ПРИЧИНИ ТА НАСЛІДКИ ЕКСТРЕНИХ СИТУАЦІЙ ПІД ЧАС АНЕСТЕЗІЇ: РЕЗУЛЬТАТИ НАЦІОНАЛЬНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ

Автор(и)

  • К.Ю. БЄЛКА Національний медичний університет імені О.О. Богомольця МОЗ України, Ukraine
  • Ю.Л. КУЧИН Національний медичний університет імені О.О. Богомольця МОЗ України, Ukraine
  • М.С. ФРАНК Національний медичний університет імені О.О. Богомольця МОЗ України, Ukraine
  • І.В. СІРЕНКО Національний медичний університет імені О.О. Богомольця МОЗ України, Ukraine
  • А. ЮРОВИЧ КНП «Мукачівська центральна районна лікарня» ММРЗО, Ukraine
  • Д.О. СЛІПУХА Медичний лікувально-діагностичний центр «Медіон», Ukraine
  • І.І ЛІСНИЙ Національний медичний університет імені О.О. Богомольця МОЗ України, Ukraine
  • С.О. СОЛЯРИК Національний медичний університет імені О.О. Богомольця МОЗ України, Ukraine
  • А.П. МАЗУР Національний медичний університет імені О.О. Богомольця МОЗ України, Ukraine
  • Г.І. ПОСТЕРНАК Національний медичний університет імені О.О. Богомольця МОЗ України, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.25284/2519-2078.2(99).2022.265836

Ключові слова:

екстрені ситуації під час анестезії, безпека пацієнтів

Анотація

Резюме. Реєстрація та аналіз екстрених ситуацій під час анестезії є одним з ключових компонентів безпеки пацієнта та Хельсинської декларації з безпеки в анестезіології.

Метою дослідження було визначити частоту та характер екстрених ситуацій під час анестезії в лікарнях України, основні причини та фактори, що призводили до їх виникнення, вплив таких випадків на результати лікування, використання систем повідомлення та реагування на екстрені ситуації.

Матеріали і методи. Багатоцентрове проспективне когортне дослідження проводилось на базі кафедри хірургії, анестезіології та інтенсивної терапії післядипломної освіти НМУ імені О.О. Богомольця у період з 1 червня по 1 грудня 2021 року.

Результати. Частота екстрених ситуацій під час анестезії в Україні склала 0,94% в середньому (від 0,04 до 3,4% в різних центрах). Найбільш часто екстрені ситуації виникали зі сторони системи дихання: важкі дихальні шляхи (26,8%), реінтубація (6,4%), десатурація (13,8%); системи кровообігу: гіпотензія (14,9%), важка тахі- (6,4%) або брадикардія (11,7%), гіпертензія (5,3%), колапс (3,2%); масивна кровотеча (17%). Цікаво, що екстрені ситуації виникали досить часто у пацієнтів низького анестезіологічного ризику (ASA II – 57,4%) та під час планових оперативних втручань (63,2%). Серед поширених причин, що могли призвести до екстреної ситуації, лікарі відмічали особливості пацієнта (47%), хірургічну тактику (18%), анестезію (16%) та людський фактор (12%), а серед недоліків ведення пацієнта найчастішими були недостатня передопераційна оцінка (44%), неправильна інтерпретація стану пацієнта (33%), неправильна техніка маніпуляції (14%), порушення комунікації (13%) та затримка в часі надання допомоги (10%). Більше того, 48% випадків, на думку лікарів, можливо було попередити, а наслідки інших 18% випадків могли бути меншими. Наслідки виникнення екстрених ситуацій були незначними у більше половини випадків, проте 24.5% пацієнтів потребували подовження часу лікування, серед них 30 (16%) були незаплановано госпіталізовані до ВАІТ, 12 (6.5%) пацієнтів померли у лікарні.
Висновки. Екстрені ситуації під час анестезії в Україні виникають досить часто та мають значний негативний вплив на результати лікування пацієнтів. Повідомлення, реєстрація та аналіз таких випадків не проводиться системно, що є однією з проблем безпеки пацієнта під час анестезії.

Посилання

Mahajan RP. Critical incident reporting and learning. Br J Anaesth. 2010 Jul;105(1):69-75. doi: 10.1093/bja/aeq133. PMID: 20551028.

