Варіабельність серцевого ритму за різних видів регіонарної анестезії передньої черевної стінки у дітей

А. А. Альбокрiнов, У. А. Фесенко

Анотація


Аналгетичну ефективнiсть рiзних блокад передньої черевної стiнки вивчено недостатньо. Периферичнi регiонарнi блокади можуть мати переваги над центральними за профiлем безпечностi та тривалiстю знеболювання. Аналiз варiабельностi серцевого ритму (ВСР) є одним iз способiв оцiнки адекватностi аналгезiї пiд час хiрургiчного втручання.

Мета – порiвняти показники ВСР пiд час проведення оперативних втручань на переднiй черевнiй стiнцi у дiтей в умовах рiзних видiв регiонарної анестезiї.

Матерiали та методи.Обстежено 56 дiтей, яким виконано хiрургiчнi втручання на переднiй черевнiй стiнцi в умовах регiонарної анестезiї (каудальна анестезiя (n=15), торако-люмбальна паравертебральна блокада на рiвнi Th12-L1 (n=14), блокада поперечного простору живота (n=15), блокада клубово-пiдчеревного та клубово-пахвинного нервiв (n=12) 0,25% розчином бупiвакаїну)в комбiнацiї iз загальною анестезiєю на основi пропофолу. Дослiджували показники загальної ВСР та спектральнi показники ВСР.

Результати. Показники загальної ВСР не вiдрiзнялись у групах. Спектральнi показники ВСР у всiх групах вiдповiдали достатньому рiвню аналгезiї. В групах каудальної та паравертебральної блокад потужнiсть високочастотного компонента спектра (HF i HFn) була вищою порiвняно з такою у групах блокади поперечного простору живота та блокади клубово-пiдчеревного i клубово-пахвинного нервiв, що свiдчить провищий рiвень аналгезiї в групах каудальної та паравертебральної блокад.

Висновки. Центральнi та периферичнi блокади забезпечують адекватний рiвень аналгезiї при операцiях на переднiй черевнiй стiнцi у дiтей. Каудальна i паравертебральна блокади вiдрiзняються вищим рiвнем антиноцицептивного захисту при операцiях на переднiй черевнiй стiнцi у дiтей. Оптимальними показниками ВСР для дiагностики болю та недостатнього рiвня аналгезiї є LFn, HFn та LF/HF.


Ключові слова


дiти; передня черевна стiнка; регiонарна анестезiя; каудальна анестезiя; паравертебральна блокада; блокада поперечного простору живота; TAP-блок; блокада клубово-пiдчеревного та клубово-пахвинного нервiв; варiабельнiсть серцевого ритму

Повний текст:

PDF

Посилання


Аксельрод А.С., Чомахидзе П.Ш., Сыркин А.Л. (2007) Холтеровское мониторирование ЭКГ: возможности, трудности, ошибки. М.: МИА, 186 с.

Альбокрiнов А.А. (2015) Аналгетична ефективнiсть рiзних видiв блокад передньої черевної стiнки у дiтей. Хiрургiя України, №2(54), с. 24-28.

Жарiнов О.Й.,Куць В.О., Сорокiвський М.С., Черняга-Ройко У.П. (2010) Холтерiвське та фрагментарне монiторування ЕКГ.Львiв: Медицина свiту, 128 с.

Мiщук В.Р. (2012) Порiвняльна характеристика ефективностi каудальної епiдуральної анестезiї та блокади клубово-пiдчеревного i клубово-пахвинного нервiв у дiтей. Медицина неотложных состояний, №7-8, с. 119-121.

BoretskyK.R. Regional anesthesia in pediatrics: marching forward. Curr Opin Anaesthesiol. 2014 Oct;27(5):556-60.doi: 10.1097/ACO.0000000000000106.

Butruille L., De Jonckheere J., Marcilly R. et al. (2015) Development of a pain monitoring device focused on newborn infant applications: The Neo Doloris project. IRBM; 36(2):80-85.doi: 10.1016/j.irbm.2015.01.005.

