ПАЦІЄНТ-ОРІЄНТОВАНА АНАЛЬГЕЗІЯ ПЕРЕДНЬОЇ ЧЕРЕВНОЇ СТІНКИ У ДІТЕЙ РІЗНОГО ВІКУ. ВЛАСНИЙ ДОСВІД

Автор(и)

  • Я.В. СЕМКОВИЧ Івано-Франківський національний медичний університет, кафедра дитячих хвороб ПО, Ukraine
  • Д.В. ДМИТРІЄВ Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова, Ukraine
  • Є.О. ГЛАЗОВ Одеська обласна дитяча клінічна лікарня, відділення анестезіології та інтенсивної терапії, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.25284/2519-2078.4(97).2021.248396

Ключові слова:

регіональна анестезія, біль, діти

Анотація

Вступ. Регіональна анестезія в педіатричній практиці одна з найбільш цінних і безпечних засобів для лікування періопераційного болю. Перевагами реґіонарної анестезії вважають: прискорене одужання дітей, зменшення споживання опіоїдів, зменшення частоти післяопераційної нудоти та блювання, зниження інтенсивності післяопераційного болю, зменшення частоти респіраторних ускладнень, зниження витрат системи охорони здоров’я.

Мета дослідження. Проаналізувати дані щодо ефективності ізольованого блоку квадратного м’язу попереку та поперечної фасції живота на тривалість та ефективність післяопераційної аналгезії, а також запропонувати модель поєднання двох блоків з одного уколу.

Матеріали та методи. Активна увага анестезіологів прикута сьогодні до нових методик регіональної анестезії, особливо до передньобічних та задньобічних блоків тулуба. Блок квадратного м’язу попереку та поперечної фасції живота спрямовані на знеболення в дерматомах T7–L1, а саме клубово-пахового і клубово-підчеревного нервів, які виходять з латеральної сторони великого поперекового м’яза, нижнього краю 12-го ребра, хоча є дані краніального поширення до T4–T5, та каудального – до L2–L3 дерматомів. Проте на сьогодні є достатньо публікацій тільки про ізольовані блоки квадратного м’язу попереку та поперечної фасції живота.

Результати. Авторами запропоновано для адекватного періопераційного знеболення в комплексі мультимодальної анестезії методику комбінованого блоку під ультразвуковою навігацією не тільки поперечної фасції живота, а й квадратного м’язу попереку внутрішньом’язево із одного уколу.

Висновки. Важливою перевагою запропонованого способу є простота виконання, менша інвазивність, адекватне знеболення не лише під час операції, а й тривалий період після хірургічного втручання (виключення соматичного та вісцерального компоненту), про що свідчить оцінка за візуально-аналоговою шкалою (не перевищує двох балів). Крім того, значно знижується періопераційне використання опіоїдних анальгетиків.

Посилання

Martin J. Regional anaesthesia in neonates, infants and children: An educational review. Eur J Anaesth. 2015;32:289–97

Marella F. General principles of regional anesthesia in children. BJA. 2019;V9:342-348.

D.K. Baidya, S. Maitra, M.K. Arora, A. Agarwal. Quadratus lumborum block: an effective method of perioperative analgesia in children undergoing pyeloplasty J Clin Anesth, 27 (2015), pp. 694-696.

Blanco R. Tap block under ultrasound guidance: the description of a “no pops” technique. Region Anesth Pain Med. 2007; 32: S1-130.

Chakraborty A, Goswami J, Patro V. Ultrasound-guided continuous quadratus lumborum block for postoperative analgesia in a pediatric patient. A Case Rep 2015; 4: 34-6.

Вlanco R, Ansari T, Girgis E. Quadratus lumborum block for postoperative pain after caesarean section: a randomised controlled trial. Eur J Anaesthesiol. 2015;32:812–8.

Blanco R, Ansari T, Riad W, Shetty N. Quadratus lumborum blockversus transversus abdominis plane block for postoperative painafter cesarean delivery: a randomized controlled trial. Reg Anesth Pain Med. 2016;41:757–62.

