ВАЖКИЙ ПЕРЕБІГ COVID-19 У ПАЦІЄНТА В РАННЬОМУ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОМУ ПЕРІОДІ ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ WHIPPLE C КРАЙОВОЇ РЕЗЕКЦІЄЮ ВОРІТНОЇ ВЕНИ

Автор(и)

  • В.М. Копчак Национальный институт хирургии и трансплантологии имени А.А. Шалимова НАМН Украины, Ukraine
  • А.П. МАЗУР Национальный институт хирургии и трансплантологии имени А.А. Шалимова НАМН Украины, Ukraine
  • Л.О ПЕРЕРВА Национальный институт хирургии и трансплантологии имени А.А. Шалимова НАМН Украины, Ukraine
  • О.Ю. ХОМЕНКО Национальный институт хирургии и трансплантологии имени А.А. Шалимова НАМН Украины, Ukraine
  • Л.Г МАКСИМЕНКО Национальный институт хирургии и трансплантологии имени А.А. Шалимова НАМН Украины, Ukraine
  • Р.А. ЗАЦАРИННИЙ Национальный институт хирургии и трансплантологии имени А.А. Шалимова НАМН Украины, Ukraine
  • П.А. АЗАДОВ Национальный институт хирургии и трансплантологии имени А.А. Шалимова НАМН Украины, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.25284/2519-2078.4(97).2021.248407

Ключові слова:

панкреатодуоденальна резекція, ускладнення, важкий COVID-19, реконвалесцентна плазма

Анотація

Вступ. Панкреатодуоденальная резекція (ПДР або операція Whipple) залишається єдиним ефективним радикальним методом операцій при пухлинах голівки підшлункової залози, дистального відділу холедоха і фатерового сосочка. Найбільш частими ускладненнями раннього післяопераційного періоду є: гастростаз, неспроможність панкреатоеюноанастомоза з розвитком панкреатичної фістули, післяопераційна кровотеча і легеневі ускладнення. За даними всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) та оглядів, SARS-CoV-2 має найбільш тяжкий перебіг у пацієнтів старшого віку, а також пацієнтів, з супутніми онкологічними захворюваннями.

Опис випадку. Пацієнту В., 64 роки в зв’язку з пухлиною голівки підшлункової залози з проростанням в дистальний відділ холедоху і розвитком механічної жовтяниці була проведена ПДР. Патогістологічно була підтверджена протокова аденокарцинома голівки підшлункової залози, G-2. Операція ПДР була проведена в межах здорових тканин, що було підтверджено патогістологічно.

На другу добу після операції пацієнт переведений у ВІТ з ознаками дихальної недостатності, тест на антиген SARS-CoV-2 показав позитивний результат, що дає підстави припускати, що пацієнт перебував у латентному періоді перебігу захворювання COVID-19 під час оперативного втручання. Пацієнт отримував гормонотерапію, антикоагулянти в лікувальних дозах, О2-терапію. На 5-ту добу, на тлі важкого ГРДС, пацієнт був заінтубований, на 7-му добу - перелита реконвалесцентна плазма (1 доза). На 9-ту добу для догляду за дихальними шляхами і ранньої активації накладено трахеостому. Респіраторна підтримка надавалась протягом дванадцяти діб. Проводилась рання активація пацієнта, ЛФК, а також раннє ентеральне харчування. Після переводу з ВІТ стан ускладнився ШКК, була проведена гемотрансфузія і емболізація дорзальної панкреатичної артерії. На 66-ту добу після операції пацієнт виписаний додому в задовільному стані.

Висновок. Догляд і рання активація пацієнта на фоні ранньої трахеостомії, застосування реконвалентсцентної плазми і злагодженої роботи хірургічної та анестезіологічної служб дозволяє вчасно виявити та усунути ранні післяопераційні ускладнення при операції Whipple з крайовою резекцією ворітної вени.

Посилання

Karim SAM, Abdulla KS, Abdulkarim QH, Rahim FH. The outcomes and complications of pancreaticoduodenectomy (Whipple procedure): Cross sectional study. Int J Surg. 2018 Apr;52:383-387. doi: 10.1016/j.ijsu.2018.01.041. Epub 2018 Feb 10. PMID: 29438817.

World Health Organizatio (WHO). Coronavirus disease (COVID2019) situation reports. https://www.who.int/emergencies/diseases/novelcoronavirus-2019/situation-reports. Accessed Oct 22, 2020

Gao YD, Ding M, Dong X, Zhang JJ, Kursat Azkur A et al. Risk factors for severe and critically ill COVID-19 patients: A review. Allergy. 2021 Feb;76(2):428-455. doi: 10.1111/all.14657. Epub 2020 Dec 4. PMID: 33185910.

COVID-19 Treatment Guidelines Panel. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Treatment Guidelines. National Institutes of Health. Available at https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/.Accessed Sept 10, 2021.

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-11-25

Як цитувати

Копчак, В., МАЗУР, А., ПЕРЕРВА, Л., ХОМЕНКО, О., МАКСИМЕНКО, Л., ЗАЦАРИННИЙ, Р., & АЗАДОВ, П. (2021). ВАЖКИЙ ПЕРЕБІГ COVID-19 У ПАЦІЄНТА В РАННЬОМУ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОМУ ПЕРІОДІ ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ WHIPPLE C КРАЙОВОЇ РЕЗЕКЦІЄЮ ВОРІТНОЇ ВЕНИ. PAIN, ANAESTHESIA & INTENSIVE CARE, (4(97), 79–83. https://doi.org/10.25284/2519-2078.4(97).2021.248407

Номер

Розділ

Клінічний випадок

Статті цього автора (авторів), які найбільше читають