Burr R.L. (2007) Interpretation of normalized spectral heart rate variability indices in sleep research: a critical review. Sleep; 30(7):913-9.Pub Med PMID: 17682663.

Ecoffey C., Lacroix F., Giaufr? E. et al.(2010) Epidemiology and morbidity of regional anesthesia in children: a followup one-year prospective survey of the French-Language Society of Paediatric Anaesthesiologists (ADARPEF). Paediatr Anaesth;20(12):1061-9.doi: 10.1111/j.1460-9592.2010.03448.x.

Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology (1996) Circulation;93(5):1043-65. PubMed PMID: 8598068.

Jeanne M., Logier R., De Jonckheere J., Tavernier B. (2009) Heart rate variability during total intravenous anesthesia: effects of nociception and analgesia. Auton Neurosci;147(1-2):91-6.doi: 10.1016/j.autneu.2009.01.005.

Jöhr M. (2013) Practical pediatric regional anesthesia. Curr Opin Anaesthesiol;26(3):327-32.doi: 10.1097/ACO.0b013e3283606a1e.

Koenig J., Jarczok M.N., Ellis R.J. (2014) Heart rate variability and experimentally induced pain in healthy adults: a systematic review. Eur J Pain;18(3):301-14.doi: 10.1002/j.1532-2149.2013.00379.x.

Lacroix F. (2008) Epidemiology and morbidity of regional anaesthesia in children. Curr Opin Anaesthesiol; 21:345-9.doi: 10.1097/ACO.0b013e3282ffabc5.

Ledowski T., Bein B., Hanss R. et al. (2005) Neuroendocrine stress response and heart rate variability: a comparison of total intravenous versus balanced anesthesia. Anesth Analg; 101(6): 1700-5. PubMed PMID: 16301244.

Logier R., Jeanne M., De Jonckheere J. et al. (2010) PhysioDoloris: a monitoring device for analgesia/nociception balance evaluation using heart rate variability analysis. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc:1194-7.doi: 10.1109/IEMBS.2010.5625971.

Logier R., Jeanne M., Tavernier B., De Jonckheere J. (2006) Pain/analgesia evaluation using heart rate variability analysis. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc;1:4303-6. PubMed PMID: 17946620.

Polaner D.M., Taenz er A.H., Walker B .J. et al.( 2012) Pediatric Regional Anesthesia Network (PRAN): a multiinstitutional study of the use and incidence of complications of pediatric regional anesthesia. Anesth Analg;115( 6): 1353- 64.doi: 10.1213/ANE.0b013e31825d9f4b .

Rigg J.R., Jamrozik K., Myles P.S.; MASTER Anaethesia Trial Study Group (2002) Epidural anaesthesia and analgesia and outcome of major surgery: a randomised trial. Lancet; 359(9314): 1276-82.PubMed PMID: 11965272.

Sepp?l? S., Laitinen T., Tarvainen M.P. (2014) Normal values for heart rate variability parameters in children 6-8 years of age: the PANIC Study. Clin Physiol Funct Imaging;34(4):290-6.doi: 10.1111/cpf.12096 .

Sesay M., Tauzin-Fin P., Gosse P. (2008) Real-time heart rate variability and its correlation with plasma catecholamines during laparoscopic adrenal pheochromocytoma surgery. Anesth Analg;106(1):164-70.doi: 10.1213/01.ane.0000289531.18937.0a .

Shanthanna H., Singh B., Guyatt G. (2014) A systematic review and meta-analysis of caudal block as compared to noncaudal regional techniques for inguinal surgeries in children. Biomed Res Int;2014:890626.doi: 10.1155/2014/890626 .

Ushiyama T., Mizushige K., Wakabayashi H. (2008) Analysis of heart rate variability as an index of noncardiac surgical stress. Heart Vessels;23(1):53-9.doi: 10.1007/s00380-007-0997-6.


Пристатейна бібліографія ГОСТ






DOI: http://dx.doi.org/10.25284/2519-2078.3(72).2015.84579

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.


Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

© Асоціація анестезіологів України, 1997-2017. ISSN 2520-226X (Online), ISSN 2519-2078 (Print).

Flag Counter