Ueshima H, Otake H, Lin JA. Ultrasound-guided quadratus lumborum block: an updated review of anatomy and techniques. Biomed Res Int. 2017:275-287.

Dam M, Moriggl B, Hansen CK, Hoermann R, Bendtsen TF,Børglum J. The pathway of injectate spread with the transmuscularquadratus lumborum block: a cadaver study. Anesth Analg.2017;125:303–12.

Elsharkawy, H, Ahuja, S, DeGrande, S, Maheshwari, K, Chan. Subcostal approach to anterior quadratus lumborum block for pain control following open urological procedures. J. Anesth. 2019; 33:148.

Carney J., Finnerty O., Rauf J., Bergin D., Laffey J.G., Mc Donnell J.G. Studies on the spread of local anaesthetic solution in transversus abdominis plane blocks. Anaesthesia. 2011; 66: 1023–1030.

Kumar A., Sadeghi N., Wahal C., Gadsden J., Grant S.A. Quadratus lumborum spares paravertebral space in fresh cadaver injection. Anesth Analg. 2017; 125:708–709.

Tamura T., Shuichi Y., Ito S., Shibata Y., Nishiwaki K.A. Crossover Healthy Volunteers Study of Quadratus Lumborum Block to Detect the Paravertebral Space Dissemination. Boston: ASA Annual Meeting; 2017.

Yahia H., Rhalmi S., Newman N. Sensory innervation of human thoracolumbar fascia, an immunohistochemical study. Acta Orthop Scand. 1992; 63: 195-197.

K. El-Boghdadly, H. Elsharkawy, A. Short, K. Chin. Quadratus lumborum block nomenclature and anatomical considerations. Reg Anesth Pain Med, 41; 2016: 548-549.

Ishio J., Komasawa N., Kido H., Minami T. Evaluation of ultrasoundguided posterior quadratus lumborum block for postoperative analgesia after laparoscopic gynecologic surgery. J Clin Anesth. 2017; 41:1–4.

Kadam V.R. Ultrasound-guided quadratus lumborum block as a postoperative analgesic technique for laparotomy. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2013; 29: 550–552.

Ueshima H., Hiroshi O. Intermittent bilateral anterior subcostal quadratus lumborum block for effective analgesia in lower abdominal surgery. J Clin Anesth. 2017; 43:65.

Chakraborty A., Goswami J., Patro V. Ultrasound-guided continuous quadrates lumborum block for postoperative analgesia in a pediatric patient. A A Case Rep. 2015; 4: 34–36.

Carvalho R., Segura E., Loureiro M.D., Assunção J.P. Quadratus lumborum block in chronic pain after abdominal hernia repair: case report. Braz J Anesthesiol. 2017; 67:107–109.

Watanabe K., Mitsuda S., Tokumine J., Lefor A.K., Moriyama K., Yorozu T. Quadratus lumborum block for femoral-femoral bypass graft placement: a case report. Medicine (Baltimore). 2016; 95 (35): 4437.

Hebbard Р. Transversalis fascia plane block, a novel ultrasoundguided abdominal wall nerve block. Canadian Journal of Anesthesia. 2009; 56: 618–620.

Ali Ahiskalioglua, Muhammed Enes Aydina, Omer Doymusa, Ahmet Murat Yayikb, Erkan Cem Celikb. Ultrasound guided transversalis fascia plane block for lower abdominal surgery: First pediatric report. Journal of Clinical Anesthesia, 2019;55: 130-131.

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-11-25

Як цитувати

СЕМКОВИЧ, Я., ДМИТРІЄВ, Д., & ГЛАЗОВ, Є. (2021). ПАЦІЄНТ-ОРІЄНТОВАНА АНАЛЬГЕЗІЯ ПЕРЕДНЬОЇ ЧЕРЕВНОЇ СТІНКИ У ДІТЕЙ РІЗНОГО ВІКУ. ВЛАСНИЙ ДОСВІД. PAIN, ANAESTHESIA & INTENSIVE CARE, (4(97), 41–46. https://doi.org/10.25284/2519-2078.4(97).2021.248396

Номер

Розділ

Оригінальне дослідження

Статті цього автора (авторів), які найбільше читають