Особливостi змiн ехокардiографiчних параметрiв при iшемiчнiй хворобi серця на тлi застосування епiдуральної анестезiї з рiзними мiсцевими анестетиками
DOI:
https://doi.org/10.25284/2519-2078.4(73).2015.84231Ключові слова:
епідуральна анастезія, місцеві анастетики, ішемічна хвороба серця, ехокардіографіяАнотація
Мета – дослiдити вплив епiдуральної анестезiї на функцiю мiокарда у пацiєнтiв з iшемiчною хворобою серця (IХС).Матерiали та методи. Обстежено 134 пацiєнтiв чоловiчої статi, прооперованих з приводу пахових гриж пiд епiдуральною анестезiєю. Пацiєнтiв розподiлили на двi групи: до 1-ї групи залучено 77 пацiєнтiв з IХС, стабiльною стенокардiєю I – IІI функцiонального класу, до 2-ї групи – 57 осiб без IХС. Пацiєнтiв обох груп методом випадкової вибiрки розподiлили на три пiдгрупи залежно вiд використаного мiсцевого анестетика (2% лiдокаїн, 0,75% ропiвакаїн або 0,5% бупiвакаїн). Всiм пацiєнтам проведено Ехо КГ перед анестезiологiчним забезпеченням та в раннiй пiсляоперацiйний перiод .
Результати. Епiдуральна анестезiя суттєво не вплинула на фракцiю викиду в обох групах, тодi як середнє значення iндексу мiокардiальної спроможностi (IМС) у пiсляоперацiйний перiод достовiрно збiльшилося на 18,92%, що пояснюється збiльшенням часу iзоволюметричного розслаблення (на 9,58%, рВ 0,05) та незначним зменшенням перiоду систоли (на 1,65%, рВ0,05). В осiб без IХС тривалiсть iзоволюметричного вкорочення збiльшилася на 10,12%, а в пацiєнтiв з IХС – зменшилася на 6,44%. Тривалiсть iзоволюметричного розслаблення в осiб без IХС збiльшилася менш виражено, нiж в осiб з IХС, – на 5,73 i 8,16% вiдповiдно, тому патологiчнi змiни IМС переважали у пацiєнтiв iз IХС. Вiдзначено статистично достовiрне збiльшення амплiтуди руху латеральної частини кiльця мiтрального клапана у всiєї когорти пацiєнтiв на 6,97 (на 7,02% у групi пацiєнтiв iз IХС та на 6,92% у групi осiб без IХС). Показник TAPSE зменшився на 7,96% у пацiєнтiв з IХС та на 5,85% в осiб без IХС. Виявлено статистично достовiрнi змiни величини IVCT, IVRT та TAPSE, найбiльш вираженi – в осiб iз IХС, яким вводили бупiвакаїн.
Висновки. Епiдуральна анестезiя змiнює показники роботи серця на рiвнi субклiнiчних змiн. Найчутливiшими показниками такого впливу є збiльшення тривалостi iзоволюметричного розслаблення i, вiдповiдно, зростання IМС та зниження поздовжньої скоротливост i правого шлуночка наприклад i зниження швидкостi поздовжньої скоротливостi латеральної частини кiльця тристулкового клапана. Цi змiни були бiльш вираженi у пацiєнтiв з IХС, бiльшою мiрою – в осiб, у яких застосовували бупiвакаїн i спостерiгався найбiльш виражений симпатолiтичний ефект.
Посилання
Барна О.М., Гойда Н.Г., Корост Я.В. (2014) Поширенiсть факторiв ризику серцево-судинних захворювань у пацiєнтiв лiтнього вiку. Лiки України Плюс, No 1 (18), c. 33-34.
