Варіабельність серцевого ритму за різних видів регіонарної анестезії передньої черевної стінки у дітей
DOI:
https://doi.org/10.25284/2519-2078.3(72).2015.84579Ключові слова:
дiти, передня черевна стiнка, регiонарна анестезiя, каудальна анестезiя, паравертебральна блокада, блокада поперечного простору живота, TAP-блок, блокада клубово-пiдчеревного та клубово-пахвинного нервiв, варiабельнiсть серцевого ритмуАнотація
Аналгетичну ефективнiсть рiзних блокад передньої черевної стiнки вивчено недостатньо. Периферичнi регiонарнi блокади можуть мати переваги над центральними за профiлем безпечностi та тривалiстю знеболювання. Аналiз варiабельностi серцевого ритму (ВСР) є одним iз способiв оцiнки адекватностi аналгезiї пiд час хiрургiчного втручання.
Мета – порiвняти показники ВСР пiд час проведення оперативних втручань на переднiй черевнiй стiнцi у дiтей в умовах рiзних видiв регiонарної анестезiї.
Матерiали та методи.Обстежено 56 дiтей, яким виконано хiрургiчнi втручання на переднiй черевнiй стiнцi в умовах регiонарної анестезiї (каудальна анестезiя (n=15), торако-люмбальна паравертебральна блокада на рiвнi Th12-L1 (n=14), блокада поперечного простору живота (n=15), блокада клубово-пiдчеревного та клубово-пахвинного нервiв (n=12) 0,25% розчином бупiвакаїну)в комбiнацiї iз загальною анестезiєю на основi пропофолу. Дослiджували показники загальної ВСР та спектральнi показники ВСР.
Результати. Показники загальної ВСР не вiдрiзнялись у групах. Спектральнi показники ВСР у всiх групах вiдповiдали достатньому рiвню аналгезiї. В групах каудальної та паравертебральної блокад потужнiсть високочастотного компонента спектра (HF i HFn) була вищою порiвняно з такою у групах блокади поперечного простору живота та блокади клубово-пiдчеревного i клубово-пахвинного нервiв, що свiдчить провищий рiвень аналгезiї в групах каудальної та паравертебральної блокад.
Висновки. Центральнi та периферичнi блокади забезпечують адекватний рiвень аналгезiї при операцiях на переднiй черевнiй стiнцi у дiтей. Каудальна i паравертебральна блокади вiдрiзняються вищим рiвнем антиноцицептивного захисту при операцiях на переднiй черевнiй стiнцi у дiтей. Оптимальними показниками ВСР для дiагностики болю та недостатнього рiвня аналгезiї є LFn, HFn та LF/HF.
Посилання
Аксельрод А.С., Чомахидзе П.Ш., Сыркин А.Л. (2007) Холтеровское мониторирование ЭКГ: возможности, трудности, ошибки. М.: МИА, 186 с.
Альбокрiнов А.А. (2015) Аналгетична ефективнiсть рiзних видiв блокад передньої черевної стiнки у дiтей. Хiрургiя України, №2(54), с. 24-28.
Жарiнов О.Й.,Куць В.О., Сорокiвський М.С., Черняга-Ройко У.П. (2010) Холтерiвське та фрагментарне монiторування ЕКГ. Львiв: Медицина свiту, 128 с.
Мiщук В.Р. (2012) Порiвняльна характеристика ефективностi каудальної епiдуральної анестезiї та блокади клубово-пiдчеревного i клубово-пахвинного нервiв у дiтей. Медицина неотложных состояний, №7-8, с. 119-121.
