Гiпералгезiя в ранньому пiсляоперацiйному перiодi у дiтей прооперованних з приводу онкологiчної патологiї супроводжуется пiдвiщенням рiвня ТОЛЛ-подiбних рецепторiв (TLR-4)

Д. В. Дмитрiєв

Анотація


Вступ. Метою нашого дослiдження було встановити, чи впливає застосування в ранньому пiсляоперацiйному перiодi iнфузiї розчину фентанiлу на виникнення стану гiпералгезiї у дiтей з онкологiчною патологiєю та вивчити рiвень ТОЛЛ-подiбних рецепторiв в ранньому пiсляоперацiйному перiодi.
Матерiали та методи. У 18 дiтей прооперованих з приводу пухлин черевної порожнини (середнiй вiк 14,6±2,4 рокiв), якi знаходились в ранньому пiсля операцiйному перiодi, було виконано 20 вимiрювань механiчного больового порогу з використанням набору з 10 монофiламентiв вон Фрея (VFMs) (Touch-Test Sensory Evaluator, North Coast Medical Inc., CA, USA). Больовий порiг вимiрювали на поверхнi навколо пiсляоперацiйної рани. Вмiст толл-подiбних рецепторiв TLR-4 в сироватцi кровi визначали iмуноферментним методом за набором “Human TLR4 ELISA Kit” (NeoBiolab, CША).
Результати. Використання високих доз фентанiлу (2800–6200 мкг/добу), для знеболення в ранньому пiсляоперацiйному перiодi у дiтей прооперованих з приводу пухлин черевної порожнини, може призводити до гiпералгезiї. Гiпералгезiя в ранньому пiсляоперацiйному перiодi репрезентувалася пiдвищенням TLR4 в кровi дiтей, прооперованих з приводу пухлин черевної порожнини. Наприклад, на 3-й день розвитку гiпералгезiї рiвень TLR4 склав 14,2±2,4 нг/мл, на 5-й день розвитку гiпералгезiї – 12,1±1,6 нг/мл, що значно вище дооперацiйного рiвня – 5,2±1,4, нг/мл.
Висновок. Подальшi дослiдження потрiбнi для оптимiзацiї та вибору схем адекватного методу знеболення у дiтей з використанням опiатних анальгетикiв та знеболювальних препаратiв iнших груп.

Ключові слова


Гiпералгезiя; толл-подiбнi рецептори; пiсляоперацiйний перiод; дiти

Повний текст:

PDF

Посилання


Абатуров А. Е. Роль Toll-подобных рецепторов в рекогниции патоген-ассоциированных молекулярных структур инфекционных патогенных агентов и развитии восполения. Часть 4. Внутриклеточные сигнальные пути TLR / А. Е. Абатуров, А. П. Волосовец, Е. И. Юлиш // Здоровье ребёнка. – 2012. – No 8 (43). – С. 163 – 167.

Абатуров А. Е. Роль Toll-подобных рецепторов в рекогниции патоген-ассоциированных молекулярных структур инфекционных патогенных агентов и развитии восполения. Часть 1. Семейство TLR / А. Е. Абатуров, А. П. Волосовец, Е.И. Юлиш // Здоровье ребёнка. – 2012. – No 5 (40). – С. 116 – 121.

Абатуров А. Е. Роль Toll-подобных рецепторов в рекогниции патоген-ассоциированных молекулярных структур инфекционных патогенных агентов и развитии восполения. Част ь 2. Лиганды TLR / А. Е. Абатуров, А. П. Волосовец , Е. И. Юлиш // Здоровье ребёнка. – 2012. – No 6 (41). – С. 213 – 219.

Абатуров А. Е. Роль Toll-подобных рецепторов в рекогниции патоген-ассоциированных молекулярных структур инфекционных патогенных агентов и развитии восполения. Часть 3. Рекогниция лигандов TLR / А. Е. Абатуров, А. П. Волосовец, Е. И. Юлиш // Здоровье ребёнка. – 2012. – No 7 (42). – С. 157 – 164.

