27-32.
Jędrzejczak-Czechowicz M. Effects of parenteral lipid emulsions on immune system response / M. Jędrzejczak-Czechowicz, M.L. Kowalski // Аnaesthesiology Intensive Therapy. – 2011. – Vol. XLIII, N 4. – P. 207-213.
|
Calder P.C. Mechanisms of action of (n-3) fatty acids. J Nutr. 2012; 142(3): S592- 599.
| |
Wanten G.J.A. Immune modulation by parenteral lipid emulsions / G.J.A. Wanten, P.C. Calder // Am J Clin Nutr. – 2007. – Vol. 85. – P. 1171-1184.
| |
A.S.P.E.N. position paper: Clinical role for alternative intravenous fat emulsions / Vincent W Vanek, Douglas L Seidner, Penny Allen,Bruce Bistrian, Sharon Collier, Kathleen Gura, John M Miles, Christina J Valentine, Marty Kochevar // Nutr Clin Pract. 2012 Apr;27(2):150-92.
| |
Roche L.D. Oxidative stress: the dark side of soybean-oil-based emulsions used in parenteral nutrition / Livan Delgado Roche // Oxid Antioxid Med Sci. – 2012. – Vol. 1, N 1. – P. 11-14.
Calder PC. Lipids for intravenous nutrition in hospitalized adult patients: a multiple choice of options. Proc Nutr Soc. 2013; 72(3): 263-276.
| |
Comparative effects of olive oil-based and soyabean oil-based emulsions on infection rate and leucocyte count in critically ill patients receiving parenteral nutrition / Mateu-de Antonio J., Grau S., Luque S., Marin-Casino M., Albert I., Ribes E. // Br J Nutr. – 2008. – Vol. 99. – Р. 846-854.
|
Зингеренко В.Б. «Все в одном» инновационная технология полного парентерального питания / В.Б. Зингеренко, А.Е. Шестопалов // Медицина неотложных состояний. – 2010. – №4 (29). – С. 21-27.
Olive oil based nutrition in multiple trauma patients: a pilot study / Huschak G., Zur N.K., Hoell T., Riemann D., Mast H., Stuttmann R. // Intensive Care Med. – 2005. – Vol. 31. – Р. 1202-1208.
|
Verdier P. Lipid emulsions and hemofi lter duration in continuous hemodiafi ltration / P. Verdier, I. Mellot-Verdier, R Chausset. // Nutr Clin Metabol. – 2002. – Vol. 6. – P. 85-90.
Cury-Boaventuraa M.F. Comparative toxicity of oleic acid and linoleic acid on Jurkat cells / M.F. Cury-Boaventuraa, C. Pompéiab, R. Curia // Clinical Nutrition. – 2004. – Volume 23, Issue 4. – P. 721-732.
|
Fuhrmana B. Postprandial serum triacylglycerols and oxidative stress in mice after consumption of fi sh oil, soy oil or olive oil: Possible role for paraoxonase-1 triacylglycerol lipase-like activity / B. Fuhrmana, N. Volkova, M. Aviram // Nutrition. – 2006. – Vol. 22, N 9. – P. 922-930.
| |
Effect of alternative intravenous lipid emulsion in clinical outcome in non-critically ill patients / Ennaliza Salazar, Palash Ghosh, Victor Tan, Tamara Pang, Bee Yen Poh, Lee Boo Tan, Kia Lan Loy, Janet Chong, Hui Lin Beh, Ho Man Ng, K L Ling, Y T Wang // Clin Nutr ESPEN. 2019 Oct;33:42-46. doi: 10.1016/j.clnesp.2019.07.013
| |
Immune modulation by parenteral lipid emulsions / Geert JA Wanten and Philip C Calder // Am J Clin Nutr 2007;85:1171–84. Printed in USA. © 2007 American Society for Nutrition. Р. 1171- 1184.
| |
Lipids in Parenteral Nutrition: Biological Aspects / Philip C. Calder, PhD1,2; Dan L. Waitzberg, Stanislaw Klek, Robert G. Martindale // JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2020;44(suppl S1):S21–S27.
|
Serhan CN, Yacoubian S, Yang R. Anti-infl ammatory and proresolving lipid mediators. Annu Rev Pathol. 2008; 3: 279–312.
|
Intravenous Lipids in Adult Surgical Patients / Stanislaw Klek, Dan L. Waitzberg // World review of nutrition and dietetics. 2015, 112:115-9. DOI: 10.1159/000365605
|
Klek S. Omega-3 fatty acids in modern parenteral nutrition: a review of the current evidence. J Clin Med. 2016; 5(3): 34.
