ПРИЧИНИ ТА НАСЛІДКИ ЕКСТРЕНИХ СИТУАЦІЙ ПІД ЧАС АНЕСТЕЗІЇ: РЕЗУЛЬТАТИ НАЦІОНАЛЬНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ
DOI:
https://doi.org/10.25284/2519-2078.2(99).2022.265836Ключові слова:
екстрені ситуації під час анестезії, безпека пацієнтівАнотація
Резюме. Реєстрація та аналіз екстрених ситуацій під час анестезії є одним з ключових компонентів безпеки пацієнта та Хельсинської декларації з безпеки в анестезіології.
Метою дослідження було визначити частоту та характер екстрених ситуацій під час анестезії в лікарнях України, основні причини та фактори, що призводили до їх виникнення, вплив таких випадків на результати лікування, використання систем повідомлення та реагування на екстрені ситуації.
Матеріали і методи. Багатоцентрове проспективне когортне дослідження проводилось на базі кафедри хірургії, анестезіології та інтенсивної терапії післядипломної освіти НМУ імені О.О. Богомольця у період з 1 червня по 1 грудня 2021 року.
Результати. Частота екстрених ситуацій під час анестезії в Україні склала 0,94% в середньому (від 0,04 до 3,4% в різних центрах). Найбільш часто екстрені ситуації виникали зі сторони системи дихання: важкі дихальні шляхи (26,8%), реінтубація (6,4%), десатурація (13,8%); системи кровообігу: гіпотензія (14,9%), важка тахі- (6,4%) або брадикардія (11,7%), гіпертензія (5,3%), колапс (3,2%); масивна кровотеча (17%). Цікаво, що екстрені ситуації виникали досить часто у пацієнтів низького анестезіологічного ризику (ASA II – 57,4%) та під час планових оперативних втручань (63,2%). Серед поширених причин, що могли призвести до екстреної ситуації, лікарі відмічали особливості пацієнта (47%), хірургічну тактику (18%), анестезію (16%) та людський фактор (12%), а серед недоліків ведення пацієнта найчастішими були недостатня передопераційна оцінка (44%), неправильна інтерпретація стану пацієнта (33%), неправильна техніка маніпуляції (14%), порушення комунікації (13%) та затримка в часі надання допомоги (10%). Більше того, 48% випадків, на думку лікарів, можливо було попередити, а наслідки інших 18% випадків могли бути меншими. Наслідки виникнення екстрених ситуацій були незначними у більше половини випадків, проте 24.5% пацієнтів потребували подовження часу лікування, серед них 30 (16%) були незаплановано госпіталізовані до ВАІТ, 12 (6.5%) пацієнтів померли у лікарні.
Висновки. Екстрені ситуації під час анестезії в Україні виникають досить часто та мають значний негативний вплив на результати лікування пацієнтів. Повідомлення, реєстрація та аналіз таких випадків не проводиться системно, що є однією з проблем безпеки пацієнта під час анестезії.
Посилання
Mahajan RP. Critical incident reporting and learning. Br J Anaesth. 2010 Jul;105(1):69-75. doi: 10.1093/bja/aeq133. PMID: 20551028.
National Audit Office, Patient Safety., 2008 London The Stationery Office
Бєлка К., Кучин Ю., Семенко Н. (2021). Безпека пацієнтіів у операіцйній: впровадження Хельсинської декларації в лікарнях України. PAIN, ANAESTHESIA & INTENSIVE CARE, (3(96), 38–44. https://doi.org/10.25284/2519-2078.3(96).2021.242142
Gault W. Blame to aim, risk management in the NHS. Risk Management Bulletin, 2002, 7:6–11.
Berwick D M. Improvement, trust and the health care workforce. Quality and Safety in Health Care, 2003, 12 (Suppl. 1):i2i6.
Walton M. Creating a ‘no blame’ culture: Have we got the balance right? Quality and Safety in Health Care, 2004, 13:163–164
Flanagan JC. The critical incident technique. Psychol Bull 1954; 51: 327–58
Cooper JB, Newbower RS, Long CD, McPeek B. Preventable anesthesia mishaps: a study of human factors. Anesthesiology 1978; 49: 399–406
Blais R, Bruno D, Bartlett G, Tamblyn R. Can we use incident reports to detect hospital adverse events? Journal of Patient Safety. 2008; 4(1): 9–12.
Desalu, I., & Kushimo, O. T. (2007). An audit of perioperative cardiac arrest at Lagos University Teaching Hospital. Nigerian journal of clinical practice, 10(3), 188–193.
Saito, T., Wong, Z. W., Thinn, K. K., Poon, K. H., & Liu, E. (2015). Review of critical incidents in a university department of anaesthesia. Anaesthesia and intensive care, 43(2), 238–243. https://doi.org/10.1177/0310057X1504300215
Maaløe, R., la Cour, M., Hansen, A., Hansen, E. G., Hansen, M., Spangsberg, N. L., Landsfeldt, U. S., Odorico, J., Olsen, K. S., Møller, J. T., & Pedersen, T. (2006). Scrutinizing incident reporting in anaesthesia: why is an incident perceived as critical?. Acta anaesthesiologica Scandinavica, 50(8), 1005–1013. https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.2006.01092.x
Wright, M. C., Phillips-Bute, B., Mark, J. B., Stafford-Smith, M., Grichnik, K. P., Andregg, B. C., & Taekman, J. M. (2006). Time of day effects on the incidence of anesthetic adverse events. Quality & safety in health care, 15(4), 258–263. https://doi.org/10.1136/qshc.2005.017566
Vonlanthen, René & Slankamenac, Ksenija & Breitenstein, Stefan & Puhan, Milo & Mueller, Markus & Hahnloser, Dieter & Hauri, Dimitri & Graf, Rolf & Clavien, Pierre-Alain. (2011). The Impact of Complications on Costs of Major Surgical Procedures A Cost Analysis of 1200 Patients. Annals of surgery. 254. 907-13. 10.1097
Ludbrook, G.L. The Hidden Pandemic: the Cost of Postoperative Complications. Curr Anesthesiol Rep 12, 1–9 (2022). https://doi.org/10.1007/s40140-021-00493-y
Merkow RP, Shan Y, Gupta AR, Yang AD, Sama P, Schumacher M, Cooke D, Barnard C, Bilimoria KY. A Comprehensive Estimation of the Costs of 30-Day Postoperative Complications Using Actual Costs from Multiple, Diverse Hospitals. Jt Comm J Qual Patient Saf. 2020 Oct;46(10):558-564. doi: 10.1016/j.jcjq.2020.06.011.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
a. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
b. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
c. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