Boretsky K.R. Regional anesthesia in pediatrics: marching forward. Curr Opin Anaesthesiol. 2014 Oct;27(5):556-60. https://doi.org/10.1097/aco.0000000000000106
Butruille L., De Jonckheere J., Marcilly R. et al. (2015) Development of a pain monitoring device focused on newborn infant applications: The NeoDoloris project. IRBM; 36(2):80-85. https://doi.org/10.1016/j.irbm.2015.01.005
Burr R.L. (2007) Interpretation of normalized spectral heart rate variability indices in sleep research: a critical review. Sleep; 30(7):913-9.Pub Med PMID: 17682663. https://doi.org/10.1093/sleep/30.7.913
Ecoffey C., Lacroix F., Giaufré E. et al. (2010) Epidemiology and morbidity of regional anesthesia in children: a follow-up one-year prospective survey of the French-Language Society of Paediatric Anaesthesiologists (ADARPEF). Paediatr Anaesth;20(12):1061-9. https://doi.org/10.1111/j.1460-9592.2010.03448.x
Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology (1996) Circulation;93(5):1043-65. PubMed PMID: 8598068. https://doi.org/10.1161/01.cir.93.5.1043
Jeanne M., Logier R., De Jonckheere J., Tavernier B. (2009) Heart rate variability during total intravenous anesthesia: effects of nociception and analgesia. Auton Neurosci;147(1-2):91-6. https://doi.org/10.1016/j.autneu.2009.01.005
Jöhr M. (2013) Practical pediatric regional anesthesia. Curr Opin Anaesthesiol;26(3):327-32. https://doi.org/10.1097/aco.0b013e3283606a1e
Koenig J., Jarczok M.N., Ellis R.J. (2014) Heart rate variability and experimentally induced pain in healthy adults: a systematic review. Eur J Pain;18(3):301-14. https://doi.org/10.1002/j.1532-2149.2013.00379.x
Lacroix F. (2008) Epidemiology and morbidity of regional anaesthesia in children. Curr Opin Anaesthesiol; 21:345-9. https://doi.org/10.1097/aco.0b013e3282ffabc5
Ledowski T., Bein B., Hanss R. et al. (2005) Neuroendocrine stress response and heart rate variability: a comparison of total intravenous versus balanced anesthesia. Anesth Analg; 101(6): 1700-5. PubMed PMID: 16301244. https://doi.org/10.1213/01.ane.0000184041.32175.14
Logier R., Jeanne M., De Jonckheere J. et al. (2010) PhysioDoloris: a monitoring device for analgesia / nociception balance evaluation using heart rate variability analysis. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc:1194-7. https://doi.org/10.1109/iembs.2010.5625971
Logier R., Jeanne M., Tavernier B., De Jonckheere J. (2006) Pain / analgesia evaluation using heart rate variability analysis. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc;1:4303-6. PubMed PMID: 17946620. https://doi.org/10.1109/iembs.2006.260494
Polaner D.M., Taenzer A.H., Walker B.J. et al. (2012) Pediatric Regional Anesthesia Network (PRAN): a multiinstitutional study of the use and incidence of complications of pediatric regional anesthesia. Anesth Analg;115( 6): 1353-64. https://doi.org/10.1213/ane.0b013e31825d9f4b
Rigg J.R., Jamrozik K., Myles P.S.; MASTER Anaethesia Trial Study Group (2002) Epidural anaesthesia and analgesia and outcome of major surgery: a randomised trial. Lancet; 359(9314): 1276-82.PubMed PMID: 11965272. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(02)08266-1
Seppälä S., Laitinen T., Tarvainen M.P. (2014) Normal values for heart rate variability parameters in children 6-8 years of age: the PANIC Study. Clin Physiol Funct Imaging;34(4):290-6. https://doi.org/10.1111/cpf.12096
Sesay M., Tauzin-Fin P., Gosse P. (2008) Real-time heart rate variability and its correlation with plasma catecholamines during laparoscopic adrenal pheochromocytoma surgery. Anesth Analg;106(1):164-70. https://doi.org/10.1213/01.ane.0000289531.18937.0a
Shanthanna H., Singh B., Guyatt G. (2014) A systematic review and meta-analysis of caudal block as compared to noncaudal regional techniques for inguinal surgeries in children. Biomed Res Int;2014:890626. https://doi.org/10.1155/2014/890626
Ushiyama T., Mizushige K., Wakabayashi H. (2008) Analysis of heart rate variability as an index of noncardiac surgical stress. Heart Vessels;23(1):53-9. https://doi.org/10.1007/s00380-007-0997-6
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2015 А. А. Альбокрiнов, У. А. Фесенко
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
a. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
b. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
c. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).