DOI: https://doi.org/10.25284/2519-2078.1(74).2016.83938

Оцінка безпеки використання 6% збалансованого розчину гідроксиетилкрохмалю 130/0,42 у доношених новонароджених з важкою гіпоксично-ішемічною енцефалопатією

Д. М. Сурков, О. Г. Капустіна

Анотація


Актуальність. Останнім часом опубліковані дані декількох великих мультицентрових досліджень застосування 6% ГЕК 130/0,4-0,42 у дорослих пацієнтів, які дійшли до висновку щодо обережного використання у хворих із скомпрометованою функцією нирок та/або системою коагуляції. Систематичні огляди застосування крохмалів у дітей показали, що існує мало тверджень щодо зниження ризику смерті при застосуванні кристалоїдів чи колоїдів в педіатричній інтенсивній терапії.

Мета. З’ясувати безпечність використання 6% розчину гідроксиетильованого крохмалю третього покоління 130/0,42 у збалансованому розчині електролітів у доношених новонароджених з важкою гіпоксично-ішемічною енцефалопатією.

Матеріали та методи. Викладені результати власних досліджень безпеки застосування 6% розчину гідроксиетил крохмалю 130/0,42 при лікуванні доношених новонароджених з важкою гіпоксично-ішемічною енцефалопатією. Проаналізовано показники 28 і 90-денної летальності, а також можливих ускладнень з боку нирок відповіднодо класифікації pRIFLE (Akcan-Arikan A., 2007) у 65 дітей з проявами гіпоксично-ішемічної енцефалопатії ІІ-ІІІ ступеня за шкалою Sarnat, яким застосовувався 6% розчин гідроксиетилкрохмалю 130/0,42 в дозі 10 мл/кг маси в порівнянні з новонародженими, у яких використовувалося волемічне навантаження 0,9% розчином NaCl в об’ємі 20 мл/кг маси тіла, а також з групою контролю, де проводилася рутинна терапія без введення додаткових об’ємів кристалоїдних та/або колоїдних розчинів.

Результати. На 28-й та 90-й дні спостереження не було зафіксовано летальних випадків ні в досліджуваних, ні в контрольній групі. Всі діти вижили, та були виписані на амбулаторне спостереження. Не було виявлено статистично значущих відмінностей між досліджуваними та контрольною групою щодо можливих ускладнень з боку нирок за класифікацією pRIFLE (Akcan-Arikan A., 2007).

Висновки. Застосування 6% розчину ГЕК 130/0,42 у дозі 10 мл/кг маси тіла у доношених новонароджених з важкою гіпоксично-ішемічною енцефалопатією є безпечним порівняно з 0,9% розчином NaCl. Помірні дози 6% ГЕК 130/0,42 можуть використовуватися у доношених новонароджених після перенесеної гіпоксії-ішемії з метою рідинного об’ємного навантаження, якщо болюсне введення кристалоїдних розчинів не було ефективним.


Ключові слова


новонароджені; гіпоксія; енцефалопатія; колоїди; кристалоїди; летальність; нирки

Повний текст:

PDF

Посилання


Akcan-Arikan A., Zappitelli M., Loftis L.L.,Washburn K.K., Jefferson L.S., Goldstein S.L. (2007) Modified RIFLE criteria in critically ill children with acute kidney injury. Kidney Int, 71(10):1028-1035. https://doi.org/10.1038/sj.ki.5002231

Annane D., Siami S., Jaber S., Martin C., Elatrous S., Declère A.D., Preiser J.C., Outin H., Troché G., Charpentier C., Trouillet J.L., Kimmoun A., Forceville X., Darmon M., Lesur O., Reignier J., Abroug F., Berger P., Clec’h C., Cousson J., Thibault L., Chevret S. (2013) Effects of fluid resuscitation with colloids vs crystalloids on mortality in critically ill patients presenting with hypovolemic shock: the CRISTAL randomized trial. JAMA, 310(17): 1809-1817. https://doi.org/10.1001/jama.2013.280502

De Menezes M.S. (2013) Hypoxic-ischemic brain injury in the newborn. http://emedicine.medscape.com/article/1183351

Estrada C.A., Murugan R. (2013) Hydroxyethyl starch in severe sepsis: end of starch era? Crit Care, 17(2):310. https://doi.org/10.1186/cc12531

Gray J.E., Richardson D.K., McCormick M.C. (1992) Neonatal therapeutic intervention scoring system: a therapy-based severity-of-illness index. Pediatrics, 90(4): 561-567.

