Вплив методу седацiї на частоту посттравматичних стресових розла дiв у пацiєнтiв, що проходили лiкування у вiддiленнi iнтенсивної терапiї

К. Ю. Бєлка, Ф. С. Глумчер, Ю. Л. Кучин, А. Є. Мухоморов, М. В. Перебийнiс

Анотація


Пацiєнти зi станом вiдмiни алкоголю, що проходять лiкування у ВIТ, мають пiдвищенi шанси розвитку посттравматичних стресових розладiв.

Метою даного дослiдження було визначити частоту посттравматичних стресових розладiв у пацiєнтiв iз СВА, що проходили лiкування у ВIТ, а також дослiдити динамiку маркеру стреса – кортизолу плазми кровi, протягом курсу лiкування, в залежностi вiд обраного методу седацiї. У проспективне контрольоване дослiдження включили 200 пацiєнтiв зi СВА, та розподiлили порiвну у групи – дексмедетомiдiну (гр. 1.1), пропофолу (гр. 1.2), дексмедетомiдiну та пропофолу (гр.1.3) та контрольну (гр. 1.4). Iнцидентнiсть посттравматичних стресових розладiв через 1 мiсяць пiсля виписки була наступною: у групах 1.1-1.3 в середньому 1-3 (3-7%) пацiєнта мали посттравматичнi стресовi розлади, у групi 1.4 – 15 (35%) пацiєнтiв (р=0,003). Iнцидентнiсть посттравматичних стресових розладiв через 6 мiсяцiв пiсля виписки була низькою у групах 1.1-1.3 – 1-2 (4-7%) пацiєнта, у групi 1.4 – 12 (39%) пацiєнтiв мали посттравматичнi стресовi розлади (р=0,006). Через 48 годин пiсля включення у дослiдження рiвень кортизолу змiнився у бiльшостi пацiєнтiв: достовiрно зменшився у групах 1.1-1.3 та збiльшився у групi 1.4 (рd”0,001). Через 72 години пiсля включення у дослiдження рiвень кортизолу також достовiрно зменшився у пацiєнтiв груп 1.1-1.3 та залишався високим в контрольнiй групi 1.4 (рd”0,001).

За результатами даного дослiдження застосування дексмедетомiдiну, пропофолу та їх комбiнацiї для седацiї пацiєнтiв iз станом вiдмiни алкоголю знижує рiвень стресових гормонiв та iнцидентнiсть посттравматичних стресових розладiв.


Ключові слова


седацiя; посттравматичнi стресовi розлади; вiддiлення iнтенсивної терапiї; кортизол; стан вiдмiни алкоголю

Повний текст:

PDF

Посилання


Scragg P. Psychological problems following ICU treatment / P. Scragg, A. Jones, N. Fauvel. // Anaesthesia. – 2001. – No56. – С. 9–14.

Eddleston J. Survival, morbidity, and quality of lifeafter discharge from intensive care / J. Eddleston, P. White, E. Guthrie // Crit Care Med. – 2000. -No28. – С. 2293-2299.

Davydow D. Depressionin general intensive care unit survivors: a systematic review / D. Davydow, J. Gifford, S. Desai // IntensiveCare Med. – 2000. – No35. – С. 796-809.

Griffiths J. The prevalence of posttraumatic stress disorder in survivors of ICU treatment: a systematicreview / Griffiths J, Fortune G, Barber V, Young JD // Intensive Care Med. – 2007. – No33. – С.1506-1518.

Post-traumatic stress disorder and post-traumatic stress symptoms following critical illness in medical intensive care unit patients: assessing the magnitude of the problem / [J. Jackson, R. Hart, S. Gordon таiн.]. // Crit Care. – 2007. – No11. – С. 27.

The occurrence of posttraumatic stress disorder in patients following intensive care treatment: a cross-sectional study in a random sample / [M. Nickel, P. Leiberich, C. Nickel та iн.]. // J Intensive Care Med. – 2004. – No19. – С. 285–90.

FumisR. Emotional disorders in pairs of patients and their family members during and after ICU stay / R. Fumis, O. Ranzani, P. Martins, G. Schettino //PLoS On. – 2015. -No23. – С. 10.

Porhomayon J.The Impact of High Versus Low Sedation Dosing Strategy on Cognitive Dysfunction in Survivors of Intensive Care Units: A Systematic Review and Meta-Analysis / J. Porhomayon, P. Joude, G. Adlparvar // J Cardiovasc Thorac Res. – 2015. -No7(2). – С. 43-48

Moss H. DSM-IV criteria endorsement patterns in alcohol dependence: relationship to severity /H. Moss, C. Chen, H. Yi // Alcohol Clin Exp Res. – 2008. -No32(2). – С.306-313.

Beck J. The Impact of Event Scale –Revised: Psychometric properties in a sample of motor vehicle accident survivors / J. Beck, M. Grant, P. Read //J Anxiety Disord. – 2008. – No22(2). –С. 187–198.

Posttraumatic Stress Disorder in General Intensive Care Unit Survivors: A Systematic Review/ [D. Davydow, J. Gifford, S. Desai та iн.] // Gen Hosp Psychiatry. – 2008. – No30(5). – С.421–434

Alcohol withdrawal and delirium tremens in the critically ill: a systematic review and commentary / D. Awissi, G. Lebrun, D. Coursin та iн. // Intensive Care Med. – 2013. – No39(1). – С.16-30.

Clinical practice guidelines for the management of pain, agitation, and delirium in adult patients in the Intensive Care Unit: executive summary /[J. Barr, G. Fraser, K. Puntillo та iн.] // Am J Health Syst Pharm. – 2013. – No70(1). – С.53-58.

Clinical evaluation of hormonal stress state in medical ICU patients: a prospective blinded observational study / [U. Kyle, P. Jolliet, L. Genton та iн.]//Intensive Care Med. – 2005. – No31(12). – С. 1669-75.

Protective effect of dexmedetomidine in coronary artery bypass grafting surgery/ [J. Ren, H. Zhang, L. Huang та iн.] // Experimental and therapeutic medicine. – 2013. -No6. – С. 497-502.

Effects of dexmedetomidine on sedation and в-endorphin in traumatic brain injury: a comparative study with propofol / [J. Hao, J. Luo, Q. Wengта iн.] // ZhonghuaWeiZhongBingJiJiuYiXue. – 2013. – No25(6). – С. 373-6.

Outcomes of dexmedetomidine treatment in pediatric patients undergoing congenital heart disease surgery: a meta-analysis / [W. Pan, Y. Wang, L. Lin таiн.]. // Paediatr Anaesth.. – 2015. – No27. – С. 10–12.


Пристатейна бібліографія ГОСТ






DOI: http://dx.doi.org/10.25284/2519-2078.2(75).2016.84026

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.


Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

© Асоціація анестезіологів України, 1997-2017. ISSN 2520-226X (Online), ISSN 2519-2078 (Print).

Flag Counter