Бережная Н. М. Toll-like рецепторы и онкогенез / Н. М. Бережная // Онкология. – 2013. – Т. 15 No 2. – С. 76 – 87.

Reine-Solange Sauer, Dagma r Hackel, Laura Morschel, Henrike Sahlbach, Ying Wang, Shaaban A Mousa, Norbert Roewer, Alexander Brack and Heike L Rittner. Toll like receptor (TLR)-4 as a regulator of peripheral endogenous opioid-mediated analgesia in inflammation // Molecular Pain. – 2014. – 10:10. – Р. 1–15. https://doi.org/10.1186/1744-8069-10-10

Tong Liu, Yong-Jing Gao, Ru-Rong Ji. Emerging role of Toll-like receptors in the control of pain and itch // Neurosci Bull. – 2012. – 28 (2). – Р. 131–144. https://doi.org/10.1007/s12264-012-1219-5

Xisheng Yan, Enshe Jiang and Han-Rong Weng. Activation of toll like receptor 4 attenuates GABA synthesis and postsynaptic GABA receptor activities in the spinal dorsal horn via releasing interleukin-1 beta // Journal of Neuroinflammation. – 2015. – 12:222. – Р. 1–14. https://doi.org/10.1186/s12974-014-0222-3

Айзенберг В.Л., Ульрих Г.Э., Цыпин Л.Е., Заболотский Д.В. (2012) Региональная анестезия в педиатрии. Синтез Бук: 304с.

Кучин Ю.Л., Глумчер Ф.С., Бєлка К.Ю. Опiоїд-iндукована гiпералгезiя пiд час анальгоседацiї у пацiєнтiв з черепно-мозковою трамвою / Бiль, знеболювання та iнтенсивна терапiя. - 2012. - No1Д. - С. 254-257.

Кучин Ю.Л. Стрес-iндукована гiпералгезiя у пацiєнтiв з множинною травмою // Бiль, знеболювання та iнтенсивна терапiя. - 2013. - No2 (Д). - С. 262-266.

Angst M.S., Clark J.D. Opioid-induced hyperalgesia. Anesthesiology 2006; 104: 570-87. https://doi.org/10.1097/00000542-200603000-00025

Celerier, E., Gonzalez, J.R., Maldonado, R., et al., Opioid-induced hyperalgesia in a murine model of postoperative pain: role of nitric oxide generated from the inducible nitric oxide synthase. Anesthesiology, 2006. 104(3): p. 546-55. https://doi.org/10.1097/00000542-200603000-00023

Wilder-Smith, O.H. Arendt-Nielsen, L., Postoperative hyperalgesia: its clinical importance and relevance. Anesthesiology, 2006. 104(3): p. 601-7. https://doi.org/10.1097/00000542-200603000-00028

Lavand’homme, P., De Kock, M., Waterloos, H. Intraoperative epidural analgesia combined with ketamine provides effective preventive analgesia in patients undergoing major digestive surgery. Anesthesiology, 2005. 103(4): p. 813-20. https://doi.org/10.1097/00000542-200510000-00020

Kopert, W. (2007). The impact of opioid-induced hyperalgesia for postoperative pain. Best Practice & Research: Clinical Anaesthesiology, 21(1), 65-83. https://doi.org/10.1016/j.bpa.2006.12.004

Lee, M., Silverman, S., Hansen, H., Patel, V., & Manchikanti, L. (2011). A comprehensive review of opioid-induced hyperalgesia. Pain Physician, 14(2), 145-161.

Linda R. Watkins, Mark R . Hutchinson, Kenner C. Rice, Steven F. Maier /The “Toll” of Opioid-Induced Glial Activation: Improving the Clinical Efficacy of Opioids by Targeting Glia//Trends Pharmacol Sci; 30(11): 581–591. https://doi.org/10.1016/j.tips.2009.08.002


Пристатейна бібліографія ГОСТ






DOI: https://doi.org/10.25284/2519-2078.1(74).2016.83729

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.




Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

© Асоціація анестезіологів України, 1997-2017. ISSN 2520-226X (Online), ISSN 2519-2078 (Print).

Flag Counter