Hill A., Volpe J.J., Avery G.B., Fletcher M.A., MacDonald M.G. (1994) Neonatology: Pathophysiology and management of the newborn. Philadelphia, New York, Lippincott Raven, 1117–1138.

Myburgh J.A., Finfer S., Bellomo R., Billot L., Cass A., Gattas D., Glass P., Lipman J., Liu B., McArthur C., McGuinness S., Rajbhandari D., Taylor C.B., Webb S.A.(2012) Hydroxyethyl starch or saline for fluid resuscitation in intensive care. N Engl J Med, 367:1901-1911. https://doi.org/10.1056/nejmoa1209759

Namasivayam Ambalavanan. (2014) Fluid, electrolyte, and nutrition management of the newborn. http://emedicine.medscape.com/article/976386-overview

Raju Tonse N.K., Rosenkrantz T., Konop R. (2003) Hypoxic-ischemic brain injury in the newborn. http://www.emedicine.com/ped/byname/hypoxic-ischemic-encephalopathy.htm

Sarnat H.B., Sarnat M.S. (1976) Neonatal encephalopathy following fetal distress: A clinical and electroencephalographic study. Arch of Neurol, 33:696–705. https://doi.org/10.1001/archneur.1976.00500100030012

Schwartz G.J., Gauthier B. (1985) A simple estimate of glomerular filtration rate in adolescent boys. J Pediatr, 106(3): 522-526. https://doi.org/10.1016/s0022-3476(85)80697-1

Sümpelmann R., Kretz F.J., Luntzer R., de Leeuw T.G., Mixa V., Gäbler R., Eich C., Hollmann M.W., Osthaus W.A. (2011) Hydroxyethyl starch 130/0.42/6:1 for perioperative plasma volume replacement in 1130 children: results of an European prospective multicenter observational postauthorization safety study (PASS). Paediatr Anesth. https://doi.org/10.1111/j.1460-9592.2011.03776.x

Sümpelmann R., Witt L., Brütt M., Osterkorn D., Koppert W., Osthaus W.A. (2009) Changes in acid-base, electrolyte and hemoglobin concentrations during infusion of hydroxyethyl starch 130/0.42D6:1 in normal saline or in balanced electrolyte solution in children. PediatrAnesth. https://doi.org/10.1111/j.1460-9592.2009.03197.x

Surkov D. (2013) Passive targeted temperature management in the intensive care of severe neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy. Pediatric Anesthesia and Critical Care Journal, 1: 1-5.

Victor S., Appleton R.E., Beirne M., Marson A.G., Weindling A.M. (2006) The relationship between cardiac output, cerebral electrical activity, cerebral fractional oxygen extraction and peripheral blood flow in premature newborn infants. Pediatr Res, 60(4): 456-460. https://doi.org/10.1203/01.pdr.0000238379.67720.19

Zanelli S.A., Kaufman D. A., Stanley D.A. (2015). Hypoxic-ischemic encephalopathy. http://emedicine.medscape.com/article/973501-overview#a5

Иванов Д.О. (2011) Нарушения обмена глюкозы у новорожденных: монография. Санкт-Петербург, Издательство Н-Л, 100 с.

Иова А.С., Щугарева Л.М., Гармашов Ю.А. (2003) Пути повышения чувствительности шкалы комы Глазго у детей (педиатрическая шкала комы Глазго Санкт-Петербург). Первая Всероссийская конференция по детской нейрохирургии, 134–135.

Капустина О.Г., Сурков Д.Н., Иванов Д.О. (2013) Гипоксически-ишемическая энцефалопатия у новорожденных: современное состояние проблемы. Бюллетень Федерального центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова, 4(21):84-105.


Пристатейна бібліографія ГОСТ








Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

© Асоціація анестезіологів України, 1997-2017. ISSN 2520-226X (Online), ISSN 2519-2078 (Print).

Flag Counter