National Audit Offi ce, Patient Safety., 2008 London The Stationery Office

Бєлка К., Кучин Ю., Семенко Н. (2021). Безпека пацієнтіів у операіцйній: впровадження Хельсинської декларації в лікарнях України. PAIN, ANAESTHESIA & INTENSIVE CARE, (3(96), 38–44. https://doi.org/10.25284/2519-2078.3(96).2021.242142

Gault W. Blame to aim, risk management in the NHS. Risk Management Bulletin, 2002, 7:6–11.

Berwick D M. Improvement, trust and the health care workforce. Quality and Safety in Health Care, 2003, 12 (Suppl. 1):i2i6.

Walton M. Creating a ‘no blame’ culture: Have we got the balance right? Quality and Safety in Health Care, 2004, 13:163–164

Flanagan JC. The critical incident technique. Psychol Bull 1954; 51: 327–58

Cooper JB, Newbower RS, Long CD, McPeek B. Preventable anesthesia mishaps: a study of human factors. Anesthesiology 1978; 49: 399–406

Blais R, Bruno D, Bartlett G, Tamblyn R. Can we use incident reports to detect hospital adverse events? Journal of Patient Safety. 2008; 4(1): 9–12.

Desalu, I., & Kushimo, O. T. (2007). An audit of perioperative cardiac arrest at Lagos University Teaching Hospital. Nigerian journal of clinical practice, 10(3), 188–193.

Saito, T., Wong, Z. W., Thinn, K. K., Poon, K. H., & Liu, E. (2015). Review of critical incidents in a university department of anaesthesia. Anaesthesia and intensive care, 43(2), 238–243. https://doi.org/10.1177/0310057X1504300215

Maaløe, R., la Cour, M., Hansen, A., Hansen, E. G., Hansen, M., Spangsberg, N. L., Landsfeldt, U. S., Odorico, J., Olsen, K. S., Møller, J. T., & Pedersen, T. (2006). Scrutinizing incident reporting in anaesthesia: why is an incident perceived as critical?. Acta anaesthesiologica Scandinavica, 50(8), 1005–1013. https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.2006.01092.x

Wright, M. C., Phillips-Bute, B., Mark, J. B., Stafford-Smith, M., Grichnik, K. P., Andregg, B. C., & Taekman, J. M. (2006). Time of day effects on the incidence of anesthetic adverse events. Quality & safety in health care, 15(4), 258–263. https://doi.org/10.1136/qshc.2005.017566

Vonlanthen, René & Slankamenac, Ksenija & Breitenstein, Stefan & Puhan, Milo & Mueller, Markus & Hahnloser, Dieter & Hauri, Dimitri & Graf, Rolf & Clavien, Pierre-Alain. (2011). The Impact of Complications on Costs of Major Surgical Procedures A Cost Analysis of 1200 Patients. Annals of surgery. 254. 907-13. 10.1097

Ludbrook, G.L. The Hidden Pandemic: the Cost of Postoperative Complications. Curr Anesthesiol Rep 12, 1–9 (2022). https://doi.org/10.1007/s40140-021-00493-y

Merkow RP, Shan Y, Gupta AR, Yang AD, Sama P, Schumacher M, Cooke D, Barnard C, Bilimoria KY. A Comprehensive Estimation of the Costs of 30-Day Postoperative Complications Using Actual Costs from Multiple, Diverse Hospitals. Jt Comm J Qual Patient Saf. 2020 Oct;46(10):558-564. doi: 10.1016/j.jcjq.2020.06.011.

##submission.downloads##

Опубліковано

2022-06-30

Як цитувати

БЄЛКА, К., КУЧИН, Ю., ФРАНК, М., СІРЕНКО, І., ЮРОВИЧ, А., СЛІПУХА, Д., ЛІСНИЙ, І., СОЛЯРИК, С., МАЗУР, А., & ПОСТЕРНАК, Г. (2022). ПРИЧИНИ ТА НАСЛІДКИ ЕКСТРЕНИХ СИТУАЦІЙ ПІД ЧАС АНЕСТЕЗІЇ: РЕЗУЛЬТАТИ НАЦІОНАЛЬНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ. PAIN, ANAESTHESIA & INTENSIVE CARE, (2(99), 26–32. https://doi.org/10.25284/2519-2078.2(99).2022.265836

Номер

Розділ

Оригінальне дослідження

Статті цього автора (авторів), які найбільше читають