Опiоїд-iндукована гiпералгезiя пiд час пiсляоперацiйного знеболювання у дiтей з онкологiчною патологiєю

Д. В. Дмитрiєв

Анотація


Мета дослiдження – встановити, чи впливає застосування в раннiй пiсляоперацiйний перiод iнфузiї розчину фентанiлу на виникнення гiпералгезiї у дiтей з онкологiчною патологiєю.

Матерiал та методи. У 14 дiтей (середнiй вiк – (7,4 ± 2,4) року), прооперованих з приводу пухлин черевної порожнини, яким проводили знеболювання в раннiй пiсляоперацiйний перiод шляхом постiйної iнфузiї розчину фентанiлу, визначали механiчний больовий порiг з використанням стандартизованих монофiламентiв.

Результати. У 8 пацiєнтiв реакцiя на подразнення виникала лише при застосуваннi сили тиску 100 та 180 г, у решти була потрiбна сила тиску 26 або 60 г. Це були пацiєнти, якi отримували дози фентанiлу вiд 600 до 2400 мкг/добу. У 6 пацiєнтiв рухова реакцiя виникала вже на подразнення силою 8 чи 10 г, оцiнка за шкалою Behavioral Pain Scale становила у середньому (4,6±0,4) бала, що свiдчило про знижений больовий порiг у хворих, якi отримували дози фентанiлу вiд 2800 до 6200 мкг/добу.

Висновок. Використання високих доз фентанiлу для знеболювання в раннiй пiсляоперацiйний перiод у дiтей може призводити до гiпералгезiї.


Ключові слова


пухлини черевної порожнини; знеболювання; гiпералгезiя

Повний текст:

PDF

Посилання


Айзенберг В.Л., Ульрих Г.Э., Цыпин Л.Е., Заболотский Д.В. (2012) Региональная анестезия в педиатрии. Синтез Бук, 304 с.

Кучин Ю.Л., Глумчер Ф.С., Бєлка К.Ю. (2012) Опiоїд-iндукована гiпералгезiя пiд час анальгоседацiї у пацiєнтiв з черепно-мозковою травмою. Бiль, знеболювання i iнтенсивна терапiя, No1д, с. 254-257.

Кучин Ю.Л. ( 2013) Стрес-iндукована гiпералгезiя у пацiєнтiв з множинною травмою. Бiль, знеболювання i iнтенсивна терапiя, No2д, с. 262-266.

Angst M.S., Clark J.D. (2006) Opioid-induced hyperalgesia. Anesthesiology; 104: 570-587. https://doi.org/10.1097/00000542-200603000-00025

Celerier E., Gonzalez J.R., Maldonado R., et al. (2006) Opioid-induced hyperalgesia in a murine model of postoperative pain: role of nitric oxide generated from the inducible nitric oxide synthase. Anesthesiology; 104(3): 546-555. https://doi.org/10.1097/00000542-200603000-00023

Wilder-Smith O.H., Arendt-Nielsen L. (2006) Postoperative hyperalgesia: its clinical importance and relevance. Anesthesiology; 104(3): 601-607. https://doi.org/10.1097/00000542-200603000-00028

Lavand’homme P., De Kock M., Waterloos H. (2005) Intraoperative epidural analgesia combined with ketamine provides effective preventive analgesia in patients undergoing major digestive surgery. Anesthesiology; 103(4): 813-820. https://doi.org/10.1097/00000542-200510000-00020

Kopert W. (2007). The impact of opioid-induced hyperalgesia for postoperative pain. Best Practice & Research. Clin Anaesthesiology; 21(1): 65-83. https://doi.org/10.1016/j.bpa.2006.12.004

Lee M., Silverman S., Hansen H., et al. (2011). A comprehensive review of opioid-induced hyperalgesia. Pain Physician; 14(2): 145-161.


Пристатейна бібліографія ГОСТ






DOI: https://doi.org/10.25284/2519-2078.4(69).2014.84657

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.




Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

© Асоціація анестезіологів України, 1997-2017. ISSN 2520-226X (Online), ISSN 2519-2078 (Print).

Flag Counter