Проблема кровотечi у дiтей iз вродженими вадами серця в пiсляоперацiйний перiод

О. О. Тарабрiн, Р. Й. Лекан, В. М. Лазанюк

Анотація


Мета – вивчити частоту та об'єм пiсляоперацiйних кровотеч у прооперованих дiтей з вродженими вадами серця.

Матерiали та методи. Вивчено двi групи пацiєнтiв з "цiанотичними" та "нецiанотичними" вродженими вадами серця (ВВС). Крововтрату оцiнювали за об'ємом та швидкiстю ексудацiї в першi 2 доби пiсля операцiйного перiоду. Для експрес-дiагностики коагулограми визначали протромбiновий iндекс та протромбiновий час.

Результати. Установлено, що середнiй об'єм та швидкiсть крововтрати в першi 12 годин пiсляоперацiйного перiоду у дiтей з "цiанотичними" ВВС були вдвiчi бiльшими порiвняно з хворимиз "нецiанотичними" ВВС (вiдповiдно (163,2±54,3) мл (17,4% вiд ОЦК; р=0,05) та (1,12±0,32) мл/кг маси тiла на годину, р=0,002). Також вiдзначено гiпокоагуляцiйнi порушення в системi гемостазу у цiєї категорiї хворих, про що свiдчить зниження величини протромбiнового iндексу ((5,3±4,3)%, р=0,002) та збiльшення ПТЧ ((21,7±2,2) с, р= 0,02) порiвняно з пацiєнтами другої групи.

Висновки. Аналiз лiтературних джерел та результати власних дослiджень свiдчать про те, що дiти з "цiанотичними" ВВС складають особливий контингент кардiохiрургiчних хворих. Через складнiсть оперативного лiкування i бiльшу тривалiсть штучного кровообiгу в умовах гiпотермiї в пiсляоперацiйний перiод у цих хворих виникають геморагiчнi ускладнення, зумовленi гiпокоагуляцiйними порушеннями в системi гемостазу.


Ключові слова


система гемостазу; гiпокоагуляцiйнi порушення; крововтрата; вродженi вади серця; пiсляоперацiйний перiод

Повний текст:

PDF

Посилання


Самсонова Н.Н., Климович Л.Г., Диасамидзе К.Э., Купряшов А.А. (2011) Использование рекомбинантного активированого фактора VII в кардиохирургии. Тромбоз, гемостазиреология, No 4, с. 41-46.

Бокерия Л.А, Купряшов А.А., Козар Е.Ф. и др. (2011) Роль искусственного кровообращения в развитии геморрагических осложнений у детей после коррекции врожденных пороков сердца. Детские болезни сердца и сосудов, No 3, с. 4-14.

Самсонова Н.Н., Козар Е.Ф., Климович Л.Г. (2008) Диагностика гемостазиологических нарушений в раннем послеоперационном периоде у детей первого года жизни с врожденными пороками сердца. Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, No 6, с.247-254.

Козар Е.Ф., Плющ М.Г., Самсонова Н.Н., Климович Л.Г. (2001) Состояние гемостаза у больных врожденными пороками сердца до и после хирургической коррекции. Тромбоз, гемостазиреология, No 6, с. 27-30.

Zuluaga M. (2013) Pediatric perioperative bleeding. Rev. Colomb. Anestesiol; 41,1:44-49. https://doi.org/10.1016/j.rcae.2012.12.001

Долгов В.В., Свирин П.В. (2005) Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. М.: Триада, 227 с.

Самсонова Н.Н., Козар Е.Ф., Плющ М.Г. и др. (2005) Характеристика системы гемостаза у кардиохирургических пациентов первого года жизни с врожденными пороками сердца. Детские болезни сердца и сосудов, No 4, с. 54-58.

Харькин А.В. (2008) Комплексная интенсивная терапия у новорожденных после кардиохирургических вмешательств: Автореф. дис. ...д.мед. н: спец. 14.00.37 – анестезиология и интенсивная терапия. М., 46 с.

Moganasundram S., Hunt B.J., Sykes K., et al. The relationship among thromboelastography, hemostatic variables, and bleeding after cardiopulmonary bypass surgery in children. Anesth. Analg.; 110(4): 995-1002. https://doi.org/10.1213/ane.0b013e3181cd6d20

Faraoni D., van der Linden P. (2014) Factors affecting postoperative blood loss in children undergoing cardiac surgery. Journal of Cardiothorasic Surgery;9(1). https://doi.org/10.1186/1749-8090-9-32

Osthaus W.A., Boethig D., Johanning K. et al. (2008) Whole blood coagulation measured by modified thrombelastography (ROTEM) is impaired in infants with congenital heart diseases. Blood Coagul. Fibrinolysis.; 19(3): 220-225. https://doi.org/10.1097/mbc.0b013e3282f54532


Пристатейна бібліографія ГОСТ






DOI: https://doi.org/10.25284/2519-2078.1(70).2015.85159

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.




Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

© Асоціація анестезіологів України, 1997-2017. ISSN 2520-226X (Online), ISSN 2519-2078 (Print).

Flag Counter