ДОСВІД ВИКОРИСТАННЯ EКМО У ДІТЕЙ З ТЯЖКИМ ПЕРЕБІГОМ COVID-19 (ОПИС КЛІНІЧНИХ ВИПАДКІВ)

Автор(и)

  • В.Р. МІЩУК Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Ukraine
  • В.О. ПРИЙМАКОВА Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.25284/2519-2078.2(99).2022.265843

Ключові слова:

COVID-19, гострий респіраторний дистрес-синдром, ЕКМО

Анотація

Резюме: Серед пацієнтів дитячого віку, хворих на COVID-19, близько 0,8 % – 1 % потребують госпіталізації у відділення інтенсивної терапії. Основними синдромами, які визначають тяжкий перебіг і летальність у дітей є гострий респіраторний дистрес-синдром, синдром мультисистемного запалення та поліорганна недостатність. Ми представляємо два клінічні випадки успішного використання ЕКМО у дітей з COVID-19, у яких розвинувся гострий респіраторний дистрес-синдром.

Опис клінічних випадків. Діти віком 3 роки (випадок 1) та 17 років (випадок 2) поступили у відділення інтенсивної терапії з ознаками тяжкої дихальної недостатності. В обох пацієнтів було діагностовано вірусну інфекцію SARSCoV-2. Традиційні методи респіраторної підтримки в поєднанні з вентиляцією в прон-позиції та міоплегією не призвели до покращення оксигенації. При показниках PaO2/FiO2 – 60 (випадок 1), та PaO2/FiO2 – 75 (випадок 2) дітям було розпочато V-V ЕКМО. Тривалість ЕКМО в обох пацієнтів становила 7 днів. В результаті було досягнуто покращення оксигенації: PaO2/FiO2 – 310 (випадок 1), PaO2/FiO2 – 264 (випадок 2) після деканюляції, а також показників легеневої механіки (зростання Cst з 8 до 22 мл/смH2O у першому випадку і з 15 мл/смH2O до 57 мл/смH2O у другому випадку). Обоє пацієнтів вижили і були виписані з мінімальними когнітивними порушеннями.

Висновок: У випадках коли критична гіпоксемія, викликана тяжким респіраторним дистрес-синдромом не усувається традиційними методами респіраторної підтримки, EКMO може стати ефективною рятівною технологією.

Посилання

E. Leidman, L. M. Duca, J. D. Omura, et al. COVID-19 Trends Among Persons Aged 0–24 Years — United States, March 1–December 12, 2020. MMWR CDC. Weekly . January 22; 2021; 70(3) :88–94.

EURO ELSO. European Survey on ECMO in COVID-19 pts at 7/05/20. Available in: https://www.euroelso.net/covid-19/covid-19-survey/. Accessed at 10 de mayo de 2020.

Alonso Dнaz C, Lуpez Maestro M, Moral Pumarega MT, Flores Antуn B, Pallбs Alonso CR. Primer caso de infecciуn neonatal por SARSCoV-2 en Espa˜na. An Pediatr (Barc). 2020;92:237-8.

Ong JSM, Tosoni A, Kim Y, Kissoon N, Murthy S. Coronavirus Disease 2019 in critically ill children: a narrative review of the literature. Pediatr Crit Care Med. 2020. Apr 7(21) :662-667.

Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang W, Ou C, He L, et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020;382:1708-20.

L. A. Zabrocki, T. V. Brogan, K. D. Statler, W. B. Poss, M. D. Rollins, and S. L. Bratton, “Extracorporeal membrane oxygenation for pediatric respiratory failure: survival and predictors of mortality,” Critical Care Medicine,2011, vol. 39, no. 2 364–370, 2011. Crit Care Med. 2011, Feb; 39 (2): 364 -70.

K. Shekar, J. Badulak, G. Peek et al. Extracorporeal Life Support Organization Coronavirus Disease 2019 Interim Guidelines: A Consensus Document from an International Group of Interdisciplinary Extracorporeal Membrane Oxygenation Providers. ASAIO J. 2020 May 12 : 10.1097/MAT.0000000000001193; http://www.elso.org/Portals/0/Files/pdf/ELSO%20COVD%20MATV66N7_Text_issueproof%206-15-20%5B1%5D.pdf

H. J. Dalton, R. Reeder, P. Garcia-Filion et al., “Factors associated with bleeding and thrombosis in children receiving extracorporeal membrane oxygenation,” American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2017. vol. 196 : 762–771.

Judith Ju-Ming Wong, Ira Marc Cheifetz, Jan Hau Lee. Extracorporeal membrane oxygenation for severe pediatric respiratory failure. J Emerg Crit Care Med 2017;1:11

John C Lin. Extracorporeal Membrane Oxygenation for Severe Pediatric Respiratory Failure. Respir Care. 2017 Jun; 62(6):732-750.

##submission.downloads##

Опубліковано

2022-06-30

Як цитувати

МІЩУК, В., & ПРИЙМАКОВА, В. (2022). ДОСВІД ВИКОРИСТАННЯ EКМО У ДІТЕЙ З ТЯЖКИМ ПЕРЕБІГОМ COVID-19 (ОПИС КЛІНІЧНИХ ВИПАДКІВ). PAIN, ANAESTHESIA & INTENSIVE CARE, (2(99), 63–69. https://doi.org/10.25284/2519-2078.2(99).2022.265843

Номер

Розділ

Клінічний випадок