|
Calder PC, Adolph M, Deutz NE, et al. Lipids in the intensive care unit: recommendations from the ESPEN Expert Group. Clin Nutr. 2018; 37(1): 1- 18.
| |
ω-3 Fatty-Acid Enriched Parenteral Nutrition in Hospitalized Patients: Systematic Review With Meta-Analysis and Trial Sequential Analysis / Lorenzo Pradelli, Konstantin Mayer, Stanislaw Klek, Abdul Jabbar Omar Alsaleh, PharmD, MA1; Richard A. C. Clark, Martin D. Rosenthal, Axel R. Heller, Maurizio Muscaritoli // JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2020 Jan; 44(1): 44–57. doi: 10.1002/jpen.1672.
|
Сорокіна О.Ю. Динаміка показників гомеостазу хворих з гострим панкреатитом в залежності від використання методу парентерального харчування / Сорокіна О.Ю., Бєлих Л.С. // Біль, знеболення та інтенсивна терапія. – 2019. – № 4 (89). – С. 67-74.
Alternative Lipid Emulsions in the Critically Ill: A Systematic Review of the Evidence / William Manzanares, Rupinder Dhaliwal, Brian Jurewitsch, Renee D. Stapleton, Khursheed N. Jeejeebhoy, Daren K. Heyland, // Intensive Care Med. 2013 October ; 39(10): 1683–1694. doi:10.1007/s00134-013-2999-4.
|
Lipids in Parenteral Nutrition: Biological Aspects / Philip C. Calder, Dan L. Waitzberg, Stanislaw Klek, Robert G. Martindale // JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2020;44(suppl S1):S21–S27.
|
Calder PC, Jensen GL, Koletzko BV, Singer P, Wanten GJ. Lipid emulsions in parenteral nutrition of intensive care patients: current thinking and future directions. Intensive Care Med. 2010; 36(5): 735-749.
|
Waitzberg DL, Torrinhas RS. The complexity of prescribing intravenous lipid emulsions. World Rev Nutr Diet. 2015; 112: 150-162.
UK Food Standards Agency Workshop Report: the effects of the dietary n-6:n-3 fatty acid ratio on cardiovascular health / Stanley J.C., Elsom R.L., Calder P.C., Griffi n B.A., Harris W.S., Jebb S.A., Lovegrove J.A., Moore C.S., Riemersma R.A., Sanders T.A. //Br J Nutr. – 2007. – Vol. 98. – P. 1305-1310.
|
Common genetic variants of the FADS1 FADS2 gene cluster and their reconstructed haplotypes are associated with the fatty acid composition in phospholipids / Schaeffer L., Gohlke H., Muller M., Heid I.M., Palmer L.J., Kompauer I., Demmelmair H., Illig T., Koletzko B., Heinrich J. // Hum Mol Genet. – 2006. – Vol. 15. – P. 1745-1756.
|
Safety and efficacy of a lipid emulsion containing a mixture of soybean oil, medium-chain triglycerides, olive oil, and fi sh oil: a randomised, double-blind clinical trial in premature infants requiring parenteral nutrition / Erika Tomsits, Margit Pataki, Andrea Tölgyesi, György Fekete, Katalin Rischak, Lajos Szollár // J Pediatr Gastroenterol Nutr 2010 Oct;51(4):514-21. doi: 10.1097/MPG.0b013e3181de210c.
|
Lipids in parenteral nutrition:translating guidelines into clinical practice / Robert G. Martindale, Stanislaw Klek // Journal of Parenteral & Enteral Nutrition Volume 44 Supplement 1 February 2020. – Р. 1-81.
|
Summary of Proceedings and Expert Consensus Statements From the International Summit “Lipids in Parenteral Nutritio” / Robert G. Martindale, David Berlana, Joseph I. Boullata, Wei Cai, Philip C. Calder, Girish H. Deshpande, David Evans, Abelardo Garcia-deLorenzo, Olivier J. Goulet, AngLi, Konstantin Mayer, Manpreet S. Mundi, Maurizio Muscaritoli, Lorenzo Pradelli, Martin Rosenthal, Jeong-Meen Seo, Dan L. Waitzberg, Stanislaw Klek // JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2020;44(suppl S1):S7–S20
|
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
a. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
b. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
c. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