Bovelli D., Plataniotis G., Roila F. (2010) Cardiotoxicity of chemotherapeutic agents and radiotherapy-related heart disease: ESMO Clinical Practice Guidelines. Annals of Oncology;21, 5: 277-282. https://doi.org/10.1093/annonc/mdq200
Tei C., Dujardin K.S., Hodge D.O. et al. (1996) Doppler echocardiographic index for assessment of global right ventricular function Journal of the American Society of Echocardiography; 9 (6): 838-847. https://doi.org/10.1016/s0894-7317(96)90476-9
Nagy A.C., Cserép Z., Tolnay E. et al. (2008) Early diagnosis of chemotherapy-induced cardiomyopathy: a prospective tissue Doppler imaging study. Pathology & Oncology Research;14 (1): 69-77. https://doi.org/10.1007/s12253-008-9013-4
Rudski L.G., Lai W.W., Afilalo J. et al. (2010) Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography; 23 (7): 685-713. https://doi.org/10.1016/j.echo.2010.05.010
Tamborini G., Muratori M., Brusoni D. et al. (2009) Is right ventricular systolic function reduced after cardiac surgery? A two- and three-dimensional echocardiographic study. European Journal of Echocardiography; TAPSE1 10: 630-634. https://doi.org/10.1093/ejechocard/jep015
Denault A.Y., Couture P., Buithieu J. et al. (2006) Left and right ventricular diastolic dysfunction as predictors of difficult separation from cardiopulmonary bypass. Canadian Journal of Anesthesia; 53: 1020-1029. https://doi.org/10.1007/bf03022532
Otto C.M. (2007) The practice of clinical echocardiography. 3rd ed. Saunders Elsevier.
Ghio S., Recusani F., Klersy C. et al. (2000) Prognostic usefulness of the tricuspid annular plane systolic excursion in patients with congestive heart failure secondary to idiopathic or ischemic dilated cardiomyopathy. American Journal of Cardiology; 85: 837-842. https://doi.org/10.1016/s0002-9149(99)00877-2
Siddiqui M.M., Jalal A., Sherwani M., Ahmad M.Z. (2012) Right ventricular dysfunction after coronary artery bypass grafting is a reality of unknown cause and significance. The Heart Surgery Forum; 15: E185-E188. https://doi.org/10.1532/hsf98.20111142
Calleja A., Poulin F., Khorolsky C. et al. (2015) Right ventricular dysfunction in patients experiencing cardiotoxicity during breast cancer therapy. Journal of Oncology; Article ID 609194: 1-10. https://doi.org/10.1155/2015/609194
Alam M., Hedman A., Nordlander R., Samad B. (2003) Right ventricular function before and after an uncomplicated coronary artery bypass graft as assessed by pulsed wave Doppler tissue imaging of the tricuspid annulus. American Heart Journal; 146: 520-526. https://doi.org/10.1016/s0002-8703(03)00313-2
Guinot P. G., Arab O.A., Longrois D., Dupon H. (2015) Right ventricular systolic dysfunction and vena cava dilatation precede alteration of renal function in adult patients undergoing cardiac surgery. An observational study. European Journal of Anaesthesiology; 32 (8): 535-542. https://doi.org/10.1097/eja.0000000000000149
Safford R. (2011) Современная эхокардиографическая оценка правого желудочка в клинической практике. Новости медицины и фармации, No 359, c. 10-15.
Ishi M., Tsutsumi T.,. Himeno W. et al. (2000) Sequential evaluation of left ventricular myocardial performance in children after anthracycline therapy. The American Journal of Cardiology; 86 (11): 1279-1281. https://doi.org/10.1016/s0002-9149(00)01222-4
Tei C. (1995) New non-invasive index for combined systolic and diastolic ventricular function. Journal of Cardiology; 26 (2): 135–136.
Tassan-Mangina S., Codorean D., Metivier M. et al. (2006) Tissue Doppler imaging and conventional echocardiography after anthracycline treatment in adults: early and late alterations of left ventricular function during a prospective study. European Journal of Echocardiography; 7:141–146. https://doi.org/10.1016/j.euje.2005.04.009
Forfia P. R., Fisher M. R., Mathai S.C. et al. (2006) Tricuspid annular displacement predicts survival in pulmonary hypertension American Journal of Respiratory and Critcal Care Medicine; 174 (9): 1034-1041. https://doi.org/10.1164/rccm.200604-547oc
Hammarström E., Wranne B., Pinto F. J. et al. (1991) Tricuspid annular motion. Journal of the American Society of Echocardiography; 4(2): 131-139. https://doi.org/10.1016/s0894-7317(14)80524-5
Anavekar N.S., Skali H., Bourgoun M. et al. (2008) Usefulness of right ventricular fractional area change to predict death, heart failure, and stroke following myocardial infarction (from the VALIANT ECHO Study). The American Journal of Cardiology; 101 (5): 607-612. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2007.09.115
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2015 Ю. О. Свiтлик, Я. М. Пiдгiрний, М. О. Гарбар, Г. В. Свiтлик
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
a. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
b. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
c. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
