Антибактеріальна терапія пацієнтів з вентилятор-асоційованою пневмонією, що викликана полірезистентною госпітальною флорою. Старі препарати - нові можливості
DOI:
https://doi.org/10.25284/2519-2078.2(71).2015.84756Ключові слова:
полiрезистентнi бактерiї, вентилятор-асоцiйована пневмонiя, пролонгована iнфузiя антибiотикiв, iмiпенем/циластатин, цефтазидимАнотація
Вибiр антибактерiальної терапiї у пацiєнтiв з вентилятор-асоцiйованої пневмонiєю вкрай непростий, що обумовлено високим ризиком резистентностi збудника доантибактерiальних препаратiв, та, часто неможливiстю вибрати ефективний антибактерiальний препарат внаслiдок полi- або панрезiстентним збудника.
Метою даного дослiдження було оцiнити ефективнiсть застосування продовженої iнфузiї комбiнацiї iмiпенему/циластатину та цефтазидиму, як методу антибактерiальної терапiї вентилятор - ассойiiрованной пневмонiї у пацiєнтiв ВIТ.
Матерiал и та методи. У дослiдження увiйшло 67 пацiєнтiв з тяжкою поєднаною травмою, в яких розвинулася вентилятор-асоцiйована пневмонiя, викликана полiрезистентними штамами бактерiй або мiкробними асоцiацiями грамнегативних патогенiв.
Результати. Ерадiкацiя збудника мала мiсце у 23 пацiєнтiв (34,3%) на 8–10 добу вiд початку пролонгованої iнфузiї антибактерiальних препаратiв. Летальнiсть пацiєнтiв пiд час перебування у ВIТ склала 13,4%. Згiдно результатiв аутопсiї, пневмонiя була основною причиною смертi в жодного з 9 померлих пацiєнтiв.
Висновки. Застосування методики продовженої iнфузiї комбiнацiї iмiпенему/циластатину та цефтазидиму показало високу клiнiчну i мiкробiологiчну ефективнiсть при лiкуваннi пацiєнтiв з вентилятор-асоцiйованої пневмонiєю, викликаною полiрезистентними штамами грамнегативних госпiтальних бактерiй, у тому числi, їх асоцiацiями.
Посилання
Esposito S. Antimicrobial treatment for Intensive Care Unit (ICU) infections including the role of the infectious disease specialist / S. Esposito, S. Leone // Int. J. Antimicrob. Agents. 2007; 29(5): 494 – 500. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2006.10.017
Bush K. Bench-to-bedside review: The role of beta-lactamases in antibiotic-resistant Gram-negative infections. CritCare., 2010. 14(3):224. https://doi.org/10.1186/cc8892
Craven D.E., Palladino R., McQuillen D.P. Healthcare-associated pneumonia in adults: management principles to improve outcomes. InfectDisClin N Am. 2004; 18:939-962. https://doi.org/10.1016/j.idc.2004.08.001
Sun H.Y., Fujitani S., Quintiliani R., Yu V.L. Pneumonia Due to Pseudomonas aeruginosa: part II: antimicrobialresistance, pharmacodynamicconcepts, andantibiotictherapy. Chest. 2011;139(5):1172-1185. https://doi.org/10.1378/chest.10-0167
AmericanThoracicSociety. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. Am. J. Respir. Crit. CareMed. 2005; 171 (4): 388-416. https://doi.org/10.1164/rccm.200405-644st
Клигуненко Е.Н., Сорокина Е.Ю. Пролонгированная инфузия в-лактамных антибиотиков у критических больных – новое решение проблемы антибиотикорезистентности. Бiль, знеболювання i iнтенсивна терапiя. 2013, No1, с. 5-16.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2015 С. О. Дубров
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
a. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
b. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
c. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
